Знаци; Симптоми; Дифтерия; Болести; Интернисти в мрежата
Признаци и симптоми
При умерен климат инфекцията обикновено засяга първо дихателните пътища: първо гърлото и сливиците, по-рядко ларинкса, носната кухина, дихателната тръба или бронхите първо. Инкубационният период, т.е. времето от инфекцията до появата на първите симптоми на заболяването, е 2-5 дни, рядко до 10 дни. Болестта обикновено започва постепенно с възпалено гърло, висока температура до 39 ° C и затруднено преглъщане. Пациентите се чувстват болни, летаргични и бледи. Лигавицата на гърлото е зачервена и подута. Гърлото и сливиците са възпалени (тонзилит/фарингит) и покрити със сиво-бяло или кафеникаво покритие поради кръвоизлив (т.нар. Фарингеален тен). Може да се простира до покрива на устата, увулата или дори до ларинкса. Ако се опитате да премахнете тези плътно прилепнали псевдомембрани, обикновено кървят. Освен това лимфните възли в областта на гърлото са подути.
След първите симптоми на възпалено гърло, висока температура и затруднено преглъщане, пациентът пресипва и не може да диша правилно, тъй като дихателните пътища са стеснени. Ако инфекцията засяга ларинкса (дифтерия на ларинкса), пациентът страда главно от кашлица и пресипналост. Носната дифтерия често води до кървава хрема.
Типично за дифтерията е сладката миризма, подобна на ферментиралите ябълки. Лигавиците в гърлото и ларинкса могат да бъдат толкова подути, че дихателните пътища се стесняват и пациентът заплашва да се задуши.
Дифтерията на кожата или раната се среща особено в тропическите страни. В западните индустриализирани страни тази форма на дифтерия засяга предимно бездомните, алкохолиците или наркоманите. Дифтерийните бактерии навлизат в тялото чрез нараняване на кожата. Раните се възпаляват, зачервяват, подуват и размазват. Пъпна дифтерия може да се появи и при кърмачета.
По-специално при класическата фарингеална дифтерия, отровният ефект се проявява в цялото тяло при някои пациенти (системна дифтерия): 4-5 дни след локалната инфекция на гърлото или раната, пациентът развива висока температура, повръща и развива тежки общи симптоми с недостиг на въздух и парализа на нервите . Може да се получи циркулаторен колапс.
Ефекти и усложнения
Животозастрашаващо усложнение на дифтеритната инфекция е стесняването на дихателните пътища. Ефектите на токсините в тялото могат да причинят възпаление в сърдечния мускул или нервите (миокардит или полиневрит). Тези усложнения могат да се появят седмици след острата инфекция. По-рядко дифтерията може да доведе до бъбречна слабост, възпаление на мозъка (енцефалит), мозъчен инфаркт, белодробна емболия или възпаление на сърдечните клапи (ендокардит).
Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Томас Лешер, Мюнхен
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Изд.: J. Meyer et al.; Elsevier, 5/2018