1 - Да се ​​разбере

1. 1. Преамбюл

Терминът инфекция на пикочните пътища (UTI) обхваща различни клинични контексти:

mirabilis ентерококи

  • остър пиелонефрит (ANP): UI, достигащ до бъбречния паренхим, с възможни усложнения;
  • остър цистит: ИМП, локализиран в пикочния мехур, обикновено доброкачествен.

Диагнозата на UI може да бъде потвърдена само чрез изследване на урината, която показва значителни количества бактерии и бели кръвни клетки.

Какво отличава потребителските интерфейси при деца от тези при възрастни:

  • честотата на първичен или вторичен везико-уретерален рефлукс (VUR);
  • рискът от бактериемия или сепсис преди навършване на 3-месечна възраст;
  • антибиотичната стратегия, изключваща каквато и да е рецепта за минутно лечение и хинолони.

1. 2 - Епидемиология

ИПП са сред най-често срещаните бактериални инфекции в педиатрията.

Разпространението им зависи от множество фактори, включително възраст и пол: те засягат 1% от децата под 2-годишна възраст, като преобладаването на мъжете през първите месеци от живота и преобладаването на жените след това.

При кърмачета на възраст под 1 година UI е ANP 95% от времето. Всяка необяснима треска на тази възраст трябва да предизвика подозрение за UI (разпространение от 10% сред изолирани трески).

Е. coli е причинителят на организма в около 80% от UTI. Другите бактерии са: Proteus mirabilis (10%), ентерококи и Клебсиела spp. (по-рядко).

Нарастващата антибиотична резистентност на всички бактерии, отговорни за UI, ръководи избора на първоначална антибиотична терапия. Около 50% от щамовете Е. coli понастоящем са резистентни или междинни към амоксицилин и 20 до 30% към котримоксазол. Процентът на щамовете Е. coli производителите на бета-лактамази с разширен спектър (ESBL) постепенно се увеличава, но все още остава под 10% във Франция днес (2014).

Препоръките за лечение на UI при деца трябва да бъдат адаптирани към развитието на бактериална резистентност и към валидиране на нови диагностични и терапевтични режими.

ANP и остър цистит при деца са с бактериален произход в преобладаващото мнозинство от случаите. Въпреки това има гъбични ANP при новородени и кърмачета, вирусен цистит при малки деца и интерстициален цистит при по-големи деца.