12-те най-важни въпроса за ЗДРАВЕТО НА ЖЕНИТЕ хапче
Какво е най-новото в хапчетата?
Препарат, наречен Zoely. Той е на пазара от началото на 2012 г. и е описан в специализирани списания като крайъгълен камък в историята на хормоналната контрацепция.
Активният принцип на самото хапче също не се е променил с този препарат. В Zoely лутеалният хормон прогестин също предотвратява овулацията, наред с други неща, докато женският полов хормон естроген поддържа цикъла стабилен и осигурява кървене при отнемане във фаза без хормони.
Съществената разлика е друга: Zoely е първото еднофазно хапче, което съдържа активната съставка естрадиол като естроген - и това е точно естрогенът, който тялото произвежда и използва само. „Дългият път към удобното за употреба хапче за естрадиол държеше поколения изследователи на крака“, обяснява професор Кристиан Талер от Центъра за хормони и плодовитост в университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен. През последните няколко десетилетия почти всички хапчета съдържаха изкуствения естроген етинилестрадиол - и това е синтетично лекарство.
Хапчето естрадиол също стана възможно, тъй като гестаген номегестрол ацетат (NOMAC за кратко) е нов; досега това вещество не е използвано за контрацепция. Поради особено дългия си полуживот, обаче, NOMAC поддържа лигавицата на матката толкова стабилна, че няма повече междуменструално кървене, отколкото при конвенционалните препарати. Въпреки това, точно тази така наречена стабилност на цикъла беше проблемът във всички предишни експерименти.
Фактът, че хапчето има много сериозни странични ефекти и до днес се дължи и на факта, че изкуственият етинилестрадиол в него има силен ефект върху черния дроб, където стимулира образуването на всички възможни пратеници. Те водят до факта, че дори при хапчета с ниски дози има значително повишен риск от високо кръвно налягане или дори тромбоза.
„Контрацепцията се извършва върху яйчниците“, казва хамбургският гинеколог и специалист по хормони д-р. Анелиезе Швенхаген. "Повечето от страничните ефекти се причиняват в черния дроб, където етинилестрадиолът е до 600 пъти по-силен от естествения естроген."
Но преди да избухне еуфория от иновацията, човек трябва да бъде внимателен - както при всички нови лекарства. „Само бъдещето ще покаже дали наистина ще има по-малко тромбози“, предупреждава Швенхаген. А що се отнася до другите странични ефекти, които не са медиирани от черния дроб, така или иначе не може да се очаква подобрение. Тъй като само защото естрадиолът се среща естествено, това не означава автоматично, че е без странични ефекти.
В течение на 4-те дни, през които се приемат тези хапчета, нивата на хормоните спадат и има месечно кървене от отнемане. "По-кратките интервали без хормони обикновено са тенденция при хапчетата. Бавно се откъсваме от обичайната схема 21/7", казва Швенхаген.
Ефектът говори сам за себе си: Схемата 24/4 предлага по-голяма сигурност, тъй като колкото по-малко време имат яйчниците за образуване на нови фоликули, толкова по-малка е вероятността човек да узрее и да бъде оплоден. Освен това периодът със Zoely е с 1 до 2 дни по-кратък, отколкото при конвенционалните хапчета, а при някои жени изобщо не се случва. Явен недостатък на по-кратката почивка обаче е, както при дългосрочния цикъл (вж. Въпрос 7), че жените консумират повече хормони през годините.
Ако малко по-рисковите гестагени като дезогестрел, гестоден или дроспиренон са в хапчето, до 14 жени са засегнати. Рискът е намалял значително през последните няколко десетилетия. Тъй като съвременните препарати обикновено съдържат само 20 микрограма етинилестрадиол, за разлика от първите хапчета, които все още съдържат 100 микрограма. Но това все още не означава съвсем ясно.
"Трябва да приемем опасността също толкова сериозно, както преди", каза Швенхаген. Защото нещо друго се е променило през същия период: "Днес сме изправени пред много, много повече рискове за пациентите. Защото има повече жени с наднормено тегло. Защото повече възрастни жени приемат хапчето. И защото ние сме много повече да знаете за генетичните предразположения. " Сега гинекологът казва "много повече пациенти, които се нуждаят от добър съвет, защото могат да срещнат проблеми. Тъй като наднорменото тегло често е свързано с високо кръвно налягане и появата на диабет."
Всичко това са рискови фактори. "Просто трябва да погледнете: коя контрацепция подхожда на коя жена, така че опасностите да са възможно най-ниски?" Например при пушачите всичко говори против хапчето, тъй като тези жени вече имат 2 до 3 пъти по-висок риск от образуване на кръвен съсирек. Но дори освен темата за тромбозата, хормоналната контрацепция причинява проблеми: гадене, главоболие, мигрена и междуменструално кървене са част от нея. В допълнение, рискът от рак на маточната шийка определено се увеличава.
Но има и добри новини, които трябва да се съобщят: Като цяло, когато става въпрос за рак, хапчето се справя по-добре, отколкото отдавна се подозира. Изследване на повече от 17 000 жени наскоро показа, че няма връзка между вероятността да умрат от рак на гърдата и приема на хапчета, независимо дали са погълнати за кратко или в продължение на много години. И доказано е, че противозачатъчните хапчета имат ясен защитен ефект срещу смъртоносен рак на ендометриума и яйчниците.
