106 стр
Всичко, което искахте да знаете за щитовидната жлеза и нямаше кой да попитате.
Категории
Последни коментари
Последни статии
БЛОГ АРХИВ
Отговори на въпроси (589)
Добър вечер !
Отговорихте на още три въпроса от миналата година и досега, за което ви благодаря много и се надявам този път да ми отговорите отново, имам един въпрос и много кратък с това, което може да замести еутирокс, защото за две седмици не среща се и в аптеките, аз съм от Хунедоара и съм пристрастен към това лекарство след пълна тиреоидектомия и облъчване с I 131, а след това, което ме интересува, е липса на национално ниво, защото вече няма значение. Има заместител на нещо друго?
- Euthyrox може да бъде заменен в същата концентрация с L-тироксин;
- Novothyral се предлага и като заместително лечение, но това лекарство съдържа не само l-тироксин (Т4), но и лиотиронин (Т3); следователно дозите не са еквивалентни и трябва да се използват само като резервно лечение;
Отговори на въпроси (588)
Докторе, бих искал да ми дадете съвет, моля.
Преди 4 години ми поставиха диагноза Базедов и сега съм бременна на 24 седмици с близнаци. С изключение на тежестта на бременността, аз се чувствам добре и бебетата са физически нормални за възрастта си. Споменавам, че приемах Propiltiouracyl през първия триместър на бременността и никога не съм имал TSH в нормални параметри. Не приемам никакви лекарства от началото на тримесечието 2.
Миналата седмица тестовете излязоха, както следва:
FT4 - 12,6 pmol/L - нормални стойности: 12 - 22
FT3 - 5 pmol/L - нормални стойности: 3,9 - 6,7
TSH - много чувствителен показател за нивата на хормоните на щитовидната жлеза; следователно, само по себе си ниското ниво на TSH няма отрицателен ефект върху развитието на плода; освен това има латентност в адаптирането на TSH към промени (повишаване/намаляване) на нивата на щитовидната жлеза; По-конкретно, ако вашият TSH е бил потиснат за дълго време, може да отнеме месеци, за да се върнете към нормалните параметри, дори ако нивото на вашия хормон на щитовидната жлеза е коригирано междувременно;
- като се има предвид, че нивото на TRAb е в нормални граници, рискът от новородени да развият хипертиреоидизъм след раждането е много нисък;
Отговори на въпроси (587)
Здравейте, докторе, наскоро родих (10 дни) момче, тъй като съм пациент с хипертиреоидизъм, лекуван преди бременност с лекарства за хипертиреоидизъм (съответно еутирокс, тирозол, метропролол, вигантолетен, пропанолол.)
През януари, когато забременях, се отказах от лечението за 2 години, следвайки внимателно проследяване на TSH и Ft4 всеки месец. За щастие по време на бременност жлезата функционираше правилно, без да надвишава показателя, което ме накара да не предприемам никакво лечение 9 месеца.
По време на раждането на новороденото са взети тестове за tTSH и FT4. Стойността на TSH при кърмачето е 6.53. Моля ви да ми кажете дали бебето страда от хипотиреоидизъм и какво бихте ме накарали да направя, колко дълго след раждането има възможност за предизвикване на хипертиреоидизъм при мен и ако кърмата предава тиреоидни хормони на плода, ако моят хипертиреоидизъм -Ще се върне.
Благодаря ти много !
