Злокачествени тумори на фаринкса
Злокачествените новообразувания на устната кухина и фаринкса включват рак, лимфоепителиом, цитобластом, ретикулосарком, сарком и смесени тумори. Мъжете боледуват по-често от жените, обикновено на средна възраст.
Лимфоепителиом (тумор на Шминке), цитобластом и ретикулосарком съставляват отделна група тумори, израстващи от лимфаденоидна тъкан.
Тези тумори са силно злокачествени и слабо диференцирани и поради това са изключително чувствителни към лъчева терапия. От друга страна, хирургичната интервенция при тези тумори често води до генерализиране на процеса. Туморите от тази група растат от сливиците (главно небни или фарингеални) или от която и да е част от фаринкса, където има лимфаденоидна тъкан. Тези тумори се наричат още тонзиларни.
Клиничната картина. Ранните симптоми на злокачествени тумори на устната кухина и фаринкса са оскъдни и необичайни. Възможно е да има усещания за дискомфорт или чуждо тяло в гърлото, необичаен вкус, подуване на корема, изпотяване и т.н.
На по-късни етапи пациентите се оплакват от нарушено назално дишане и запушване на ухото, при условие че туморът е локализиран в носната част на фаринкса, усещане за чуждо тяло, което предотвратява поглъщането на храна, и след това слюнка в присъствието на тумор в орална част на фаринкса, запушване на проходимостта на първо дебела и след това течна храна, дихателна недостатъчност, когато туморът е разположен в ларинкса на фаринкса.
Клиничната картина на тумор в носната част на фаринкса се появява относително късно и зависи от посоката на растежа на тумора. Поражението на една от страничните стени на носната част на фаринкса причинява запушване и шум в ухото, оталгия. Ако туморът е локализиран в свода на носната част на фаринкса, назалното дишане се затруднява, появява се серозно отделяне с примес на кръв.
От носната част на фаринкса туморът бързо ще даде регионални метастази, прораства в черепната кухина през разкъсания отвор, който е придружен от болка в челюстите, зъбите и ухото от същата страна, явленията на парализа на черепния нерв - окуломотор, блок и отвличане, което е придружено от двойно виждане и кривогледство. При условие на разпадане на тумора от тази локализация се появяват тежки кръвотечения от носа. Пътищата на разпространение на злокачествени тумори на носната част на фаринкса са показани на фиг. 160.
Диагнозата на тумор на носната част на фаринкса се поставя въз основа на описаните симптоми, данни от ендоскопски, палпационни и рентгенови изследвания. Наложително е провеждането на цитологични и хистологични изследвания. Хирургичното лечение на злокачествени тумори на носната част на фаринкса често не е възможно. Ефективността на лъчевата и химиотерапията зависи от чувствителността на туморите към нея.