Жлъчнокаменна болест (камъни в жлъчката, холелитиаза, холангит, възпаление на жлъчните пътища, жлъчно възпаление)

Лечението на жлъчнокаменната болест има първите си успешни хирургически начала през 1882 г., свързани с името на хирурга Карл Лангенбух. За първи път той успя да хирургично отстрани жлъчния мехур.

Жлъчнокаменната болест е пример за това как съвременното техническо развитие (така наречената „хирургическа операция на ключалка“) е успяло да сведе до минимум хирургичния достъп и по този начин значително да намали увреждането на пациента, причинено от хирургичната терапия - това, което остава по същество: жлъчният мехур все още трябва да бъде отстранен.

В Германия се извършват повече от 190 000 операции на жлъчния мехур (отстраняване на жлъчния мехур = холецистектомия) всяка година.

В този контекст трябва да се спомене, че камъните в жлъчката често осигуряват основата за възпаление. И още нещо: камъните в жлъчния мехур се лекуват от хирурга, камъните в жлъчния канал се лекуват рутинно от специализиран ендоскопист - само в редки случаи има операция за камъни в жлъчните пътища.

Определения - Какво е „ Galle "?

Нормалната употреба на език тук е много неясна. Когато се говори за "жлъчката", това може да означава:

The Жлъчна течност: това е трайно образувано от черния дроб, съдържа Жлъчните киселини с типично зелено-жълти жлъчни пигменти и холестерол. Тази богата течност се събира в дрениращия жлъчен тракт. Основният ход на тези завършва в дванадесетопръстника. Необходим е за храносмилането.
The Жлъчен мехур: този сляп чувал-подобен орган се влива в главния жлъчен канал и съхранява жлъчна течност за периоди на повишена нужда. Жлъчният мехур се стимулира да го изпразни чрез хранене, сметана, пържени храни и z. Б. Яйчен жълтък. Ако жлъчният мехур е загубен, функцията за съхранение може да бъде изпълнена и от жлъчния канал.

Причини за образуване на камъни в жлъчката ?

Причините за образуването на камъни в жлъчката не са ясни. Има няколко фактора, които могат да играят роля:

Диети с високо съдържание на мазнини и месо (Централна Европа, Северна Америка)
Наследствен компонент
По-често при жени над 40-годишна възраст след многоплодни раждания
Холестеролните камъни могат да възникнат, когато жлъчката е пренаситена с холестерол, което след това води до утаяване на кристали, които след това бавно прерастват в камъни с много различни размери, форми и цветове. Могат да се появят и калцификации
Хроничното възпаление на стените е едновременно следствие и причина за образуване на камъни

Симптоми - жлъчнокаменна болест

Тежестта на различните симптоми на жлъчнокаменната болест има различни стойности на заболяването. Трябва да се прави разлика между:

Кога човек трябва да направи нещо?

Кога е точното време?

Избирателна хирургия: Камъните в жлъчката, които са открити случайно и причиняват само лек дискомфорт, могат да бъдат решени хирургично, когато възможността е удобна
Спешно: Острият холецистит и всички ситуации с механично запушване на оттичането на жлъчката представляват болестни ситуации, които трябва да се лекуват спешно.
Спешна ситуация: (започващият) перитонит, обикновено придружен от силна болка и забележими констатации от изследването, е ситуация за спешна хирургична процедура.
"Терапевтично разделяне": Ако камъните в жлъчните пътища се открият също като част от заболяване на жлъчния камък, процедурата се разделя на две различни лечебни стъпки: първо, кожният жлъчен канал се изчиства в отделението за ендоскопия с помощта на ERCP (виж по-горе), а при второ назначение операцията на жлъчния мехур се извършва в хирургичната операционна.

Какво човек може да направи това?

Консервативен без операция? Лечението на камъни в жлъчния мехур без операция днес е до голяма степен изоставено. Тъй като процедурите за разтваряне на камъни или фрагментиране на камъни предлагат дълго време на лечение, дългосрочно лечение и не гарантират, че камъните ще се образуват отново
Хирургия? Да! Има смисъл, тъй като органът на жлъчния мехур, в който обикновено възникват камъните, е напълно отстранен, без да остават смущения в храносмилателната система - на обикновен език: жлъчният мехур, който вече не функционира и причинява смущения/болка, се елиминира.

Като - какви принципи на работа съществуват?

Днешната минимално инвазивна хирургия на жлъчния мехур?

Малък брой интра- и следоперативни усложнения, почти никакви проблеми със зарастването на рани
висок комфорт на пациента благодарение на краткосрочната безболезнена операция в стационара и бързата устойчивост след кратък период на почивка
Редки, но опасни: Нараняване на главния жлъчен канал по време на операцията (2004 г. в Германия 0,14%)
Смъртността е изключително ниска (0,36% в Германия през 2006 г.), но не и нулева.
Всички операции с жлъчен мехур в Германия са обект на осигуряване на качеството

Грижи според планирана последователност на лечение с прием в деня на операцията
Ядене и пиене вечерта на операцията
Изписване на 2-рия ден след операцията след проверка на лабораторните стойности и ултразвуков контрол на зоната на операцията
Не се изискват струни, тъй като се използват разтворими кожни конци

Рехабилитация - какво идва след операцията

След лапароскопска операция на жлъчния мехур, 1 - 2 седмици почивка, базирана на остатъчните следоперативни симптоми, тогава вече са възможни леки дейности.
Опитът показва, че той е напълно работещ и устойчив след около 3-4 седмици
Издърпване на конеца не се изисква, тъй като се използват абсорбиращи се кожни конци
Контактът с вода (душ) е разрешен от 2-ия ден след операцията без превръзка.
Без „жлъчна диета“, всичко може да се яде в разумна степен.

Дискомфортът в коликите и горната част на корема може да е признак на заболяване на камъни в жлъчката.
Ако развиете треска и симптомите продължават, консултирайте се с Вашия лекар.
Ако вие или вашите близки забележите признаци на жълтеница, наблюдавайте цвета на урината и изпражненията - посетете Вашия лекар.
Дори липсата на болка не изключва сериозно заболяване

NOTES е съкращението за Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (на немски: ендоскопска операция чрез естествени отвори).

Това е хирургична процедура, която представлява по-нататъшно развитие на минимално инвазивна хирургия на ключалка и ендоскопия от стомашно-чревни специалисти.
При лапароскопия инструментите се въвеждат в тялото с помощта на малки разрези, като по този начин се избягват по-големи отвори (минимално инвазивна хирургия) (вж. По-горе).
ЗАБЕЛЕЖКИТЕ променя техниката, така че инструментите се вкарват през устата, ануса или влагалището. Лекарят може да достигне действителното хирургично място, например жлъчния мехур, чрез малък разрез в хранопровода, стомаха, червата или влагалището.
След операцията разрезът отново се затваря с конци или скоби.

Техниката SINGLEPORT използва единичен достъп до коремната кухина при пъпа. Чрез този единствен могат да бъдат въведени няколко инструмента.

Възможно предимство: не са необходими допълнителни съкращения, което означава по-добра козметика
Възможни недостатъци: Разрезът на пъпа е най-малко 3 см в диаметър, по-късно тук може да възникне книга с белези. Извършването на операцията изисква специална практика.

0160 - 933 690 99

Специализирана клиника Хамбург
Мартинистър. 78
20251 Хамбург

Отпечатък Защита на данните Dr. мед. Lutz Steinmüller - специалист по операции на ингвинална херния