- детето със сигурност няма хипотиреоидизъм; при новородени се отчитат нормални стойности на TSH до 20 μUI/ml;
- във вашия случай тестовете за функция на щитовидната жлеза (TSH, FreeT4) трябва да се повторят 3 месеца след раждането, ако няма симптоми или по всяко време по-рано, ако има прояви, предполагащи хипертиреоидизъм; рискът от рецидив на хипертиреоидизъм е максимален през първата година след раждането, когато настъпи повторно активиране на имунната система;
- има възможност лекарствата, използвани при лечението на хипертиреоидизъм (тирозол, карбимазол) да преминат през кърмата на детето и да инхибират щитовидната му жлеза; поради това обикновено се препоръчва жените, подложени на това лечение, да не кърмят; тиреоидните хормони не се секретират в достатъчно количество в млякото, за да причинят хипертиреоидизъм при бебето, дори ако майката има хипертиреоидизъм;
Отговори на въпроси (586)
- нивото на тиреоглобулин преди приложението на радиойод е много добро, ако приемем, че TSH по това време е над 20-25 μUI/ml; в този контекст НЯМА въпрос за хирургическа реинтервенция, във всеки случай толкова скоро; Също така не мисля, че ЯМР би бил полезен сега;
- 6 месеца след лечение с радиоактивен йод, трябва да се извърши повторна оценка, включително клинична консултация, ултразвук на щитовидната хижа и измерване (при заместващо лечение) на тиреоглобулин; в зависимост от заключенията се препоръчва и измерване на тиреоглобулин при липса на заместващо лечение;
- трябва да разберете, че сте пациент с нисък риск от рецидив/рецидив на заболяването и следователно не смятате, че са необходими или полезни много диагностични маневри;
- заключението е да оставим радиоактивния йод да си свърши работата (аблация на остатъците от щитовидната жлеза) и да се върнем на ултразвук на 6 месеца, когато можем да сравним изображенията с предишните;
Отговори на въпроси (585)
На първо място, благодаря ви за усилията да помогнете на пациенти с проблеми с щитовидната жлеза. За мен голяма част от информацията, намерена на вашия уебсайт, беше много полезна.
Ще имам и въпрос, на който се надявам да ми помогнете да намеря отговор:
антителата на щитовидната жлеза могат да преминат през плацентата и да повлияят развитието на плода по време на бременност (дори ако TSH се поддържа в нормалните граници на лекарства)?
Наскоро бях диагностициран с Хашимото (но вероятно бях на 6-10 години, мисля).
анти-тиреоглобулин положителни не знаят заглавието,
ATPO нег.
TSH 6.4 (но варира в широки граници, намалява до 3.7 за 5 дни преди лекарства); след като започнах лечението, вместо да го намаля, се увеличи за 26 дни до 3,94.
Т4, нормален Т3,
и, разбира се, имам и основния дефицит на витамин D: 18 (когато нормата е 30-100).
На 35 години съм, нулева кръвна група, RH отрицателна, приемам левотроид 25mcg дневно, D2 и D3 и рибено масло.
Все още нямам деца, но след като нормализирам TSH, бих искал да имам деца.
моят ендокринолог казва, че след като TSH достигне 1 мога да мисля за бременност.
TSH вероятно ще коригира (надяваме се скоро), но никога антитела на щитовидната жлеза (или може би титърът е намален, но все пак е положителен, нали?).
Някъде четох, че има скорошни проучвания, които показват, че антителата на щитовидната жлеза могат да преминат през плацентата.
как могат да повлияят на плода?
и какъв е статистически средният процент на деца със здравословни проблеми, родени от майки с хашимото?
Благодаря ти много.
Пожелавам на всички здраве.
- антителата, характерни за автоимунния тиреоидит (ATPO и антитела срещу тиреоглобулин), са по-серологични маркери на заболяването, отколкото основната му причина; с други думи, нивото им се увеличава в кръвта и тяхното измерване ни помага да установим диагнозата, но те не са основният механизъм на разрушаване на щитовидната жлеза; в заключение не е доказано, че тези антитела имат отрицателен ефект върху развитието на плода, ако тестовете за функция на щитовидната жлеза на майката се поддържат в препоръчаните граници;
Отговори на въпроси (584)
Аз съм на 37 години и нямам бременност до тази възраст
От 10-годишна възраст бях диагностициран с хипотиреоидизъм, след това се подложих на лечение
Минаха годините и ние искаме дете. Имах и някои здравословни проблеми (холецистектомия, операция на гръбначния стълб)
Аз съм 1,72 м и 92 кг
Сега поднових тестовете за щитовидната жлеза, които са както следва:
освен това имам и други хормонални изследвания
Пролактин 1451 (127-637)
Тестостерон 0,335 (0,06-0,82)
Кортизол 409,7 (171-536)
Стойностите на пролактина са били високи, когато повтаряме анализа.
