Значението на консумацията на протеини за поддържане на функционалността в напреднала възраст - PDF Free Download

Значението на консумацията на протеини за поддържане на функционалност в напреднала възраст Dr. Rebecca Diekmann Dipl. Oecotrophologist Университетска клиника за гериатрична изследователска група Carl von Ossietzky University Oldenburg 1

протеини

Съдържание Преглед на приема на протеини Причини и последици от промяна в приема на протеини в напреднала възраст Практически препоръки - за здрави хора - като се вземат предвид специални ситуации 2

Преглед на приема на протеини 3

Данни на NHANES 2003-2004 Прием на протеин в g/kg идеално тегло и възраст Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (suppl): 1554S 7S

Данни на NHANES 2003-2004 Прием на протеини в% калории и възраст: Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (suppl): 1554S 7S

Национално проучване на потреблението II 2005-2006 г. 100 90-14,5 g/d Възрастни g/d 80 Мъже 76 g/d Но: 13,8% 70 g/d (около 1,4 g/kg телесно тегло, при тегло 50 kg) Kobayashi et al, Nutr J 2013

Биохимични основи и други промени в напреднала възраст

Промени в приема на протеини при възрастни Diekmann R u. Фермер JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Bauer J et al. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559

Анаболна резистентност Фактори, които насърчават анаболната резистентност в напреднала възраст Анаболни сигнализиращи протеини Високопротеинова храна Анаболна устойчивост на синтеза на мускулен протеин в напреднала възраст Храносмилане и усвояване Наличие на аминокиселини след хранене Амунокиселинно приемане на мускули Постпрандиален аминокиселинен транспорт Перпрандиална мускулна перфузия Адаптиран от Burd NA et al, Exerc Sport Sci Rev, 2013; 41

Промени в приема на протеини при възрастни Diekmann R u. Фермер JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Bauer J et al. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559

Намалена биосинтеза на протеини в тялото при пациенти в напреднала възраст след прием на протеин n = 10 млади хора, 23 години n = 10 възрастни хора, 64 години 35 g протеин, белязан с фенилаланин малък брой изпитвани млади хора за гериатрия Koopman R et al, J Nutr 2009; 139: 1707 1713.

Подобряване на приема на протеини 1. Качество на протеини (състав) 2. Разпределение на приема на протеини през деня 3. Физическа подготовка и прием на протеини

Левцин и биосинтез По-висок дял на левцин (аминокиселина) води до оптимално стимулиране на биосинтеза на протеини в напреднала възраст Фракционна скорост на синтез 6.7g EAA Katsanos CS et al, Am J Physiol Endocrinol Metab 2006; 291: E381 E387

Протеин срещу Протеин + левцин и биосинтеза Диетичният протеин с прием на левцин в комбинация увеличава биосинтезата на мускулни протеини при по-възрастни мъже n = 24, възраст 74 години 20 g 20 g + 2,5 g левцин Wall BT et al, Clinical Nutrition 2013; 32: 412-419

Суроватъчен протеин vs. Казеин n = 48, възраст 74 години Казеин суроватъчен протеин Pennings et al. Am J Clin Nutr 2011

Суроватъчен протеин vs. Казеин (+ тренировка) n = 14, възраст 72 години 20 g суроватъчен протеин изолиран () или мицеларен казеин () в покой (FED) и след силова тренировка (EX-FED) По-добро стимулиране на протеиновия синтез с суроватъчен протеин, отколкото с казеин, особено в комбинация с обучение Burd NA et al, Brit J Nutr 2012

2. Разпределение на протеини през деня

Хранене и прием на протеини A) Оптимално разпределение на протеини B) Разпределение на изкривени протеини 27.11.2014 г. Layman DK, Nutr & Metab 2009; 6: 12 35

Разпределение на приема на протеини и крехкост n = 194, възраст 83 години Ежедневно количество протеин в трите групи на крехкост в g ​​/ kg на ден и енергия% Разпределение на приема на протеин сутрин, обед и вечер в трите групи на слабост 27.11.2014 г. Bollwein J et al . Хранене 2013 36

Сравнение: дори срещу askew n = 8, възраст 37 години около 30 g на хранене 10 g, 16 g, 63 g протеин 25% по-висока биосинтеза с постоянна консумация на протеин Mamerow MM et al, J. Nutr. 144: 876 880, 2014.

