10 факта, които трябва да знаете за цьолиакия - д-р

През последните 5 години няколко уебсайта разглеждат чувствителността към глутен (цьолиакия). С подуване на корема, болки в корема и промяна в навиците на червата, много пациенти започват самолечение. Самолечението обикновено се инициира от тези със симптоми, базирани на показанията в Интернет, но трябва да се знае, че Интернет в много случаи е маркетингов инструмент. Освен че иска да помогне за управлението на редактора на страници, това е мотивирано от редица други, най-вече икономически причини.

Искаме да ви помогнем да разберете 10-те най-често срещани грешки, които вие или доставчик можете да направите, когато обмисляте целиакия или „диагностицирате“ симптом. Още повече, че цьолиакията не е болест, която може да бъде преплувана със самолечение. Случаите, които не реагират на диета, могат да доведат до най-сериозните усложнения: рак на лимфните възли. Диагностиката и грижите са медицинска и диетична задача!

Повечето клинични препоръки, публикувани от Американското общество по гастроентерология, са публикувани в списанията Clinical Gastroenterology and Hepatology and Gastroenterology. Статията, първоначално написана за гастроентеролози през 2015 г., 13: 1396–1404, изяснява 10-те най-важни проблема за диагностициране и лечение на болестта за гастроентеролозите.

Преведохме препоръката на езика на пациентите, за да разберем болестта и да не бъдем подведени.

Трябва да се провери: Ниво на антитлъчен трансглутаминазен антитяло (анти-TGG) Igmmoglobulin A (IgA). Може да се оцени само ако нивата на имуноглобулин (IgM, IgG, IgA) са известни предварително, тъй като 3 от 100 пациенти, чувствителни към глутен, имат IgA дефицит, така че кръвният Ви тест може да бъде отрицателен (= здравословна стойност).

Положителността на антикласния TTG IgG подклас трябва да бъде оценена в случай на дефицит на IgA.
Дефицитът на IgA изисква премахване на "дезамидиран глиадин пептид" (DGP) -IgG и анти-TTG IgG.

Да, някои техники (например потапяне) повишават точността на диагнозата само чрез визуална проверка и хистологично вземане на проби. Случаите, които не се лекуват при диета, трябва да се подчертават по време на инспекциите.
Капсулна ендоскопия, двубалонна ентероскопия за откриване на сложни случаи (напр. Т-клетъчен лимфоцитен рак, язвено възпаление), които са от съществено значение в специални случаи (напр. Петнист външен вид).

Начален стадий на дванадесетопръстника (2 проби по избор), низходящ стадий на дванадесетопръстника: 4 проби.

Има риск от чувствителност към глутен, ако

роднини от първа степен (особено братя близнаци) са чувствителни към глутен
всяка от сестрите близначки е чувствителна към глутен
роднини от втора степен (те също трябва да бъдат филтрирани)
страда от лекуван с инсулин захарен диабет в детска възраст
В случай на синдром на Даун
В случай на синдром на Търнър
В случай на синдром на Уилямс

Много хора започват диета без глутен. Това е най-добре приветствано от производителите на храни без глутен/без глутен, които правят много пари от тези скъпи храни. За щастие, диета, за която се смята, че не съдържа глутен, както се гледа от диетолог, обикновено съдържа глутен. Ако обаче заинтересованата страна консумира храни, публикувани от Националната асоциация на чувствителните към глутен адвокати, като стриктно спазва диетата, процедурата е следната:

В случай на повишена диета в рамките на 1 месец, нивото на антителата в кръвта все още е високо, т.е. все още може да се филтрира чрез вземане на кръв.
След 1 месец, ако серологията (вземане на кръв) е положителна, се препоръчва биопсия на тънките черва.
Може да се извърши зареждане с глутен (8-10g глутен/ден в продължение на 4 седмици, в някои случаи 3g/ден в продължение на 6 седмици) и пациентът да бъде наблюдаван чрез вземане на кръв и хистология.
В допълнение към дългосрочната правилна безглутенова диета трябва да се извърши генетично тестване: HLA типизиране трябва да се извърши. Изследването не е потвърждаващо, а изключително (виж по-късно).