Какво можеш да ми кажеш? ?
Знам, че говорим за щитовидната жлеза, но изглежда проблемът е в пролактина
Като ендокринолог можете да ме посъветвате ?
Щитовидната жлеза изглежда добре ?
Благодаря ви и чакам вашия отговор.
- тестовете за функция на щитовидната жлеза очевидно са нормални; обаче преди 20-30 години диагнозата на дисфункция на щитовидната жлеза е била по-малко точна, отколкото е днес, когато лабораторните методи са се развили много;
- ако няма неврологични прояви (главоболие, зрителни нарушения и др.), които предполагат макроаденома на хипофизата, пролактинът трябва да се повтори след 2-3 месеца; други причини за повишен пролактин, като някои лекарства, също трябва да бъдат изключени; за съжаление хиперпролактинемията не е част от сайта и няма да мога да навлизам по-подробно тук;
Отговори на въпроси (583)
Здравейте,
Благодаря ви за отговора с не. 571 от 29.09.2011 г. и се върнете с по-пълно ултразвуково описание и соноеластография.
Казвам се Симона, на 31 години съм, имам хроничен тиреоидит, в момента без лечение. Препоръчителните анализи имат следните стойности:
- антитироглобулин 588.3 антитела с референтен диапазон (10-115)
- ATPO антитиропероксидаза 124.1, (0-34)
- TSH 0,77 (0,27-4,2)
- Пролактин 8,31 (4,79-23,3)
- T4 Безплатно 1,28 (0,93-1,7)
- Калцитонин, само ако е много сериозно мотивиран; без пробиване е трудно да се каже това за възел, по-малък от 10 mm;
- ако нивата на TSH и FreeT4 се поддържат в нормални граници (оптимално, TSH в долната половина на нормата) няма допълнителен риск за детето; това е общо правило, независимо дали става въпрос за хроничен тиреоидит или жени, които имат операция на щитовидната жлеза;
Отговори на въпроси (582)
Добър вечер. Бих искал също да ви задам въпрос. Но аз съм в GR от 6 години и ходя на лечение тук. Имам тероиди от 3 години. IU/ml през февруари 2011 г. . след което с помощта на хапчета T4 (112 ml) той намаля до 280,7 през август 2011 г. ANTI TG (беше 387,9 IU/ml) (от 0-115) и сега е 75,64 . TSH (беше 13,52 IU/ml) (от 0,27-4,2) сега 0,798 ... FT3 (от 4,06 pmol/l) (от 3,1-6,8) сега 4,32 ... FT4 (беше 12,25 pmol/l) (от 10,25- 25.74) сега 17.78 ... въпросът ми е следният ... много често се инадуша . и още на затворени или шумни места, пътувания с кола все още не страдам изобщо на всяка стъпка трябва да спра да взема малко въздух, това е нормално ще мине ли някога? Винаги се страхувам, че не мога да отида никъде, защото не мога да устоя ... Надявам се, че ще ми отговорите, защото вашият отговор ще ми помогне много.Благодаря ви много.Успех
- от представените данни изглежда, че имате автоимунен тиреоидит при заместителна терапия с тироксин;
- след установяване на диагнозата, мониторингът на ATPO и анти-тиреоглобулиновите антитела НЕ Е БЕЗПОЛЗЕН; целта на лечението не е да намали ATPO и анти-Tg Ac, а да нормализира TSH и FreeT4;
- ако TSH и FreeT4 са в нормални граници, това означава, че симптомите ви не са свързани с проблема с щитовидната жлеза; от описанието обаче те изглеждат по-скоро прояви на безпокойство (пристъпи на паника);
Отговори на въпроси (581)
Добър вечер,
На 24 години, 48 кг, ръст 1,68.
