114
Всичко, което искахте да знаете за щитовидната жлеза и нямаше кой да попитате.
Категории
Последни коментари
Последни статии
БЛОГ АРХИВ
Отговори на въпроси (471)
Здравейте докторе!
Казвам се Мариута, на 42 години съм и ми беше поставена диагноза папиларен карцином, подложен на тотална тиреоидектомия. Проведох първо лечение с радиоактивен йод след прием на 125 еутирокс по указание на доктора по ядрена медицина.
След 6 месеца от първото лечение направих TSH със стойност 0,05. Местният ендокринолог, който ме има в доказателство, ми предложи да увелича дозата от 125 на 150 ug, като ми каза, че потискането на TSH до стойността на 0,01 е най-доброто.
На 7 юни ще направя второто лечение.
Въпросите ми са:
-Трябва да повиша дозата на еутирокс или да запазя 125-те?
-на фона на желязодефицитна анемия може да се приложи желязо, като се има предвид диагнозата?
- нивото на TSH от 0,05 μUI/ml е подходящо за вас; така че отговорът е отрицателен, дозата на Euthyrox не трябва да се увеличава; колкото по-важен е индуцираният хипертиреоидизъм (по-потиснат TSH), толкова по-висок е рискът от странични ефекти;
- да, но съдържащите желязо препарати могат да намалят абсорбцията на Euthyrox; следователно трябва да се прилага поне 4 часа след него;
Отговори на въпроси (470)
Бих искал да знам какви са нормалните стойности и какво да направя, ако стойностите са много над нормалните граници tsh-19,38, ft3-4,52, ft4-12,65. Искам да спомена, че приемам eutirox от 3 години. много важно нещо, което забелязах, че кръвната ми захар също спада, често достигайки 60-70mg/dl.Благодаря
- като общо правило: резултатите от анализите се интерпретират според границите на лабораторията, която ги е извършила;
- тогава не сте посочили мерните единици за FreeT3 и FreeT4, това могат да бъдат нанограми/децилитър или пикомоли/литър; не е полезно за вас, а за мен би било загуба на време да се опитам да отгатна всички тези елементи; следователно моята ясна препоръка беше тези, които задават въпроси, да посочат тези граници на лабораторията;
- Мога само да коментирам, че стойността на TSH очевидно е повишена, което показва, че заместителната терапия с Euthyrox се прилага в недостатъчна доза;
- гликемичните трептения не са свързани с лечение с Euthyrox или хипотиреоидизъм; обаче при стойности от 60-70 mg/dl обикновено няма ефект върху общото състояние;
Отговори на въпроси (469)
Тъй като е след 12 през нощта, надявам се да съм първият, който публикува въпрос днес и се класира за отговор.
Аз съм мъж, на 32 години, нямам фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.
Друга медицинска информация: Оперирах апендицит едва на 12-годишна възраст. Имах няколко счупени кости (поради някои спортове). Имам много големи и лесно запалими (инфекциозни) сливици, но те не могат да се експлоатират, защото, доколкото разбирам, бих имал по-големи проблеми, ако ги отстраните. Напоследък холестеролът се е повишил малко, но останалите тестове са добри. Досега не съм имал други големи здравословни проблеми.
Преди няколко седмици припаднах, загубих равновесие (за първи път в живота си). По обяд, след вечеря, не можех да се изправя и не можех да ходя направо. Когато стъпих върху него, сякаш плавах ... След като седнах 10 минути, се възстанових и след няколко часа се възстанових почти напълно. Стигнах до неврология, черепна томография, томография и накрая ендокринология, където направих следните тестове със следните резултати:
Ac Anti TSH приемник 0,26 (отрицателен 1,5)
Ac Anti-Thyroperoxidase (TPO) 184.07 (описаните нарушения на баланса нямат причина за щитовидната жлеза; неврологичните изследвания трябва да продължат;
- диагнозата е правилна; това е автоимунен тиреоидит в стадия на еутиреоидизъм - тоест производството на хормони е (все още) нормално; следователно е показано периодично наблюдение, тъй като заболяването често преминава в хипотиреоидизъм; по време на хипотиреоидизъм ще започне заместителна терапия с тиреоиден хормон (1-тироксин);
- няма доказани ефективни методи (лекарства, диета и т.н.), които да забавят развитието на болестта; от друга страна, йодът в големи количества (не обичайните в храната) може допълнително да блокира щитовидната жлеза и трябва да се избягва;
Отговори на въпроси (468)
Христос пратеник!