Обучение и мета-анализ на протеини с 22 RCT, n = 680 субекта По-малко ефективен при възрастни хора, отколкото при по-млади Малка група Положително влияние върху мускулни влакна тип II В сравнение с плацебо, приемът на протеин подобрява увеличаването на мускулните влакна (II) по време на силови тренировки Cermak N et al. Am J Clin Nutr 2012

Препоръка - Физическо обучение за възрастни 30 минути тренировки за издръжливост на ден, ако здравето на възрастните хора го позволява. Комбинирайте тренировката със силова тренировка 2-3 пъти седмично за 10-15 минути. Добавете протеин, ако е необходимо, за да постигнете прием от около 1,2 g протеин/kg телесно тегло/ден. Консумирайте протеин в непосредствена близост, за предпочитане малко след тренировка. Американска сърдечна организация Американски колеж по спортна медицина

Практически препоръки за прием на протеини

Предишни препоръки: 0,8 g/kg телесно тегло/ден За всички възрастни Пример: Мъж, на 50 години, 80 kg = 64 g протеин/ден Световната здравна организация. Изисквания към протеини и аминокиселини в храненето на човека. Женева: Преса на СЗО; 2007. Доклад 935. Медицински институт. Референтен прием на диети. Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press; 2005. Европейски орган за безопасност на храните (EFSA). Парма, Италия: EFSA; 2012 г.

Последици от приема на протеини съгласно предишни препоръки: 0,8 g протеин/kg телесно тегло/ден крехкост Bartali et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006 0,8 g протеин/kg телесно тегло/ден отрицателен азотен баланс намаляване на мускулната площ на напречното сечение Pannemans et al. J Nutr 1997 Campbell et al. Gerontol A Biol Sci med Sci 2001 Vellas et al. Хранене 1997

J Am Med Dir Assoc. 2013 август; 14 (8): 542-59

Оптимален прием на протеини за здрави възрастни Препоръки за PROT-AGE Възрастните се нуждаят от 1,0 до 1,2 g/kg телесно тегло/ден, за да поддържат и изграждат мускулите си. Анаболната граница за дневен прием на протеин на хранене е по-висока при възрастните хора - 25 до 30 g протеин на хранене (с около 2,5 до 2,8 g левцин). Източникът на протеин и количеството протеин при всяко хранене трябва да се вземат предвид при изготвянето на препоръки за дневен прием.

Ежедневен пример за прием на протеини Закуска 1 филия хляб + 1 ролка 6g ¼ l мляко 8g 1 яйце 6g 30 g твърдо сирене 10g общо 30 g обяд 150 g месо или риба 30 g 1 порт. Ориз 4g общо 34g 2,5 g левцин, съдържащ се в: Вечеря 1 филийка хляб + 1 ролка 7g 170 g пилешки гърди 170g риба тон 30g меко сирене 6g 170g сьомга 30g наденица 6g 100g соя 40g нискомаслена кварка 5g 100g сирене 27.11.2014 г. Общо 24g в момента. Volkert D. SZE 4/2009 46

Препоръки PROT-AGE за гериатрични пациенти в специални ситуации

Протеини и бъбречна недостатъчност (NI) PROT-AGE препоръки за пациенти с NI Недиализно зависима NI Хемодиализа Перитонеална диализа Тежест NI - GFR 0,8 g е безопасно (проверете GFR 2x/година) Лек NI - GFR> 60: Увеличете приема на протеин, ако е необходимо GFR в ml/min/1,73 m 2 Bauer JM et al, J Am Med Dir Assoc. 2013; 14: 542-59

Основни послания Възрастните хора имат нисък прием на протеини и/или повишена нужда от протеини по различни причини. Оптимизирайте приема на протеини, за да избегнете загуба на мускулна маса. 1,0 до 1,2 g протеин/kg телесно тегло/ден при здрави възрастни хора, коригирайте приема на протеин при специални болестни ситуации. Консумирайте 30 g протеин на хранене, ако е възможно (в идеалния случай с поне 2,5 g левцин) (ако е необходимо, използвайте добавки). Тренировка за издръжливост няколко пъти седмично, поне 3 силови тренировки. Консумирайте протеин близо до упражненията.

Благодарим ви CME за усъвършенствано обучение компактна обща медицина/вътрешни болести