150 години терапия на диабет при бърза последователност на диабетDE - Германска помощ за диабет
Замисляли ли сте се как е бил животът с диабет преди лечението с инсулин да е било възможно? Или как се прилага терапията през 60-те и 70-те години, когато нивата на кръвната захар се определят изключително в лабораторията? Гостите ни автори Аня и Вернер Нойман от музея на диабета в Мюнхен ви дават представа за 150 години терапия на диабета. За 40-те до 80-те години се прилага следното: Презентацията се фокусира върху историята на терапията на диабета във Федерална република Германия, докато много неща се прилагат в много ограничена степен за хронологичните процеси в бившата ГДР.
На 4 април 1868 г. Allgemeine Medicinische Central-Zeitung съобщава за 20-годишен мъж, страдал от диабет през март 1866 година. Той е лекуван с ежедневна парна баня, масло от черен дроб на треска, морфин, повръщащ корен и диета без захар. Пациентът умира на 1 октомври 1866 г. За да се запази животът, редица хранителни соли се дават орално и ректално, понякога в големи дози. Диетата се състоеше от много мазнини и алкохол. Въглехидратите са редуцирани или изцяло пропуснати.
През 1922 г. инсулинът попада в очуканите ръце на засегнатите за първи път. Изведнъж става възможно дългосрочно оцеляване с диабет тип 1. Този агент се инжектира в подкожната мастна тъкан със стъклената спринцовка. Това е единственият начин, защото стомашната киселина ще направи инсулина напълно неефективен. Бързодействащият инсулин - в този момент инсулинът не се забавя - се инжектира с храна. Всички изследователи, участващи в него, предават този опит на своите пациенти.
В средата до края на 30-те години индустрията почиства инсулини и добавя вещества, които имат забавящ ефект. Това променя терапията на диабета. Сега диабетиците инжектират само два пъти дневно. Стриктният график с фиксирано време за инжектиране и хранене принуждава всички да влязат в корсет. Всички захарни ястия са намръщени. Разхлабването на тези разпоредби се състоя едва в началото до средата на 80-те години от ангажирани групи пациенти, които намериха помощ за тази промяна в медицинската професия. Връщате се към произхода и отново започвате да пръскате, за да ядете. Многократно инжектиране, наречено ИКТ, се извършва през целия ден. В средата на 90-те години диетата за диабет тип 1 беше напълно одобрена при изчисляване на въглехидратите.
По това време боравенето със спринцовките беше трудоемко: стъклената спринцовка се демонтира напълно и се вари поне два пъти седмично. След това всички почистени компоненти се потапят в алкохол, така че да няма замърсяване. Иглите на спринцовката трябва да се заточват от време на време, за да ги накарат да залепнат отново. Стъклената спринцовка се заменя с пластмасови спринцовки за еднократна употреба в края на 60-те години. Оттогава стерилизацията е пропусната. Инсулиновите писалки, помощни средства за механично инжектиране, се появиха на пазара през 1985 г. Те са по-нататъшното развитие на спринцовката и съдържат и самия инсулин.
За някои метаболизмът е труден за контрол и настройка въпреки многократните инжекции. За тези групи хора се полагат усилия да им се осигурят по-постоянни грижи. Големите машини за спринцовки в болниците предоставят основа за това. Сега те стават по-малки, по-прецизни и електронно обработени и по този начин доразвити в инсулинови помпи. През 1985 г. батериите са имали максимално време на работа от четири часа. Лекарят определи базалната честота, т.е. 24-часовото снабдяване. Оттогава се случи много: Днес инсулиновата помпа от американски производител използва мониторинг на захарта, за да регулира доставката на инсулин в случай на хипогликемия напълно независимо според зададени параметри.
От древни времена нивото на захар се определя почти изключително чрез урината. Това обаче не успя да надделее в дългосрочен план, тъй като пикочният мехур е събирателен съд, в който различно концентрирани стойности на захар в урината се смесват за по-дълъг период от време, докато могат да бъдат оценени. Постепенно преминаването към измерване на кръвната захар се осъществи, но тук има и големи разлики: Докато днес около 450 ml се отстраняват за кръводаряване, около 1900 г. ви трябват 250 ml кръв за еднократно измерване на кръвната захар в лабораторията.
В следващите години количеството днес е драстично намалено до около 0,0005 ml. Измерването на кръвната глюкоза с тест лента стана често в средата на 80-те години. Устройствата често изискват 220 волта в началото и оценката отнема две минути. Обаче изобщо не е гарантирано, че здравните осигуровки ще възстановят цените между 500, - и 800, - DM. За съжаление проблемът с възстановяването на разходите не се е променил и до днес, ако използвате новите методи за тестване като CGM и FGM. Сензорите от клетъчната вода определят резултатите от измерванията на тези устройства. Забавянето във времето на измерените стойности в сравнение с конвенционалното определяне на кръвната захар е резултат от времето, необходимо на захарта да попадне в тази телесна течност.
Важен метод за изпитване в лабораторната диагностика не трябва да се споменава, определянето на дългосрочната захар, което се определя от 80-те години на миналия век. Така нареченият HbA1c описва периоди до три месеца.
Искате ли да научите повече за историята на лечението на диабета? След това посетете уебсайта на музея на диабета в Мюнхен, където има много вълнуващи неща за откриване.