Знаци; Симптоми; Ревматоиден артрит; Болести; Интернисти в мрежата

Основният симптом на ревматоидния артрит е възпалението на ставите. Въпреки това, той често не се ограничава до ставите, но може да се разпространи и в други органи.

Типичните характеристики на ревматично възпалените стави са:

Болки в ставите, особено в покой
Сутрешна скованост на ставите за повече от 30 минути
Подуване в повече от две стави
общо чувство на заболяване: изтощение, умора, треска, загуба на тегло, нощно изпотяване
Същият модел на разпределение на засегнатите стави от лявата и дясната страна на тялото
костна деформация в дългосрочен план
Ограничение на движението
Онлайн тест, който може да се извърши бързо и лесно, дава първоначална индикация дали имате ревматоиден артрит.
Симптоми на ревматоиден артрит
Двустранно подуване на ставите на метатарзофалангеалните стави и средните стави при ревматоиден артрит.

Ревматоидният артрит има съвсем различен ход: може да започне коварно на левия и десния малък пръст, ставите на китката и пръстите. Но може да се случи и рязко и в началото може да засегне само няколко, дори по-големи стави от едната страна, напр. Б. коляно, рамо или лакът. Обикновено обаче засяга първо левия и десния пръст и ставите на китката. Крайните стави на пръстите обикновено се щадят. Възпалението причинява подуване на синовиума. Това кара ставните отоци да се чувстват меки и еластични. Сухожилията на флексорите и екстензорите на пръстите също могат да се възпалят. В други стави като колянната и раменната става бурсите също могат да бъдат засегнати от възпалението.

Понякога почти всички стави са засегнати в рамките на седмици или месеци. В други случаи болестта изглежда стои неподвижна в продължение на години, преди други стави да се появят внезапно в изблици: стави на пръстите и глезените, лактите, раменете, коленете, бедрата и шийните прешлени. Освен шийните прешлени, ревматоидният артрит не засяга гръбначния стълб.

Ревматоидният артрит първо води до декалцификация на костта близо до ставата (остеопороза). В по-нататъшния ход той разрушава костта в точките на закрепване на ставната капсула. Постепенно ставният хрущял също се разгражда. Прогресивното възпаление разрушава ставните повърхности и ставните кости отстъпват от нормалното си положение. Настъпва съвместно разминаване. Заедно с болката, това несъвместимост на ставите ограничава подвижността на засегнатата става и евентуално следващите стави. В резултат на това пациентите често не могат да извършват прости движения: отварянето на тенекиена кутия или връзването на връзките на обувките се превръща в непреодолимо препятствие.

При почти половината от пациентите с ревматоиден артрит заболяването засяга и други органи, като например Б. сърдечно-съдова система, бели дробове, бъбреци, черен дроб, кожа, стомашно-чревен тракт, нервна система или жлезиста тъкан:

Кръвоносни съдове

Възпалението на стените на съдовете често се проявява в нарушения на кръвообращението, което може да доведе до малки точковидни рани (васкулит на малки съдове - вижте снимката вдясно), кожни язви или обширна тъканна смърт. В допълнение, втвърдяването на артериите (артериосклероза) е по-често при ревматоиден артрит.

Сърце и кръвоносни съдове

Пациентите с ревматоиден артрит са изложени на повишен риск от инфаркт (коронарна артериална болест). Атеросклерозата на коронарните артерии е, наред с други неща, следствие от ревматичния възпалителен процес и се проявява по-често при активно възпаление на ставите, повишена активност на заболяването. Новите възможности за лечение, особено с биологични препарати, са свързани със значително по-нисък процент на сърдечно-съдови заболявания. Изглежда те са защитен фактор срещу съответните сърдечни заболявания и намаляват смъртността от сърдечни пристъпи. В допълнение към ревматичния възпалителен процес, приемът на нестероидни противовъзпалителни лекарства и кортизон също допринася за повишената честота на сърдечно-съдови заболявания и инфаркти при ревматоиден артрит.

В допълнение, ревматоидният артрит може да причини заболяване на сърдечната клапа и възпаление на сърдечния мускул и перикарда с перикарден излив.

бял дроб

При всеки пети пациент с ревматоиден артрит алвеолите са възпалени. По правило това може да бъде доказано само със специални методи за изследване (например с компютърна томография с висока разделителна способност). В редки случаи резултатът е кашлица, задух по време на тренировка и общи затруднения с дишането.

Нервна система

Ако нервите са притиснати в китката от ставата и възпалението на сухожилията, това може да предизвика фалшиви усещания, нечувствителност и болка (синдром на карпалния тунел).

В контекста на ревматоидния артрит може да възникне и увреждане на нервите в областта на краката или краката във връзка със съдово възпаление, така наречената полиневропатия. Това увреждане на нервите е придружено от необичайни усещания, изтръпване и често пареща болка. Симптомите на парализа се появяват рядко.

Стомашно-чревния тракт

Възпаление, кървене и язви на стомаха и чревната лигавица са чести последици от лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Рискът от увреждане на стомашно-чревната стена се увеличава значително, особено при по-възрастни пациенти, които също се лекуват с кортизон и които преди това са имали язва на стомаха или червата. Като правило, това увреждане на стомаха може да бъде предотвратено от нестероидни противовъзпалителни лекарства, като се вземат стомашни защитни средства (така наречените инхибитори на протонната помпа). Рискът от увреждане на стомаха и червата е по-нисък при прием на специална група нестероидни противовъзпалителни лекарства, така наречените коксиби.

Слъзните и слюнчените жлези

Ревматоидният артрит може също да засегне слъзните и слюнчените жлези и да разруши жлезистата тъкан. Този курс е известен още като синдром на сика и засяга около една трета от пациентите. Симптомите са сухота в устата и липса на слъзна течност.

Експерт: Научни съвети и разработка: Dr. Едмънд Еделман, Bad Aibling