Звездна блокада DocMedicus Gesundheitslexikon

The Звездна блокада се отнася до целенасочена анестезия на така наречения звезден ганглий, известен също като цервикоторакален ганглий. Ганглионът е съвкупност от тела на нервните клетки. Звездният ганглий е на нивото на 6-ия шиен прешлен и е отпред (отпред) на напречните израстъци на 6-и и 7-ми шийни прешлени. Процедурата е един от нервните блокове и се използва за прекъсване на импулсите, проводящи болката. Звездната блокада води до временно деактивиране на симпатиковата нервна система на гърлото. В допълнение към облекчаващия ефект, в засегнатата област има вазодилатация (вазодилатация) и анхидроза (намалена секреция на пот). Звездната блокада обикновено се извършва с местни анестетици. Ако се прилага и опиатен бупренорфин, се говори за Stellatum-GLOA (ганглиозно локално приложение на опиоиди).

Показания (области на приложение)

Хронична невралгия на 3-ти клон на тригеминалния нерв
Комплексен синдром на регионална болка (CRPS); синоними: алгоневродистрофия, болест на Sudeck, дистрофия на Sudeck, синдром на Sudeck-Leriche, рефлекторна симпатикова дистрофия (SRD)) - неврологично-ортопедична клинична картина, която представлява възпалителна реакция след нараняване на крайник и в които централната обработка на болката също е включена в събитието; са симптоми, при които след процедурата се появяват тежки нарушения на кръвообращението, оток (задържане на течности) и функционални ограничения, както и свръхчувствителност към допир или болезнени стимули; Поява при до пет процента от пациентите след фрактури на дисталния радиус, но също и след фрактури или лека травма на долния крайник; Ранното функционално лечение (физиотерапия и трудова терапия), с лекарства за невропатична болка ("нервна болка") и с локални ("местни") терапии водят до по-добри резултати в дългосрочен план.
Локален цервикален синдром с тежки симптоми
мигрена
Периферна невралгия след херпес зостер (херпес зостер)
Синдроми на костно дразнене на шийните прешлени (сегмент C5-C8)

Противопоказания (противопоказания)

AV блок - нарушение на проводимостта на сърцето, което кара сърцето да се забави.
Съществуваща рецидивираща или паранична нервна парализа от противоположната страна
Нарушения на коагулацията - напр. Б. когато приемате антикоагуланти (антикоагуланти)
Вентилационно разстройство (нарушение на вентилацията) на контралатералния (противоположния) бял дроб - напр. Б. при пневмоторакс или едностранна резекция (отстраняване) на белия дроб

Преди звездната блокада

Преди звездната блокада трябва да се направи подробна анамнеза и пациентът да бъде информиран за възможни усложнения. В допълнение към задълбочения клиничен преглед, рентгенологичното изследване на гръбначния стълб осигурява планирането на операцията. Инхибиторите на агрегацията на тромбоцитите (предотвратяват агрегирането на кръвни тромбоцити (тромбоцити); лекарства за разреждане на кръвта) трябва да бъдат прекратени около 5 дни преди операцията. Това трябва да се провери с кръвен тест. Венозният достъп трябва да е на разположение в очакване на възможни усложнения.

Процедурата

Звездната блокада е много сложна процедура.Поради риска от животозастрашаващи гласови струни или дихателна парализа (рецидив и парализа на диафрагмен нерв), звездната блокада се извършва само от едната страна. За блокиране на главата се инжектират 5 ml локален анестетик (напр. 0,25% бупивакаин). За да се постигне ефект в областта на ръката, трябва да се инжектират до 15 ml.

Инжектирането се извършва при стерилни условия. "Вентралният достъп според Herget" най-често се използва за извършване на звездната блокада. Пациентът е в седнало положение, докато главата е леко опъната назад в централната позиция. Мястото на пункцията е разположено на 3 см странично (странично) и 3 см краниално (към главата) на яремната ямка (бразда на дросела) и на 2 см странично от крикоидния хрущял (част от ларинкса). Анестезиологът палпира стерноклеидомастоидния мускул (мускул; главен стругар) и вътрешната каротидна артерия и ги избутва встрани. Сега той усеща напречния процес на 6-ти шиен прешлен и изтласква канюлата напред, докато има контакт с костта. След това канюлата се изтегля леко и се аспирира (над канюлата се извършва всмукване, за да се провери дали е в съд; ако случаят е такъв, той не трябва да се инжектира при никакви обстоятелства), след това инжектирането следва.

След звездната блокада

Необходимо е внимателно наблюдение на пациента след запушване на звездите. Фокусът е върху наблюдението на сърдечно-съдовата система на пациента. Освен това, неврологичният статус на пациента също трябва да бъде внимателно наблюдаван, за да се открият възможни усложнения на ранен етап.

Възможни усложнения

Синдром на Хорнер - енофталм (вътрешни очи), миоза (тесни зеници), едностранна птоза (увиснал клепач)
Едностранно зачервяване на кожата на лицето с повишен кръвен поток и повишена температура на кожата
Едностранна анхидроза (производството на пот е блокирано) - на горния крайник и лицето (суха и топла кожа)
Конюнктивална инжекция (зачервяване на очите поради видими кръвоносни съдове в конюнктивата)
Парализа на френичния нерв - парализа на диафрагмата с нарушения на дишането и кашлицата
Повтаряща се парализа - парализа на повтарящия се нерв, която може да доведе до едностранна парализа на гласната струна с пресипналост и нарушения на преглъщането
Подуване на носната лигавица
Повишен поток от сълзи в окото

Сериозни усложнения

Интраваскуларно приложение (случайно инжектиране в съдове със системни странични ефекти) - каротидната артерия (каротидната артерия) и вертебралната артерия са особено изложени на риск.
висока епидурална анестезия - епидурална анестезия в областта на шийните прешлени
Паравертебрален хематом - натъртване в областта на гръбначното тяло
Блокаж на сплит - напр. Б. Блокада на брахиалния плексус (плетеният нервен сплит)
Пневмоторакс - пункция на плеврата (белодробна мембрана) с навлизане на въздух в плевралното пространство. Това може да доведе до колапс на белите дробове.
Перфорация на трахеята (дихателна тръба)
Перфорация на хранопровода (хранопровода)
Спинална анестезия
Мозъчен припадък

Heisel J, Jerosch J: Болкотерапия на задържащите и двигателните органи: Обща и специална болкотерапия. Springer Verlag 2006
Schulte am Esch J et al.: Анестезия, интензивна медицина, спешна медицина, болкотерапия. Двойна поредица Thieme Verlag 2011