Значението на физическите усилия

Напоследък популярността на участието в различни физически дейности се увеличи значително. Заседналият начин на живот е признат за рисков фактор. Заседналият начин на живот се превърна в сериозен здравословен проблем: половината от възрастното население няма физическа активност на нивото, препоръчано от програмите за насърчаване на здравето, а 2/3 от децата между 9-13 години не участват в каквато и да е форма на организирана физическа активност. От друга страна, в последно време все повече хора обсъждат необходимостта от включване на физическа активност в ежедневието си, някои, защото го смятат за необходима отдих, други мислят за фигурата, постигане на желаното телесно тегло, но повечето виждат ползите върху физическото и психическото здраве. В общата популация редовната физическа активност е свързана с намален риск от сърдечно-съдова смъртност. Проспективните епидемиологични проучвания при пациенти с преддиабет показват, че физическата активност намалява/забавя появата на диабет, намалява риска от затлъстяване, подобрява психологическото състояние и повишава качеството на живот.

Упражненията обикновено могат да бъдат класифицирани в две категории: аеробни и анаеробни упражнения. Джогинг, плуване, колоездене са класически примери за аеробни упражнения, които включват използването на скелетни мускулни групи за насърчаване на непрекъснат баланс между консумация и употреба на кислород. След този вид физическа активност се увеличава честотата на дишане и притока на кръв към мускула, за да се осигури необходимия кислород и други метаболитни субстрати. Тъй като усилията стават все по-интензивни и този баланс вече не съществува, така че нивото на крайните продукти на метаболизма се увеличава, съответното физическо усилие става анаеробно, намесва се състоянието на умора.

Вторият вид упражнения, анаеробни упражнения, се характеризира с кратки периоди на изключително интензивна мускулна дейност, която претоварва нормалните метаболитни пътища. Наличната кръвна глюкоза, мускулен кислород и гликоген бързо се изразходват за образуване на излишък от метаболити. Примери за такива физически дейности са: борба, спринт, енергично плуване за кратки периоди от време, изометрични физически упражнения, които включват вдигане на тежести, бутане или дърпане. Често този вид физическа активност е придружен от значително повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота, поради стимулиране на симпатиковата нервна система.

Някои автори считат, че всеки вид физическа активност е полезна, при условие че се прави с удоволствие, поне 30 минути на ден, поне 5 дни в седмицата. Някои форми на упражнения се основават на техники за релаксация. Йога например комбинира дихателни техники с разтягане и медитация. Някои техники за бойни изкуства се фокусират върху медитацията и позитивното мислене, всичко това с цел подобряване на издръжливостта на ума и тялото, поддържане на психическо и физическо здраве.

Малко след прилагането на лечение с инсулин през 1926 г. сър Лорънс показа, че упражненията могат да усилят хипогликемичния ефект на инсулина. Физическата активност отдавна се счита за съществена при лечението на всяка форма на диабет и в продължение на почти половин век тази препоръка е безспорна.

Епидемиологичните проучвания предполагат възможната роля на физическото бездействие в развитието на диабет тип 2. Активен живот трябва да се препоръчва на цялото население. ADA (Американска диабетна асоциация) и EASD (Европейска асоциация за изследване на диабета) препоръчват за подобряване на гликемичния контрол, поддържане на телесното тегло и намаляване на сърдечно-съдовия риск при пациенти с диабет тип 2 най-малко 150 минути/седмица умерено-интензивни аеробни упражнения или поне 90 минути на седмица енергични аеробни упражнения, разпределени 3 пъти седмично, но няма да има интервали по-дълги от 2 дни между упражненията. В зависимост от предишното обучение ще се практикуват следните дейности:

Заседнал: ходене (3.2-4 км/ч), домакинска работа, спускане по стълби, градинарство
Активен: ходене (4.8-5.6 км/ч), леко плуване, танци, водна гимнастика, спускане и изкачване по стълбите
Хората, свикнали да упражняват: ходене (6,4-8,8 км/ч), умерено плуване, енергични танци, тенис, гребане.

В заключение, има доказателства, че физическата активност, дори с ниска интензивност/честота, може да намали риска от развитие на диабет, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания. За разлика от тях, хората с минимална физическа активност (заседнали) са уязвими към метаболитни нарушения.

Лекар за първична помощ, диабет, хранителни и метаболитни заболявания, доктор на медицинските науки, университетски преподавател