Жълтеница (жълтеница) - AFEF - Френско общество по хепатология

Билирубин: разберете повече

Жлъчният мехур, свързан в байпас, е само място за съхранение на жлъчка между храненията. По време на храненето везикулът се свива, малкият мускул на стената на дванадесетопръстника, който затваря жлъчния канал между храненията (сфинктера на Оди), се отваря и жлъчката може да отиде да се смеси с храната и сока. панкреас (който излиза през същия отвор, дуоденалната папила).

Билирубинът се превръща от бактериите в червата в стеркобилин (кафяв пигмент), който оцветява изпражненията в кафяво. Ако конюгираната екскреция на билирубин не успее, той се влива обратно в кръвта и след това преминава в урината, която става тъмнокафява. След това изпражненията се обезцветяват.

ИСТИННО/НЕВЯРНО: Жълт смях/Наличието на жлъчка причинява жълтеница.

Смехът не причинява жълтеница! Можем да се страхуваме от синьо, да бъдем червени от объркване, да имаме черен гняв и т.н. ... Депресията някога се приписваше на лоша жлъчка, оттук и терминът меланхолия (мелан: черен и холе: жлъчка)

Защо и как се развива ?

Неконюгирана билирубинова жълтеница (изпражненията не са обезцветени), което само по себе си може да се дължи на 2 механизма:

излишък на производство на билирубин: Това се случва, когато има прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки, наречено (хипер) хемолиза, което също причинява анемия ("хемолитична анемия"); концентрацията на хемоглобин в кръвта е намалена, нивото на младите червени кръвни клетки ("ретикулоцити") обикновено се повишава, хаптоглобинът (протеин, който се комбинира с хемоглобина) се понижава.

Има много причини за хемолиза, дължащи се на мембранни аномалии на често вродени червени кръвни клетки ("корпускулари") или на разрушаване на нормалните червени кръвни клетки (екстракорпускуларни).

липса на конюгация на билирубин в черния дроб поради липса на генетична експресия на ензима, който конюгира билирубин (гликуроносилилтрансфераза): тази липса е много честа (около 5% от западната популация), отговорна за умерено изолирана преходна и повтаряща се жълтеница, появяваща се в случай на гладуване, повишена температура (и следователно често инфекция), дехидратация. Клиничният преглед е нормален. Кръвният тест показва предимно повишен неконюгиран билирубин, липса на хемолиза и други признаци на чернодробно заболяване. Този синдром (често погрешно наричан заболяване, въпреки че не нарушава здравето) се нарича "синдром на Жилбер" по името на френския лекар, който го описва през 1901 г.