Докторе, имам нужда от вашата помощ.
На 41 години съм, тъй като съм емигрант, винаги ми казват, че страдам от депресия (отказано лечение) и от няколко години нивото на холестерола ми не намалява (общо = 256, HDL = 85), въпреки че диетата ми е близка лактовегетариански.
Днес видях, че TSH-H = 2,68 и корелиран с чудодейното ниво на холестерола, въпросът ми идва:
Имам хипотиреоидизъм?
Благодаря много и
Бог да помогне!
- Той наистина изпрати! Нивата на TSH показват, че щитовидната жлеза функционира нормално, т.е. изключени са както излишъкът (хипертиреоидизъм), така и дефицитът (хипотиреоидизъм) на тиреоидни хормони; в заключение, високият холестерол не причинява проблем с щитовидната жлеза;
Отговори на въпроси (467)
Здравейте, казвам се Андрея и съм на 21 години. Преди месец бях диагностициран с хипотиреоидизъм. Анализите излязоха, както следва:
- Т3 2.64
- T4 0,55 (0,7-1,48)
- TSH 94,23 (0,35-4,94)
- Анти-тиреоглобулин 72,59 (правилен и трябва да се спазва; всички нежелани реакции, причинени от започване на лечение с Euthyrox, ще изчезнат с течение на времето; целта на лечението е да нормализира нивата на TSH;
- в същото време диагноза на следродилна депресия, което не се причинява от заболяване на щитовидната жлеза, но може да се влоши от хипотиреоидизъм; ако тези условия продължават, може да се посочи психиатрична консултация;
Отговори на въпроси (466)
Здравейте докторе,
Казвам се Мариана Митрут, на 52 години съм и от 11 февруари 2011 г. ми е поставена диагноза хипертиреоидизъм - болест на Базеу.
Извършените анализи бяха:
AAT-TPO = 144,3 IU/ml
Ft3 = 10,2 pg/ml
Ft4 = 76,4 pmol/L
TSH = 0,01 IU/ml
Ултразвук на щитовидната жлеза:
LTD = 1,86x 2,68 x 1,65 = 4,35
LTS = 1,9 x 2,6 x 1,84 = 4,84
VT = 9,19 ml
Нехомогенна екоструктура, добре васкуларизирана.
След анализите получих следното лечение:
тирозол 10 mg x 3/ден
пропанолол 10 mg х 3/дневно
Един месец на 10.03.2011 г. повторих анализите и те бяха следните;
TSH = 0,1 IUml
FT4 = 1,27 ng/dl
FT3 = 6,00 pg/ml
Продължихме лечението с тирозол и пропанолол в същата доза.
Един месец - 20.04.2011 г., аз бях под контрол и анализите бяха както следва:
TSH = 10,30 IU/ml
FT4 = едокринологът трябва да бъде информиран незабавно, защото ситуацията може да стане опасна; обаче се счита, че ниво от 13 000/mm3 е с повишен риск от кървене; Тирозолът може да влоши тромбоцитопенията и в някои случаи може да се наложи нейното спиране;
Отговори на въпроси (465)
Ако се лекувам с еутирокс 50 mg дневно, мога да направя детоксикация на дебелото черво.?
