ЗЛОЧНИ ЛИМФОМИ
КАКВО СА ЗЛОЧНИ ЛИМФОМИ ?
Злокачествените лимфоми са тумори на кръвни клетки, които се появяват, когато някои от тях растат неконтролируемо. Тъй като лимфната тъкан се разпространява в по-голямата част от тялото, злокачественият лимфом може да се развие практически във всяка структура и след това да се разпространи в други органи. Болестта обикновено се проявява в лимфните възли, далака, черния дроб или хематогенния мозък, но може да се разпространи и в стомаха, червата, кожата, щитовидната жлеза или мозъка.
класификация
Има два основни типа, ходжкинов лимфом (LH) и неходжкинов лимфом (NHL), заедно с два други, множествен миелом и имунопролиферативни заболявания, също включени в категорията от СЗО. Неходжкинов лимфом се среща в около 90% от случаите и включва голям брой подтипове. По отношение на честотата на рака този тип лимфом се нарежда на 6-то място както при мъжете, така и при жените. Оцеляването при този вид рак се е увеличило значително през последните години, поради терапевтичните придобивания в тази област. Общата 5-годишна преживяемост е около 70% от пациентите, докато 10-годишната преживяемост е около 60%. Лимфомите също могат да бъдат класифицирани като лениви и агресивни (тези, които изискват незабавно лечение). Очевидно степента на преживяемост зависи много от стадия на заболяването, но също и от хистологичния подтип.
Рискови фактори
Те остават до голяма степен неизвестни. Съществуват обаче редица фактори, по-често свързани с риска от неходжкинов лимфом: възраст - рискът от лимфом се увеличава с възрастта, пол - мъжете са по-склонни да развият лимфом в сравнение с жените, някои инфекции бактериални (напр. MALT тип лимфом често се свързва с инфекция с Helycobacter pylori), вирусни инфекции (напр. инфекцията с вируса на Epstein-Barr е свързана с по-висока честота на лимфома на Burkitt или лимфоми, които се появяват след трансплантация на органи). Имунодефицитът в контекста на ХИВ инфекцията може също да увеличи риска от неходжкинови лимфоми, особено агресивни В-клетъчни лимфоми, автоимунни заболявания като ревматоиден артрит или синдром на Sjogren, да увеличи честотата на лимфоми или постоянна експозиция на химикали.
симптоми
Тя може да включва, но не се ограничава до, безболезнени увеличени лимфни възли като цяло, треска, изпотяване, сърбеж, загуба на тегло и умора. Обикновено изпотяването се появява по-често през нощта.
диагноза
Сценичната диагноза се изобразява въз основа на данните, предоставени от високоефективни образни изследвания: компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография (PETCT) съответно. Биопсията е от съществено значение. Хематогенната биопсия на костния мозък е почти винаги оправдана, за да се установи дали хематоформиращият мозък е засегнат от болестта.
Лечение
Лечението може да включва комбинация от химиотерапия, лъчетерапия, целенасочена терапия, операция, биологична терапия или имунотерапия. Етапът на заболяването е от съществено значение за оценка на оптималните терапии, но също и прогнозата. Разбира се, колкото по-ранен стадий на заболяването, толкова по-голям е шансът за излекуване. Трябва да се отбележи, че някои лениви лимфоми не изискват незабавно лечение и се наблюдават редовно клинично, биохимично и образно. При наличие на нова симптоматика или в условията на документирана прогресия на заболяването се започва онкологично лечение.
Имунотерапията, особено под формата на моноклонални антитела, се превърна в рутинна процедура, свързана със стандартната химиотерапия. Радиоактивно белязаните моноклонални антитела са изключително модерни терапевтични възможности, които фокусират лъчетерапията по-конкретно върху лимфомните клетки. Те все още са обект на много текущи клинични изпитвания. Ако ефикасността изглежда по-добра от стандартните моноклонални антитела, тогава токсичността на костния мозък е значително по-висока, казват експертите. Такива клинични изследователски проекти се провеждат и у нас, позволявайки на молдовските пациенти да се възползват от най-новите терапии.
Трансплантацията на стволови клетки е ранна медицинска процедура за лечение, при която костният мозък, засегнат от болни лимфоцити, се замества от специализирани клетки, наречени хематопоетични стволови клетки, които се развиват в нормален хематогенен мозък. Според експерти процедурата за трансплантация на стволови клетки обикновено е насочена към агресивни лимфоми.
Трябва да се отбележи, че оптимизмът е важен в съвременния терапевтичен подход към лимфомите, поради предварителните резултати от имунотерапията по отношение на инхибитори на контролни точки, целеви терапии или ваксини. Също така, геономиката с ясна идентификация на генетичните профили ще доведе до идентифициране на молекулярния тип лимфом, точкови мутации и по този начин избора на оптимална таргетна терапия или комбинацията от таргетни терапии с имунотерапия, а това бъдеще, според медицинските учени, е доста близо!