През февруари 2011 г. направих тестовете си и получих резултатите и отговора ви отдолу.
Сега възстанових TSH и FT4, но споменавам, че не съм приемал нищо за щитовидната жлеза в продължение на 5 месеца (приемам Euthirox 0,25)
TSH: 1.690 (0.27-4.2)
Безплатно T4 16.24 (12-22)
Тези стойности говорят ли ви нещо? Измина половин година, откакто ми направиха ултразвук?
Отговори на въпроси (580)
Преди 2 месеца също имах TSH 0,005 и лекарят ми даде Thyrozol 30 mg/ден, намалявайки до 20 mg/ден през втория месец.
Когато тестовете се повтарят, моят TSH е> 100, така че лекарят пусна Thyrozole на 5 mg/ден и ми даде да приемам TRoxin 50 mg/ден + Lagosa 3 cp/ден.
Споменавам, че замаяността се е върнала и чувствам, че състоянието ми се влошава, вместо да се подобрява.
Можете да ми помогнете с някои съвети?
- първата стойност на TSH (0,005 μUI/ml) показва излишък на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм), а втората (> 100 μUI/ml) показва силен дефицит на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм);
- това е "истински" хипертиреоидизъм, който е изключително реагиращ на обичайните дози тирозол, с прекомерно инхибиране на производството на хормони и инсталиране на хипотиреоидизъм;
- ниското първоначално ниво на TSH всъщност е тиреотоксичната фаза на тиреоидит, когато поради ускореното разрушаване на жлезата, предварително образуваните хормони се отделят в кръвта;
- двете форми трябва да бъдат разграничени, защото се третират по различен начин; Според мен най-доброто решение е да се спре напълно тирозолът, да се приемат 50 микрограма Euthyrox дневно и да се повтарят тестовете след 6-8 седмици (TSH, FreeT4, T3);
- има допълнителни изследвания, които могат да помогнат за установяването на правилната диагноза: ултразвук на щитовидната жлеза и измерване Трабант ; в зависимост от други данни (напр. вашата възраст) те могат да бъдат полезни и аз ги препоръчвам;
Отговори на въпроси (579)
Ари К:
Здравейте!
Аз съм на 43 години, 176 ръст и 54 кг. Днес получих резултата от анализите˙ (повторени в 2 лаборатории)
Tsh = 88 618 (0,35-4,94)
Ft4 = 0,50 ng/dl (0,70-1,48)
6.4pmol/L (9.01-19.05)
Атпо = 1390 (
Отговори на въпроси (578)
Бих искал да попитам колко дълго гласът се възстановява след пълна операция на тиреоидектомия.
Оперирах се преди 4 месеца и гласът не се върна към предишните си качества, особено при силни звуци и сила на звука.
