Златни соли, D-пенициламин за ревматоиден артрит
Ефективността на златните соли при RA терапия, тъй като монотерапията е ограничена. Приблизително 20-35% от пациентите, приемащи тези лекарства интрамускулно, са имали значителен отговор на лечението, който е достигнал връх на 6-12 месеца. Ремисията се поддържа при около 50% от пациентите, които са се повлияли от лечението. Петгодишно проследяване не установи значителни разлики между пациентите, лекувани със златни соли като монотерапия, и тези, които не го направиха.
Златни соли действат главно чрез инхибиране на функциите на моноцитите и макрофагите, намаляват миграцията, фагоцитозата и експресията на Fc и CR3 рецепторите върху макрофагите, както и допълнителната клетъчна функция, както е показано чрез потискане на лимфоцитната бластогенеза. Златните соли също могат да инхибират агрегацията на гама глобулин и да предизвикат инактивиране на C1 комплемента.
Странични ефекти при използване на златни соли: кожен обрив, левкоцитопения и протеинурия. Пероралната терапия със златни соли като монотерапия е по-малко ефективна, но този начин на приложение е по-прост от парентералния и има по-малко странични ефекти.
Използва се и при лечението на RA D-пенициламин. Механизмът на действие на това лекарство все още не е напълно изяснен, но е известно, че има имуномодулиращи ефекти in vitro, най-важният от които е инхибирането на функцията на Th-лимфоцитите. Страничните ефекти на това лекарство могат да включват стомашно-чревна непоносимост, кожни обриви, нефротоксичност и появата на автоантитела, които са свързани с автоимунни заболявания.
