Жълтеница, предизвикателство за жълтеница в спешното отделение
Билирубинът е продукт на разграждането на червения кръвен пигмент.
При жълтеница - известна като иктер - има увеличение на жлъчния пигмент билирубин в кръвта и по този начин пожълтяване на кожата и лигавиците.
Камъните в жлъчката, вирусни инфекции като хепатит, отровни вещества, странични ефекти от лекарствата са сред причините, които могат да доведат до жълтеница - жълтеница. В различни изследвания през последните десетилетия изследователите са проследили болестните механизми на жълтеница до молекулярно ниво.
По принцип човек не е животозастрашаващ за повечето пациенти. Спешният лекар трябва да разбере патофизиологията на жълтеница, за да може да разпознае критичните диагнози. Защото понякога пациентите с жълтеница се нуждаят от интравенозни антибиотици или дори от спешна операция. А в тежки случаи дори трансплантация на орган. Както и да е, оценката и лечението на пациенти с жълтеница е предизвикателство в спешното отделение.
Жълтеница и билирубин
Добре известно е, че билирубинът причинява жълт цвят на кожата. Това е продукт на разграждането на червения кръвен пигмент. Обикновено постъпва в червата с жлъчката, където се разгражда допълнително и накрая се екскретира. Но това не е така при така наречените холестатични чернодробни заболявания, които се характеризират с така наречената жлъчна стагнация - недостатъчно изтичане на жлъчна течност.
Билирубинът трябва да се освободи от чернодробните клетки в най-малките жлъчни пътища. Протеинът Mrp2 е отговорен за това като вид помпа, тъй като транспортира вещества извън клетката. Изводът е, че протеинът Mrp2 означава протеин, свързан с резистентност към множество лекарства.
Това означава, че помпата може да предпази клетките от токсични вещества, т.е.да ги направи устойчиви. Например, нечувствителността на някои ракови клетки към цитостатични агенти се дължи на факта, че подобна резистентна помпа елиминира химиотерапевтичните агенти, преди те да бъдат опасни за туморните клетки.
Болестите намаляват протеина Mrp2
В едно проучване изследователите са изследвали Mrp2 върху плъхове като опитни животни, при които жълтеница е била предизвикана по различни начини. Или жлъчните пътища на животните са били затворени, или са им били дадени компоненти на бактериите Salmonella или изкуствен естроген, за да имитират клинични форми на задръстване на жлъчката чрез запушване на камъни в жлъчката, възпаление (хепатит) и лекарства. След това чернодробните клетки на животните бяха изследвани за промени.
Оказа се, че клетките едва ли вече имат протеин Mrp2. Системата за евакуация на билирубина беше изчезнала. Генетичната информация за производството на протеин Mrp2 все още присъства в клетките. Но пренаписването на информацията и производството на протеина бяха нарушени.