Знаете как да различавате и разпознавате; да бъде хроничен ринит и хроничен синузит
ХРОНИЧЕН РИНИТ
q Има няколко вида хроничен възпалителен ринит, които имат общ пароксизмален ход. Те са най-честата причина. Те често се усвояват прибързано с алергичен ринит. Неалергичният вазомоторен ринит е свързан с дисбаланс на автономната нервна система със симпатикова или парасимпатикова хиперреактивност. Стресът, климатичните условия, атмосферата на професионалната среда могат да бъдат отключващите фактори.
q Те свързват функционални признаци:
¨ Прозрачно серозно отделяне, свързано с:
¨ Запушване на носа
Sts Кихане изблици.
q Физически признаци:
¨ Предната и задната риноскопия прави възможно откриването на хипофиза, която понякога е лилава, измита, изтичаща, оточна или възпалителна, доста предизвикваща. Този аспект по никакъв начин не е характерен за алергичен произход.
Рентгенова снимка на синусите, ненужна на този етап, ще покаже удебеляване на лигавицата на максиларните синуси (възпалителен риносинусит, не-гноен).
q Хроничният възпалителен ринит поражда синдром, който сам по себе си не позволява да се определи етиологията. Разпитът е този, който се стреми да уточни задействащите характеристики и идентифицира еволюиращия профил на този синдром, който ще помогне да се направи етиологичната диагноза.
¨ Ринит поради неалергична хиперактивност
§ хипертрофичен ринит: група различен от общата постоянна хипертрофия на носната лигавица. Тютюнът, алкохолът, продължителната употреба на местни вазоконстриктори, замърсената атмосфера могат да го насърчат.
§ Неалергичен еозонофилен ринит (NARES): характеризиращо се с локално увеличение на еозинофилите, реагиращо добре на локалната кортикостероидна терапия
§ Други: хормонален, професионален, старчески ринит, оточен рино-синузит
¨ хроничен алергичен ринит
§ Сезонен ринит или сенна хрема: Това се случва на определена дата, в отговор на поленов период (полени от треви, дървета и билки). Периодът му варира от регион до регион. В този случай триадата може да бъде придружена от сърбеж в носа, сълзене и конюнктивит и кашлица или астма
- Появява се при млади възрастни, но също и при малки деца
- Симптоматичната триада е пълна, често свързана с назален пруритус, с очно и трахеобронхиално засягане (бунтарска кашлица)
§ Лечението комбинира най-често перорални антихистамини, напоследък по локален път и/или локални кортикостероиди.
- . Тежестта на симптоматиката и отговорът на лечението в редки случаи могат да доведат до индикация за специфична десенсибилизация, която се обсъжда.
¨ хроничен коростен ринит
§ Озен или коричен атрофичен ринит: това е най-типичното, но в момента е много рядко. Проявява се със зловонен двустранен назален секрет, зеленикав вид на начупени ендоназални плесени, аносмия. Лечението може да бъде медицинско при леки форми: измиване на носа, но често е необходимо да се извърши повторно калибриране на носните кухини със синтетични импланти.