Жлъчни камъни Жлъчни заболявания (камъни в жлъчката, възпаление на жлъчния мехур, тумор) - InforMed Medical and Lifestyle
Камъните в жлъчката са натрупани кристали в жлъчния мехур (холециста) или жлъчните пътища. Когато жлъчните камъни са в жлъчния мехур, то камъни в жлъчката (холелитиаза или холецистолитиаза), когато са в жлъчния канал, то камък на жлъчните пътища (холедохолитиаза).
Холестеролът е основен компонент на камъните в жлъчката, въпреки че съдържа и малко количество калциеви соли. Жлъчката съдържа големи количества холестерол, който обикновено се разтваря. Когато жлъчката стане пренаситена, холестеролът вече не е в състояние да остане в разтвор и се утаява.
Повечето камъни в жлъчката се образуват в жлъчния мехур. Значителна част от жлъчните камъни в жлъчния канал излизат от жлъчния мехур. Камъните в жлъчката могат да се образуват и в жлъчния канал, когато жлъчката застоява поради необичайно стесняване на жлъчния канал. Камъни могат да се образуват и след отстраняване на жлъчния мехур.
Камъните в жлъчката могат да доведат до сериозни или дори животозастрашаващи инфекции в жлъчните пътища (холецистит, холангит), панкреаса (възпаление на панкреаса, панкреатит) и черния дроб. Когато системата на жлъчните пътища се блокира, бактериите могат да я наводнят и да причинят бързо разпространяваща се инфекция в тях. Патогените също могат да проникнат в кръвта и да причинят инфекция навсякъде в тялото.
Повечето камъни в жлъчката са безсимптомни за дълго време или дори никога не предизвикват оплакване, особено ако остане вътре в жлъчния мехур. Рядко обаче големите камъни в жлъчката могат постепенно да разрушат стената на жлъчния мехур и да навлязат в тънките или дебелите черва, където могат да причинят чревна обструкция, наречена жлъчнокаменна илеус. По-характерното е, че камъните в жлъчката напускат жлъчния мехур през жлъчния канал. Те могат дори да проникнат асимптоматично в тънките черва през канала или да останат вътре в общия жлъчен канал, без да пречат на потока на жлъчката. Те обаче могат да предизвикат и оплаквания.
Когато камъните в жлъчката частично или временно блокират жлъчния канал, пациентът изпитва болка. Болката изчезва и се връща, нейният характер е спазматичен, наречен колики. Характерно за болката е, че бавно достига своя връх, докато се усилва и постепенно изчезва. Болката може да бъде остра и периодична, обикновено с продължителност няколко часа. Местоположението му варира, най-често от дясната страна на корема, което може да бъде чувствително към натиск. Болката може да излъчва към дясната лопатка. Пациентът често има гадене и повръщане. Ако запушването на жлъчните пътища е свързано с инфекция, пациентът има треска с втрисане и жълтеница. Оклузията обикновено е временна и не включва инфекция. Болката, причинена от запушване на канал, може да не е неразличима от запушване на жлъчния мехур.
Постоянното запушване на канала на жлъчния мехур е свързано с възпаление на жлъчния мехур (това състояние се нарича остър холецистит). Камъните в жлъчката, които блокират панкреатичния канал, причиняват възпаление на панкреаса (панкреатит), с болка, жълтеница и вероятно инфекция. Понякога периодичната болка също се връща след отстраняване на жлъчния мехур. Такава болка може да бъде причинена от камъни в общия жлъчен канал.
Камъните в жлъчката често, но погрешно, са отговорни за лошото храносмилане. Пациент, който мехурче, подува, чувства се пълен и има гадене, е също толкова вероятно да има язва или лошо храносмилане, както камък в жлъчката. По-добра коремна болка след ядене на мазни храни може да дойде от камъни в жлъчката. Но храносмилането след хранене е често срещано и рядко се отнася до камъни в жлъчката.
Ултразвукът е най-добрият начин за откриване на камъни в жлъчката в жлъчния мехур. Рентгеновата снимка на жлъчния мехур (холецистография) също е подходяща за това. Контрастният материал, погълнат и абсорбиран от тънките черва, се екскретира от черния дроб в жлъчката, която се съхранява в жлъчния мехур. Извършеното рентгеново изследване показва пътя на контрастната среда.