Благодаря ти
- този аспект зависи от вида на нараняването, причинено на повтарящите се ларингеални нерви по време на операцията; в повечето случаи травмата, причинена на нервните влакна, не е тежка и гласът се възстановява в диапазона от няколко седмици до няколко месеца; ако нараняването е било тежко, гласът може никога да не се върне към предишното си качество;
- обикновено се счита, че промените, които продължават повече от 12 месеца, са окончателни;
Отговори на въпроси (577)
Имах възел, подозиран за злокачествен, който оперирах преди 3 седмици, претърпял тотална тиреоидектомия. След операцията ми беше предписан Euthyrox 50 веднъж дневно през първите 5 дни, след това едно и половина хапчета за още 5 дни и накрая 2 Euthyrox 50 хапчета. Проблемът е, че сега, след като преминах на 2 хапчета, ако се събудя през нощта, се чувствам Страхът, дисбалансът, замаяността и ръцете са леко вцепенени. Ако се изправя на крака, имам равновесие и след колко движения изтръпването в ръцете ми изчезва. Ако не спя по обяд, не се събуждам през нощта и всичко е наред. И отслабнах малко, от това, което виждам в огледалото. Иначе животът ми е абсолютно нормален, както преди операцията, когато щитовидната жлеза функционираше. Каква може да е причината за тези малки проблеми? Надявам се, че в близко бъдеще мога да възобновя нормалния си живот. Много ми харесва увеличението. Ще имам ли същата устойчивост на усилие? Обясненията, които ми изпратихте в предишно съобщение, ми помогнаха да взема решението за операцията. Благодаря ти много.
- без лабораторни изследвания, за да се потвърди дали е трудно да се разбере дали симптомите са причинени от лечение с Euthyrox; най-добре е да се правят тестове за функция на щитовидната жлеза (TSH и FreeT4) 4 седмици след началото на лечението; в допълнение, ниското ниво на калций в кръвта може да е отговорно за изтръпване в крайниците, което може да възникне след нараняване на паращитовидните жлези по време на операция; измерването на серумен йонен калций ще изясни тази възможност;
- всеки необичаен резултат трябва да доведе до ендокринологична консултация възможно най-скоро;
- ако заместващото лечение ще бъде приложено правилно, няма да има проблем по отношение на устойчивостта на усилия;
Отговори на въпроси (576)
Операция на щитовидната жлеза имам от 9 години. Имах възли на щитовидната жлеза и отслабвах. До преди месец приемах еутирокс 100 и трябваше да приемам l-тироксин 100, фармацевтите ми казваха, че еутироксът вече не е важен. Започнах да имам нещо, което носи ангина пекторис, имам лека исхемична болест на сърцето, болестта, с която съм роден. Намалих дозата на 50, но все още имам пробождане. Мога ли да го заменя с нещо друго? Не съм бил на Възстановявам си tsh. Надявам се да успея скоро. Не приемам нищо за imima. Имам egiloc в случай на нужда. Благодаря
- исхемичната болест на сърцето включва лоша оксигенация на сърдечния мускул, обикновено поради стесняване на коронарните артерии, които напояват миокарда; това състояние обикновено се проявява след 45-50-годишна възраст при жените, с образуването на атеромни плаки (мастни натрупвания върху съдовата стена); следователно имам някои съмнения относно „лека исхемична болест на сърцето при раждането“, това не е заболяване, което се появява толкова рано;
- не сте посочили възрастта си, много важен аспект;
- миокардната исхемия (ангина пекторис) трябва да бъде обективирана с ЕКГ; в допълнение трябва да се измерват TSH и FreeT4, за да се провери дали дозата на L-тироксин е адекватна; сърдечните явления обикновено се появяват само когато заместителната доза е прекомерна (TSH под долната граница на нормата ± FreeT4 повишена); болката в гърдите обаче може да има множество причини, повечето от които са доброкачествени;
- на румънския пазар има, доколкото знам, само тези 2 еквивалентни лекарства: Euthyrox и L-Thyroxin; така че не мисля, че има реална алтернатива;
Отговори на въпроси (575)
Здравейте!
Имам момче на 14 години с диагноза хроничен тиреоидит във фазата на еутиреоида. В момента той приема 25 микрога еутирокс. Знам, че в 8 клас има ваксинация срещу туберкулоза и срещу дифтерия/тетанус.
Смятате ли, че е противопоказано за ваксинация?
Като цяло има противопоказания за ваксинация при хроничен тиреоидит?
Благодаря ви предварително за отговора и за усилията да отговорите на толкова много въпроси!
- няма тревожно взаимодействие между лечението с Euthyrox и различните ваксини;