- да, но като предпазна мярка препоръчвам да използвате хранителната добавка поне 2 часа след прием на Euthyrox;
- l-тироксинът (Euthyrox) е относително труден за усвояване от червата и има вещества, които могат допълнително да усложнят този процес; поради това е най-добре да има този „интервал на безопасност“, така че да няма намеса в преминаването на лекарството от храносмилателния тракт в кръвта;
Отговори на въпроси (464)
Аз съм на 33 години и съм бременна в 36 седмици, диагностицирана и ехографирана 1 година преди бременността с хроничен автоимунен тиреоидит, за който започнах лечение с Eutirox; до бременност дневна доза 25 микрограма/ден;
По време на бременността стойностите на свободния T4 и TSH бяха:
Начало на бременността: Безплатният T4 1,1 и TSH 2,12 увеличават дозата до 37,5 микрограма/ден
Седмица 21: Безплатен T4 0,87 и TSH 1,59 поддържат дозата на 37,5 микрограма/ден (понеделник-петък) и 50 микрограма/ден (събота и неделя)
Седмица 28: Безплатен T4 0,78 и TSH 1,21 увеличават дозата до 50 микрограма/ден (понеделник-неделя)
Седмица 36: Безплатен T4 0,67 и TSH 0,61, следва контролът
Нормални стойности Свободен T4 0,70-1,48 NG/dl
Нормални стойности на TSH 0,35-4,94 микро IU/ml
Бременността протече нормално, качих 13 кг досега. Последните резултати са най-ниските досега. Какво мислите за горните ценности, има ли рискове по отношение на интелектуалното развитие при децата? Трябва да обмислим извършването на тестове за бебето след раждането?
- болестта се контролира добре по време на бременност и няма причини за безпокойство;
- не е посочен специален анализ при детето след раждането;
- несвързани с вашия тиреоидит, трябва да се направи изследване за вроден хипотиреоидизъм на всички новородени;
Отговори на въпроси (463)
Здравейте докторе
Благодаря ви много за бързия отговор, който получих на въпрос 459. Тогава ви казвах, че ATPO е 1110 в сравнение с макс. 34 и ми препоръчахте да правя TSH и T4 безплатно. Само днес попаднах във владение на резултатите:
-sTSH 1,69 mU/L (0,35-5,00 mIU/L)
-T4 безплатно 19 pmol/L (12-22 pmol/L)
Имам и 4 други леко увеличени хематологични резултата:
-WBC 11.6 10 ** 9/L (4.0-11.0 X 10E9/L)
-MPV 11.5 (7.4-11.3fl)
-НЕУТРОФИЛИ 7.31 (1.80-7.00 X 10E9/L)
-ЛИМФОЦИТИ 3,48 (1,00-3,20 X 10E9/L)
Надявам се тези резултати да ви помогнат, въпреки че са в нормални граници, за да можете да ми дадете повече информация за състоянието, което имам. За съжаление семейният ми лекар каза, че нямам никакво заболяване на щитовидната жлеза и едва ли получих направление за ехография на щитовидната жлеза. Ще получа резултатите само след 2 седмици и той не иска да повторя ATPO теста или да приема резултата от натуропата. От негова гледна точка съм добре, въпреки че се чувствам зле всеки ден. Съвсем наскоро гърлото ме боли и тази болка се простира до сърцето ми и гласът ми е дрезгав, трябва да го изправям няколко пъти на ден.
Моля, кажете ми какво ми препоръчвате да направя след това и какво е състоянието, пред което съм изправен.
Благодаря от сърце за съвета и за прекрасния сайт.
