Значение на витамините и минералите при остеопороза, прием на витамини при остеопороза
Витамин К (филлохинон)
Витамин К е известен преди всичко със своето значение за съсирването на кръвта, но също така играе важна роля в метаболизма на костите. Тук той е необходим за синтеза на остеокалцин, протеин, който се намира изключително и в големи количества в костта и е важен за формирането (моделирането), ремоделирането и възстановяването на костта - напр. след фрактури на костите - е. Остеокалцинът е вид протеинова матрица, върху която калция кристализира. Проучвания при пациенти с остеопороза показват, че лечението с витамин К значително намалява загубата на калций. Резултатите показват, че е необходимо по-голямо количество витамин К, особено когато е желателно ускорено образуване на кости - като при остеопороза или напр. след счупена кост.
Витамин К се съдържа главно в зеленчуците. Поради това дефицитът на витамин К е особено често при хора, които ядат малко зеленчуци. Обичайната доза е 200-300 микрограма на ден. Пациенти с нарушения на кървенето, напр. Marcumar, трябва да използвате витамин К само след консултация с вашия лекуващ интернист! Витамин К се съдържа главно в кресон или градински кресон, кисело зеле, зелени зеленчуци като спанак или брюкселско зеле и карантия.
Витамин В6 (пиридоксин)
Витамин В6 също играе предпочитана роля в метаболизма на костите. При експерименти с животни може да се покаже, че напр. дефицитът на витамин В6 води до остеопороза при плъхове. Ефектите на витамин В6 върху здравето на костите вероятно включват няколко различни механизма, включително Витамин В6 е важен за създаването на напречни връзки в колагеновите влакна, които увеличават здравината на съединителната тъкан. Витамин В6 също помага за разграждането на аминокиселината хомоцистеин, метаболит на метионин, за който се смята, че насърчава развитието на остеопороза.
Диетичните проучвания показват, че американските жени често консумират по-малко от препоръчителното диетично количество витамин В6. Биохимични признаци на дефицит на В6 са открити при повече от половината от група предполагаемо здрави доброволци. Витамин В6 се съдържа главно в черния дроб, рибата, маята, зеления фасул, картофите, авокадото, бананите, пъпешите от медена роса и пшеничните зародиши. Дневната нужда е около 1 - 2 mg.
· Магнезий
Магнезият играе роля в редица биохимични реакции в костите. Наред с други неща се използва алкална фосфатаза, ензим, който участва в образуването на нови калциеви кристали. активиран от магнезий. Превръщането на витамин D в биологично активната му форма, 1,25-дихидрокси витамин D3, изглежда също изисква магнезий. Дефицитът на магнезий очевидно може да предизвика „синдром на резистентност към витамин D“, т.е. витамин D е неефективен поради това нарушено преобразуване (често при хронични бъбречни заболявания). В американско проучване общото количество магнезий в тялото и в костите е под препоръчителните нормални стойности при 16 от 19 жени с остеопороза. Всички 16 жени с ниски нива на магнезий в кръвта също са имали необичайно образуване на кристали в костите си, фактор, който може да увеличи риска от фрактури на костите. Трите жени с нормален магнезиев статус в същото проучване показват нормално кристално образуване в костта.
Типичната диета често съдържа твърде малко магнезий. Диетичните проучвания показват, че 80 до 85% от американските жени ядат по-малко от препоръчаното количество от този минерал. Ежедневният прием на магнезий в две други проучвания е бил само около две трети от препоръчаното диетично количество. Тези проучвания предполагат, че дефицитът на магнезий изглежда доста често в Съединените щати. Същото трябва да се отнася и за Европа. Магнезият се съдържа главно в млякото, млечните продукти, месото, черния дроб, рибата, зеленчуците, плодовете и пълнозърнестите продукти като люспи от ръжен зародиш, просо, пълнозърнести макаронени изделия, пшенични трици и ориз. Ежедневните нужди за възрастни са около 300 - 500 mg дневно.
· Манган
Изглежда манганът е необходим за костната минерализация и за синтеза на съединителната тъкан в хрущялите и костите. Оптималното предлагане на манган не е известно, но поне половината от съдържанието на манган при типична диета е напр. загубени, когато пълнозърнестите храни се заменят с рафинирано брашно. Изглежда, че генетичните фактори влияят и върху чувствителността на животните към дефицит на манган. Вероятно някои хора също са особено чувствителни към ефектите от дефицит на манган.
Интересът към връзката между манган и остеопороза предизвика известен баскетболист, който често имаше много лошо зарастващи счупени кости и беше диагностициран с остеопороза, която първоначално беше необяснима. Кръвен тест показа липса на различни минерали и особено манган. След като компенсира този недостиг, той отново играе баскетбол в рамките на 6 седмици. Тези наблюдения предизвикаха разследване при жени с остеопороза, при което беше установено, че нивата на манган в кръвта са само 25% от тези на здравите контроли. Манганът се съдържа главно в пълнозърнести продукти като елда, зелена спелта, овес, ориз, пшеница и в бобови зърна, нахут, спаначени листа, кресон и зелен грах. Дневната нужда е около 2 - 5 mg дневно.
· Бор
Въпреки че първоначално се смяташе, че борът е от съществено значение само за растенията, според сегашните познания той също играе роля в храненето на човека и особено за здравето на костите. При жени след менопауза, които са приемали 3 mg бор дневно в допълнение към диетата си, напр. екскрецията на калций с 44%, докато от друга страна се наблюдава повишаване на серумните концентрации на естрогенния хормон 17ß-естрадиол. Всъщност концентрациите на 17β-естрадиол при тези жени са същите като при жените, лекувани с естрогени. Така че борът изглежда играе роля в образуването на някои стероидни хормони.
В други проучвания дефицитът на бор увеличава признаците на дефицит на витамин D3 при пилетата и също води до анормално костно образуване. Въз основа на експерименти с животни, дневната потребност от бор се оценява на около 1 до 2 милиграма на ден. Плодовете, зеленчуците и ядките са основните източници на бор в диетата. Следователно диета, която не съдържа достатъчно количество от тези храни, може да доведе до недостиг на бор, което от своя страна може да повлияе отрицателно на здравето на костите или да насърчи развитието на остеопороза.
· Цинк