Жълтеница при новородени

Как се проявява жълтеница при новородени? Жълтеницата е често срещан здравословен проблем при новородените. Проявява се с онзи жълт цвят на кожата и избелване на очите, причинени от излишния билирубин в кръвта. Билирубинът е жлъчен пигмент, получен от хемоглобина.

Обикновено билирубинът преминава през черния дроб и се елиминира с жлъчката през червата. Жълтеница се появява, когато билирубинът се образува по-бързо, отколкото черният дроб на новороденото може да го обработи.

Прочетете също „Бебешката книга“ от д-р Сиърс, най-важното ръководство за ранните години. Подробности ТУК.

Причини, поради които се появява жълтеница при новородени:

Новородените произвеждат повече билирубин от възрастните, тъй като имат повече червени кръвни клетки.
Черният дроб на новороденото все още се развива и не може да премахне билирубина от кръвта.
Твърде много билирубин се реабсорбира в червата, преди бебето да се екскретира с изпражненията.

В много редки случаи високите нива на билирубин - обикновено над 25 mg - може да причини глухота, церебрална парализа или други мозъчни увреждания при някои деца. В редки случаи жълтеница може да показва наличието на друго медицинско състояние, например инфекция на щитовидната жлеза.

Би било препоръчително всички новородени да бъдат прегледани в първите дни след раждането, за да се види дали имат жълтеница или не.

Видове жълтеница

Най-честите форми на жълтеница са:

Физиологични (нормални): това се случва на повечето новородени. Това е лека форма на жълтеница и се дължи на незрялостта на черния дроб на бебето, което води до бавна обработка на билирубина. Обикновено се появява два до четири дни след раждането и изчезва в рамките на една седмица.

Недоносена жълтеница: често се установява при недоносени бебета, които са още по-малко подготвени да ефективно елиминират билирубина. Жълтеницата при недоносени бебета трябва да се лекува на по-ниско ниво на билирубин, отколкото при доносени бебета, за да се избегнат усложнения.

Кърмене жълтеница: може да възникне, когато бебето не получава достатъчно кърма, поради затруднения с кърменето или защото майката все още не е започнала да кърми. Това не е причинено от проблем със самото кърма, а от факта, че бебето не получава достатъчно мляко.

Жълтеница на кърмата: В 1% до 2% от случаите жълтеница при бебета може да бъде причинена от вещества, произведени в майчиното мляко, които биха могли да повишат нивото на билирубина и да попречат на елиминирането му. Този тип жълтеница настъпва през първите три до пет дни и се подобрява в рамките на 12 седмици.

Несъвместимост на кръвната група (или Rh): ако бебето има различна кръвна група от майката, то може да произведе антитела, които унищожават червените кръвни клетки на бебето. Това създава внезапно натрупване на билирубин в кръвта на бебето. Жълтеница на несъвместимостта може да се появи дори през първия ден от живота на бебето. Rh проблемите някога са причинявали най-тежката форма на жълтеница, но сега тя може да бъде предотвратена, като се даде на майката анти-Rh глобулин през първите 72 часа след раждането (предотвратяване на синтеза на антитела, които могат да застрашат бъдещата бременност).

Симптоми и диагностика на жълтеница при новородени

Жълтеницата обикновено се появява на втория или третия ден след раждането. Първоначално се намира на нивото на главата, а по-късно се простира до други сегменти на тялото.

Кожата на новороденото жълтеница ще бъде жълта, отначало само по лицето, след това по гърдите и горната част на корема и накрая по краката.

Препоръчва се лекарят да прегледа бебетата три до четири дни след раждането. Ако те вече са у дома, родителите са отговорни да забележат появата на жълтеница.

Диагнозата включва клиничен преглед на новороденото от лекар и кръвна проба за определяне на серумните нива на билирубин. Има възможност за приблизително измерване с помощта на лампа и впоследствие, ако очакваното ниво се увеличи, се измерва билирубинемия.

Кога да отидете на лекар

Родителите трябва да потърсят спешна медицинска консултация, когато:

жълтеница се разпространява или става все по-изразена;
новороденото има температура над 37,8 ° C (измерена интраректално);
новороденото показва признаци на страдание;
новороденото не хидратира правилно или е сънливо (винаги е уморено, събужда се с мъка);
новороденото има припадъци или спазми;
новороденото има отслабени рефлекси и е апатично.

Лечение на жълтеница

При леки до умерени форми бебето ще може самостоятелно да елиминира излишния билирубин в рамките на 1-2 седмици (не е необходимо лечение). В случай на повишени нива на билирубин ще се практикува фототерапия с бяла или синя светлина - което увеличава окисляването на билирубина във водоразтворими съединения и насърчава неговата екскреция. Кърменето от първите часове след раждането помага за премахване на излишния билирубин. Коластрата действа като естествен лаксатив, който ускорява елиминирането на билирубина в изпражненията.

Поради това е добре новороденото да бъде кърмено възможно най-често (за стимулиране на отделянето на чревно съдържимо, включително блирубин). В редки случаи, когато новороденото е развило жълтеница поради кърмата, Вашият лекар може да препоръча да спрете приема му. временно на кърменето.

При тежки случаи на жълтеница ще се извърши кръвопреливане (замяна на кръвта на новороденото с друга кръв).