06а общ принцип на хранене на малкото дете

Ревизия от 03 03 2020

Целта на този документ е да припомни принципите, които ръководят храненето на бебетата и които позволяват да се избегнат хранителни патологии:

  • Да насърчи кърмене, и подкрепяйте майката
  • Уверете се, че a допълващо хранене с добро хранително качество
  • Въведете допълващи храни около шест месеца
  • Насърчаване на достъпа до разнообразна семейна храна, от осем до десет месеца
  • Не отбивайте две години
  • Прекарвайте време с детето, за да му помогнете да се храни.

1. ПРИОРИТЕТ ДА КРЕМЕ

СЗО и УНИЦЕФ препоръчват да не се дава „“нищо друго освен кърма преди шестмесечна възраст, нито вода, нито каша “.

Кърменето има три периода:

• Периодът на изключително кърмене
Добре проведеното ексклузивно кърмене покрива всички нужди на бебето, от раждането до 6 месеца. Този период започва от раждането с коластра. Лактацията при майката достига максималното си количество (3/4 до 1 литър мляко на ден), при условие че детето суче ефективно, дълго време и често, включително нощта (вж. документи 06b Кърмене и 06c Кърмене и ХИВ).

• Завършеният период на кърмене
Обикновено около 6 месеца лактацията на майката количествено достига своя максимум. Нуждите на детето продължават да се увеличават. Следователно лактацията трябва да се поддържа на максимално ниво и допълнителните хранителни нужди да се покриват от допълнително хранене. Това постепенно ще бъде заменено от разнообразни семейни храни, като същевременно продължава да кърми.

NB. Терминът „завършен период на кърмене“ насърчава кърменето. Изразът „период на отбиване“ трябва да бъде изоставен, тъй като предизвиква по-ранното отбиване.

• Оттеглянето
В края на това продължително кърмене идва отбиване, което слага край повече или по-бързо при кърмене. Отбиването никога не трябва да се извършва, докато детето е достатъчно голямо, за да яде „каквото и да било“.
В идеалния случай отбиването не трябва да започва преди навършване на 24-месечна възраст.

2. КОГАТО КРЕМЛЕТО НЕ Е ВЪЗМОЖНО И НЕДОСТАТЪЧНО

Ако кърменето не е възможно (сираче) или е „недостатъчно“ по различни причини (раздяла майка-дете цял ден, болна майка), е необходимо да се предложи на бебето и малкото дете друг източник на мляко като кисело мляко или краве мляко, на прах или прясно, като на всяка цена се избягва използването на бутилки за хранене (вж. документ 06d Заместване на млякото). Между 6 и 24 месеца се препоръчва дневен прием от 500 ml мляко или еквивалент. Той ще осигури енергия, протеини и калций, но няма да осигури антиинфекциозните агенти на кърмата.

3. ЕЛЕМЕНТИ НА ФИЗИОЛОГИЯТА НА КРЕМЕТА И МЛАДИТЕ ДЕЦА.

За правилното хранене на децата е важно да се разбере как протича храносмилането им и да се знае, че определени храносмилателни способности няма да бъдат напълно зрели до втората им година. Важно е също така да се знаят точно хранителните им нужди.

3.1. Особености на храносмилането при малки бебета

Единствената храна, която малкото бебе може да усвои, е кърмата. По-трудно е да се смила млякото на друг бозайник, прясно или на прах.
Той не може лесно да смила нишестето * и следователно кашата.

• Слюнката на малките бебета съдържа много малко амилаза * (ензим, който хидролизира нишестето), за разлика от този на възрастните. От друга страна, той съдържа активна липаза от раждането, което му позволява да започне усвояването на липидите в устата си.
• Стомашният сок на кърмачетата е по-малко киселинен от този на възрастните. Беден е на пепсин * (ензим, който хидролизира протеините). Храносмилането на някои протеини може да се забави.
• Панкреатичният секрет при кърмачета е с ниско съдържание на липази до 2 години, но съдържа трипсин * (ензим, който хидролизира протеините).

Кърма съдържа някои от тези храносмилателни ензими, които липсват при кърмачетата (амилази, липази.). Кърма лекота следователно смилането на храната. Освен това кърмата предпазва целия храносмилателен тракт за инфекции.

Кърмата е единствената храна, подходяща закърмаче до 6 месеца

3.2. Оценка на хранителните нужди на здраво дете

Ежедневните нужди на здраво дете се оценяват въз основа на теглото му. Те се изчисляват в килокалории на килограм на ден (kcal/Kg/D) или в грамове на килограм и на ден (g/Kg/D).

  • Нужди от енергия: около 100 kcal/Kg/J
  • Изисквания към водата: около 150 g (или милилитра)/Kg/D
    Изискванията за вода също могат да бъдат изчислени по формулата:
    „Теглото на детето в грамове, разделено на десет, + 200 до 250 грама“
  • Изисквания към протеин: изчислено на по-малко от 1,5 g/Kg/D
  • Нужди от липиди: изчислено на 3 g/Kg/D
  • Нужди от минерали и витамини (йод, желязо, цинк, вит А…): Вижте таблиците *

например,
Когато детето е добре и теглото му е нормално за неговата възраст:

  • на четири месеца тежи около 6 кг.
  • Следователно енергийните му нужди се изчисляват на 600 Kcal,
  • нуждите му от вода са от 800 до 900 мл,
  • неговите нужди от протеин са 9g,
  • нейните нужди от липиди са 18g.