Жълтеница (жълта кожа, жълтеница)

определение

При жълтеница (жълтеница) конюнктивата (бялото) на окото, както и лигавиците и кожата пожълтяват. Причината за жълтия цвят е повишаване на метаболитния продукт в кръвта, билирубин, продукт на разпадане на червения кръвен пигмент (хемоглобин).

черния дроб

  • Повишено разграждане на хемоглобина, например в случай на нарушения на образуването на хемоглобин, непоносимост към кръв на новородено
  • Нарушения в разграждането на хемоглобина в черния дроб, например в случай на вродени ензимни дефекти, хепатит или други чернодробни възпаления, чернодробна цироза
  • Липса или недостатъчен дренаж на жлъчката, например поради камъни в жлъчката, тумори на панкреаса.

Всяка жълтеница трябва да бъде изяснена медицински!

Как се изразява симптомът?

Типично за жълтеница (медицинска жълтеница) е пожълтяването на кожата, лигавицата и бялото на очите. В зависимост от тежестта, първоначално само очите изглеждат жълтеникави, по-късно цялата кожа може да бъде жълта.

Жълтият цвят се причинява от увеличаване на жълтеникавия пигмент на жлъчката (медицински: билирубин) в кръвта, който се получава при разграждането на червените кръвни клетки. За засегнатите, видимото жълто оцветяване е много стресиращо, особено след като терминът жълтеница обикновено се свързва с заразното чернодробно възпаление (хепатит), причинено от вируси. Въпреки това, жълтеница може да има много други причини (вижте по-долу).

Други типични характеристики на жълтеница са:

  • Сърбеж, причинен и от повишен билирубин (пигментът на жлъчката) в кръвта
  • Леко обезцветяване на изпражненията (обезцветяване на изпражненията)
  • Тъмна, пенеща се урина, причинена от отделянето на билирубин в урината
  • В зависимост от причината има и други симптоми като треска или болка в горната част на корема
Съпътстващи симптоми: сърбеж, треска, гадене/повръщане, болки в корема или гърба, умора, загуба на тегло и др.

Какво заболяване може да стои зад него?

Жълтеницата често се приравнява на заразно възпаление на черния дроб (хепатит), причинено от вируси на хепатит. Въпреки това, много други заболявания на черния дроб и жлъчната система, както и заболявания на кръвта, са свързани с жълтеница. Лекарства или химикали, които увреждат черния дроб, също могат да причинят жълтеница.

Жълтеница може да се развие при новородени през първите няколко дни след раждането, което обикновено изчезва след няколко дни. Причината е още не напълно развит черен дроб.

Жълтеница при чернодробни заболявания

  • Вирусни инфекции: хепатит А, хепатит В, хепатит С, хепатит Е, малария, вирус на Epstein-Barr (жлезиста треска на Pfeiffer)
  • Цироза на черния дроб (напр. При алкохолна зависимост)
  • Чернодробен тумор

Жълтеница при заболявания на жлъчната система

  • Камъни в жлъчката (чрез запушване на жлъчните пътища = холестаза)
  • Тумор на жлъчния мехур
  • Рак на панкреаса (жлъчна обструкция поради външен натиск върху жлъчните пътища)

Жълтеница при заболявания на кръвта

  • Хемолитична анемия (анемия, причинена от разграждането на червените кръвни клетки)

  • Жълтеница на бременността
  • Лекарства
  • Химикали
  • Новородено жълтеница (неонатална жълтеница)

Самопомощ

Има няколко неща, които можете да направите сами, за да предотвратите жълтеница:

  • Здравословният начин на живот с малко алкохол, много упражнения и здравословна диета е полезен за черния дроб и помага за предотвратяване на жълтеница.
  • Диетата с ниско съдържание на мазнини и богата на фибри може да предпази от камъни в жлъчката
  • Освен всичко друго, презервативите предпазват от вирусен хепатит В и С, който може да се предаде чрез полов акт. Можете да се ваксинирате срещу хепатит В, но не и срещу хепатит С.
  • Пътуването в по-слабо развити страни увеличава риска от заразяване с хепатит А чрез замърсена вода и храна. Препоръчва се ваксинация срещу хепатит А преди да започнете пътуването си или подходящи предпазни мерки по отношение на храненето.
  • Ако имате жълтеница, помага физическа почивка и диета, богата на витамини.

Кога на лекар?

Жълтеницата винаги трябва да бъде изяснена от лекар.

Кой лекар е отговорен?

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Лесно се забелязва жълтеница поради пожълтяването на очите и кожата. Потвърждава се с кръвен тест за жлъчния пигмент (билирубин). По-нататъшна диагностика се използва за намиране на точната причина.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

  • Въпроси относно самата жълтеница: от кога, в какъв контекст първо се забелязва пожълтяването, цвета на урината и изпражненията,
  • Съпътстващи симптоми, особено Сърбеж, коремна болка, треска
  • Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително предишни операции
  • Значителни заболявания и причини за смърт в семействата
  • Прием на лекарства
  • Трудова история, контакт с потенциално увреждащи черния дроб вещества
  • Консумация на алкохол
  • Остава в чужбина
  • бременност
  • консумация на наркотици
  • Сексуално поведение: незащитен полов акт със сменящи се партньори

Чрез палпиране на корема лекарят може да разпознае всяко уголемяване на черния дроб. Лекарят обръща внимание и на други признаци на чернодробно заболяване и увеличени лимфни възли.

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

  • Кръвни тестове: кръвна картина, чернодробни стойности, патогени на хепатит и др.
  • Анализ на урината
  • Изследване на изпражненията
  • Ултразвуково изследване на коремни органи (особено на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища)
  • Образни процедури: компютърна томография (CT)
  • Представяне на жлъчните и панкреатичните пътища (ERCP, PTC)
  • Пункция на черния дроб
Повече информация за изясняване (диагностика) можете да намерите в съответните клинични снимки

Медицинско лечение

Лечението на жълтеница винаги зависи от причината. Ако това може да бъде коригирано, жълтеницата обикновено отново изчезва. Примерите са:

  • Възпалението на черния дроб, причинено от вируси на хепатит А и Е (причинено от замърсена храна или вода), се лекува самостоятелно.
  • Хепатит В и С трябва да се лекува с лекарства, това чернодробно възпаление не винаги е лечимо.
  • Камъните в жлъчката се отстраняват хирургично и в някои случаи жлъчният мехур трябва да бъде премахнат изцяло.
  • Увреждащите черния дроб лекарства се спират и заменят от лекаря.
  • Новородените с тежка жълтеница (което е нормално до известна степен през първите няколко дни след раждането) са изложени на синя светлина. Това позволява на организма да разгражда по-лесно излишния билирубин (жлъчен пигмент).