Уважение,
Ирина Вирон
- стойностите на ATPO, TSH и FreeT4 показват наличието на автоимунен тиреоидит в еутиреоидната фаза; това означава, че щитовидната жлеза произвежда нормални количества хормони, въпреки че е засегната от автоимунен процес;
- точно защото производството на хормони (все още) е нормално, щитовидната жлеза не е отговорна за вашите обвинения;
- моята препоръка е да повторите TSH и FreeT4 след 3 месеца, за да видите дали има тенденция към прогресиране до хипотиреоидизъм; само след като нивото на TSH надвиши горната граница на нормата, възниква проблемът с лечението; ATPO не трябва да се повтаря, семейният лекар е прав от тази гледна точка;
- може да бъде посочен УНГ консул, който да определи причината за вашите симптоми;
- както беше посочено в предишния отговор, излишъкът на йод може да ускори инсталирането на хипотиреоидизъм;
Отговори на въпроси (462)
Христос изпрати! Казвам се Даниела, на 30 години съм. от няколко години следя лечение с jodthyrox 1/2 хапче дневно.В момента вече не мога да го намеря в никоя аптека в Клуж и попитах в аптека дали мога да заменя jodthyrox с нещо друго. Казаха ми, че добър заместител е uthyrox di jodid. моля, кажете ми дали е добре да правите това и как да ги приемате ежедневно? Благодаря ти!
- Наистина изпратено! половин таблетка Jodthyrox (100/130,8) съдържа 50 микрограма l-тироксин и 50 микрограма йод в калиев йодид;
- една таблетка от 50 микрограма Euthyrox и една половина таблетка Jodid 100 ще осигурят същите количества; приложението може да се извършва едновременно, при същите условия като Jodthyrox;
Отговори на въпроси (461)
- тетания (латентност) с калций към горната граница на нормата и анемия с индекси на хемоглобина и еритроцитите в нормални параметри? Не знам връзката между представените анализи и установената за вас диагноза;
Отговори на въпроси (460)
Моля, кажете ми дали сте били лекувани с радиоактивен йод и какви са последствията.Препоръчаха ми да го направя след месец и съм много притеснен. Диагнозата ми е хипотиреоидизъм. Нямам лимфни възли, тя е възпалена.
Благодаря ви за отделеното време
- Никога не съм бил лекуван с радиоактивен йод, въпреки че не мисля, че това е много важно; моите мнения за TIROIDA.ro са като лекар, а не като пациент;
- лечението с радиоактивен йод за хипертиреоидизъм се използва от много години и е общоприето като ефективно и безопасно; в САЩ се използва и при деца;
- употребата му не е разрешена при бременни жени и пациенти с тежка офталмопатия на Graves; препоръчва се тестовете за функция на щитовидната жлеза (TSh и FreeT4) да се извършват в нормални граници преди употребата на радиойод; също така е по-малко ефективен при пациенти, чиято щитовидна жлеза има много голям обем;
- предвид вашето твърдение („Нямам лимфни възли, възпалено е.“), предполагам, че е болест на Базеу-Грейвс; окончателната алтернатива на лечението е операцията;
- в заключение, ако не попадате в нито един от случаите в точка 3, няма причина за безпокойство;
Отговори на въпроси (459)
Идвам с разяснения. Моята възраст е 32, аз съм 1,65 и 70 кг. Наддадох 15 кг по време на бременност, преди четири години и оттогава не съм отслабнала. Нямам никой в семейството си със заболяване на щитовидната жлеза.
Имам и фиброматозен възел на матката, който се появи по време на бременност.
- може да приеме, че посочените "антитиреоидни антитела" са ATPO; високите нива показват наличието на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което може да бъде автоимунен тиреоидит (причина за хипотиреоидизъм) или болест на Базеу-Грейвс (причина за хипертиреоидизъм);
- трябва да се измерват нивата на TSH и FreeT4, за да се види дали производството на хормони на щитовидната жлеза е нарушено във вашия случай; необичаен резултат от тези два теста показва в повечето случаи необходимостта от специфично медикаментозно лечение;
- освен това, като се има предвид, че знаете с възлите на щитовидната жлеза, ултразвукът би бил най-доброто образно изследване за тяхната оценка;
- йодът, прилаган в големи количества, може да влоши нарушение на функцията на щитовидната жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм);
- ако успеете да направите поне горните анализи (TSH и FreeT4) и да ми съобщите резултатите, мога да ви дам повече информация и предложения относно вашия проблем;