Жлъчният камък; т
Отстраняването на жлъчния мехур е една от най-честите коремни операции.
В резултат на храненето жлъчният мехур се свива, сфинктерът на жлъчния канал се отпуска и жлъчката постъпва в подковото черво заедно с храносмилателната течност на панкреаса.
Образуването на камъни в жлъчката все още е неясно. Когато съотношението на неразтворимия във вода холестерол, лецитин и жлъчни киселини се промени, холестеролът се утаява и първите малки кристали, което води до образуването на малки и големи камъни, тези холестеролни камъни. Билирубиновите камъни се образуват, когато разграждането на кръвното багрило се увеличи значително и се образува неразтворим във вода билирубин под формата на камъни. Камъни също могат да се образуват, ако жлъчният мехур не се изпразва правилно поради дисфункция на жлъчния мехур, холестеролът се утаява върху клетките, отделени от лигавиците, и бактериите.
Холестеролът може да се отложи в лигавицата на жлъчния мехур, което по-късно може да доведе до камъни в жлъчката.
Камъните могат да се образуват и в общия жлъчен канал, причината за който е още по-малко известна, но жлъчните пътища най-често попадат от жлъчния мехур в общия жлъчен канал, където могат да растат асимптоматично дълго време. Камъните в жлъчния мехур се срещат и при 5-10% от камъните в жлъчния мехур.
Трябва ли да се оперират камъни в жлъчката?
По-рано се смяташе, че асимптоматичните камъни в жлъчката, които не се оплакват (обикновено случайно открити по време на ултразвуково изследване по друга причина), не показват необходимост от операция. Това съображение датира от времето, когато операцията е била с висок риск и смъртност. С развитието на анестезиологията, интензивното лечение и хирургичните техники рискът и смъртността са намалели значително, така че днес този подход се е променил значително. Хирургичното лечение на неоплакващи се камъни в жлъчния мехур е оправдано от факта, че с течение на времето честотата и тежестта на оплакванията и усложненията се увеличават, рискът от операция се увеличава с възрастта на пациента и за щастие ракът на жлъчния мехур се развива само рядко при камъни в жлъчния мехур.
Разбира се, както преди всяка операция, тук трябва да се има предвид съотношението риск-полза. Рискът от операция не трябва да бъде по-голям от риска от напускане на операцията.
Ако камъните в жлъчката причиняват повече или по-малко оплаквания, след правилен преглед и подготовка, трябва да се извърши операция в избраното време, което е най-подходящо за пациента. Изследването включва преглед на пациента, физикален преглед, лабораторен, рентгенов и ЕКГ преглед, при жените - гинекологичен преглед, при необходимост с използване на другите професии (вътрешни болести, анестезиолог, кардиолог). Необходима е спешна операция, ако се развият остри симптоми или усложнения (припадъци, които не могат да бъдат контролирани с лекарството, остро възпаление, перфорация на жлъчния мехур/перфорация /, жълтеница).