10; болести, които копаят дупката; на; С; curit; социална

От Селин Делузарче

болести

През 2010 г. дефицит кумулативна сигурност социална достигна рекордно ниво: 29,8 млрд. евро, три пъти повече от 2008 г.

Разбира се, кризата отмина там, но тя ще бъде отговорна за по-малко от половината от този дефицит, според доклад на Сметната палата от септември 2011 г. Освен това дефицитът е хроничен. Theзадлъжнялост кумулативната социална сигурност възлиза на 136,2 млрд. евро в края на 2010 г.

Но защо режимът не успява да балансира своите книги? Ценова скала, свръхконсумация на лекарства, катастрофално управление. Ето 10 черни петна от системата.

Прочетете още

Между 1990 и 2009 г. средната цена на лекарството скочи със 125%, от 3,09 евро на 6,95 евро. Тази висока цена обаче често е неоправдана, отбелязва Сметната палата. Трябва да го кажа лабораториите почти сами определят цената на лекарствата: цените, на които се подчиняват комисията, отговаряща за определянето на цените (CEPS), най-често се валидира без друга форма на съдебен процес, осъжда Сметната палата.

От друга страна, здравното осигуряване продължава да възстановява разходите за лекарства, за които действителна полза (SMR) обаче беше счетена за недостатъчна от комисията по прозрачност. Когато антидиабетният Actos беше пуснат на пазара през 2002 г., CEPS например определи цена от 1,33 евро на ден срещу 0,27 евро за референтното лечение, докато подобрението в SMR никога не можеше да бъде установено. Добавете към това, че продажбите на генерици остават изненадващо ниски у нас: една на всеки пет кутии е родова във Франция, в сравнение с две на три кутии в Германия.

Ще повярвате ли? Някои патологии са „твърде лекувани“ във Франция. Такъв би бил случаят например с рак на гърдата, чийто систематичен скрининг води до случаи на „фалшиви положителни резултати“, тоест на здрави хора, при които се открива рак. Резултат: лечение, което понякога е тежко за пациента и скъпо за здравното осигуряване.

Друг пример: раждането чрез цезарово сечение, което във Франция засяга 20% от ражданията, продължава да се увеличава. Някои клиники все по-често практикуват "планирани раждания" от съображения за планиране или удобство.. Цезаровото сечение обаче утроява риска от майчина смърт в сравнение с традиционното раждане и разбира се струва много повече.

Ценообразуването с такса за услуга, въведено през 2004 г., имаше за цел да приведе действителната дейност на болниците във връзка с възстановените суми за здравно осигуряване, разпределени за тях. Проблем, ценовите таблици са много сложни и не винаги съответстват на реалността на разходите.

От друга страна, ценообразуването с такса за услуга насърчава болниците да извършват повече процедури, отбелязва Сметната палата. Някои заведения дори биха поели повече или по-малко изпълнени „мисии“, като например посрещане на хора в неравностойно положение.

И накрая, сумите за възстановяване, определени за държавните болници, са средно с 24% по-високи от тези, изплатени на частния сектор. Изравняването на публичната тарифа би спестило 7,6 милиарда евро годишно, изчислява Сметната палата.

Във Франция има 32 университетски болнични центъра (CHU), които представляват 21% от общата болнична дейност. В допълнение към дейността си по грижа, те изпълняват преподавателски и медицински изследователски мисии. Като такива, здравното осигуряване им е платило 4,1 милиарда евро през 2009 г., в допълнение към възстановяването на здравни грижи.

Тези разпределения на кредити обаче понякога нямат много общо с реалността на дейността на институциите. "Университетските болници с малко или никаква изследователска дейност, като Ним, Брест, Безансон и Поатие, получават суми от порядъка на 20 до 30 милиона евро, което поражда въпроси относно селективността на тези кредити", отбелязва Сметната палата.