Според учените хормоналната контрацепция под формата на хапчета или инжекции всъщност може да удвои риска от заразяване и на партньора ви. Въпреки това е спорно дали проучването наистина позволява това заключение, наред с други неща, защото само 11 процента от всички двойки са използвали хормонална контрацепция и само някои от тях са приемали хапчето. "Но такава връзка е възможна", каза Швенхаген. "Тъй като при някои жени хапчето променя лигавицата. Тя става суха и следователно по-пропусклива за патогени."
Ако поставите това във връзка с метода за контрацепция, става ясно, че тези, които се справят без хормони, имат най-малък риск от сексуално разстройство. Най-висока е при жените, които или приемат хапчето, или носят спирала. В това отношение проучването потвърждава това, което хапчето винаги се е казвало: то не е непременно полезно за либидото.
Според Швенхаген обаче други фактори са много по-важни. "Защото сексуалността е изключително зависима от контекста за жените." Гинекологът посочва стреса, гнева във връзката, неприятните любовни качества на партньора, недоволството от собственото тяло и просто затрудненията с назначенията като най-големия убиец на женски удоволствия. "Много двойки просто не намират време за удоволствие." Трябва да отделите това време, защото споменатото проучване също показа: Редовният секс насърчава добрия секс.
Независимо от това, в тази страна става все по-нормално да се разчита на дългосрочния цикъл, тъй като по принцип е възможно с всяко еднофазно хапче с ниски дози. И за някои жени това има смисъл: "Няколко проучвания показват, че много хора се чувстват по-зле по време на почивка на хапчета. Някои страдат от обилно кървене, други получават главоболие или дори епилептични припадъци, когато нивото на хормона спадне", каза Швенхаген. "За тези жени може да бъде благословия да приемат хапчето, например, в продължение на 3 месеца и да кървят само 4 пъти годишно."
Дългосрочният цикъл може да бъде от полза и за жените, които трябва постоянно да приемат лекарства за хронични заболявания. Това е така, защото тези лекарства могат да се метаболизират по различен начин в зависимост от нивото на хормона. Между другото, ако хапчето се приема непрекъснато, менструалният цикъл може да се провали дори по време на редки фази без хормони, тъй като тялото се е приспособило към непрекъснатото снабдяване с хормони. При много жени лигавицата на матката също се свива. Но само временно: след спиране на хапчето и двете се връщат към нормалното.
Но това, че наистина отслабвате в дългосрочен план, е заблуда. Поради това Германското дружество по гинекология и акушерство и Професионалната асоциация на гинеколозите придават голямо значение на факта, че "Дроспиренон не увеличава консумацията на енергия и че това лекарство определено не е подходящо за отслабване и намаляване на телесните мазнини".
В допълнение, проучванията показват, че веществото дроспиренон (заедно с други съвременни гестагени) може да има по-висок риск от тромбоза в сравнение с по-старите гестагени като левоноргестрет.
Въпреки това учените вече не са сигурни дали този мит е верен. Изследвания, които систематично търсят ясна връзка между приема на хапчета и наддаването на тегло, не успяват да го открият.
Експертът обяснява защо на мнозина все още изглежда така: "На повечето жени се предписват хормоните за първи път, когато са млади момичета, когато те все още растат. Но щом растежът на дължината спре, много жени са склонни да напълняват. Това е напълно нормален процес . " Въпреки това, в отделни случаи може да се окаже, че хапчето е виновно. „Всеки, който подозира това, първо трябва да премине към друга подготовка и да види как протичат нещата оттук“, съветва Швенхаген.
„Преди се казваше, че е приключило на 35 години“, казва гинекологът. „Днес обаче разглеждаме рисковете индивидуално.“ Ако сте слаби, нито пушите, нито имате генетични предразположения, обикновено можете да вземете хапчето без проблеми дори на 50.
Тъй като някои от естрогените в хапчето в крайна сметка попадат в питейната вода чрез урината на жените. И мъжете го поглъщат по този начин, които след това може да развият повече рак на простатата, предупреждават изследователи от Канадския университет в Торонто. Те анализираха данните от 87 държави и установиха, че колкото повече жени пият противозачатъчни, толкова по-често мъжете в тази страна развиват рак на простатата.
Наскоро в САЩ беше одобрено противозачатъчно хапче, съдържащо хормони и фолиева киселина. Това хапче е предназначено за жени, които планират да спрат да го използват, за да забременеят. За жени, които искат да имат деца, лекарите обикновено препоръчват прием на фолиева киселина, тъй като тя предотвратява така наречените невронни ушни дефекти при бебета.
„Има смисъл да се дават витамини и хранителни добавки, когато е необходимо, ако хапчето така или иначе се поглъща всеки ден“, казва Швенхаген. В Европа вече е подадено заявление за одобрение на гореспоменатите противозачатъчни хапчета. Но дали ще дойде е под въпрос. Въпреки това жените не трябва да правят без тази комбинация. Защото, разбира се, фолиевата киселина може да се приема и отделно, ако искате да имате деца.