11.3.1. Премахване на урологични камъни
Едно от най-важните урологични приложения на лазерите е лазерното рязане на различни уретрални камъни. Първата стъпка в процеса на убиване с камъни е инконтиненцията на урината, която може да бъде причинена от метаболитни нарушения, заболявания на пикочните пътища, неправилно посегателство и жажда. Втората стъпка е зародиш. Това се причинява от съсиреци, фибринови коагуланти, ембрионални влакна (хетерогенни) или йонни агрегати, ядра, микроскопични кристали (хомогенни), образувани и залепени. След това може да настъпи застой и адхезия на образуваните каменни ядра в пикочните и дренажните органи. И накрая, настъпва растежът (растеж на кристали или конгломерация), който продължава, докато гърнето с втвърдяващи се материали е закрепено, камъкът не изпъква спонтанно, не се отстранява хирургично или не се разтваря чрез медицинско лечение. Въз основа на състава на камъните ги разделям на големи групи: калциев оксалат, калциев фосфат, струвит, камък от пикочна киселина и камък цистин.
Разработени са много малко методи за отстраняване на урологични камъни. Междувременно отворените операции са намалени, те се използват само в специални случаи: в хирургични случаи, при пациенти със силно затлъстяване, в големи случаи или когато в допълнение към отстраняването на камъни в бъбреците са необходими и други процедури по същия начин време.
Най-честата процедура за отстраняване на бъбречни камъни е ESWL (екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна), която може да се използва без отваряне на телесната повърхност. В този случай натъртването на бъбречните камъни се извършва от ултразвукови вълнови вълни, които проникват в триците, поради което няма по-силен биологичен ефект от ултразвука, използван в диагностиката. Ултразвукът причинява само значителни промени в бъбречните кухини. Основата на тяхното действие е феноменът на кавитация: малки камъни в бъбреците винаги се придържат към камъните в бъбреците, които се държат като кавитационни ядра под въздействието на ултразвуково облъчване. По време на кавитацията се генерира акустичен импулс, който разкъсва камъните в бъбреците. Чрез използването на повече ултразвуков локешулам може да се установи оригиналният камък в бъбреците и фрагментите да се обработят допълнително, което по-късно може да расте по естествен начин. Ултразвукът може да смаже 94% от камъните в бъбреците. Подходящ е за лечение на камъни в бъбреците и уретерите.