Жизненоважният орган, бъбреците

При бъбречна трансплантация на човек, чиито собствени бъбреци са отказали, се дава нов бъбрек, който освен всичко друго поема детоксикацията на кръвта. По отношение на произхода на донорния орган има два вида бъбречна трансплантация:

Бъбречно дарение от починалия
Бъбреци на живите

Живият донор обикновено е близък роднина, съпруг, партньор или приятел, с когото имате дълги и близки отношения.

Какви са предимствата и недостатъците на даряването на бъбрек от починалия?

Починалите донори идват от всички възрастови групи и имат много различна история, така че функционалността на бъбреците им не винаги е еднаква. Благодарение на техническия прогрес обаче донорните бъбреци обикновено могат да функционират правилно в продължение на много години. За съжаление, има явен недостиг на донорски органи, така че бъбречно болните често са в списъка на чакащите в продължение на 5-10 години, докато се намери подходящ бъбрек.

Как да се регистрирате за бъбречна трансплантация?

Вашият лекар ще обсъди с вас възможността за трансплантация самостоятелно или можете да го помолите да ви изпрати в център за трансплантация за допълнителни разяснения. След това трябва да се извърши предварителен преглед, за да се изясни дали вашето здравословно състояние е подходящо за трансплантация или процедурата е твърде висок риск. Ако няма други причини, ще бъдете регистрирани в списъка на чакащите в EURO-TRANSPLANT (Лайден/Холандия), който включва пациенти на диализа от 7 европейски държави. Използвайки тъканна проба от донора, подходящият орган реципиент се определя с помощта на компютър.

Как всъщност работи такава бъбречна трансплантация?

Като част от бъбречната трансплантация се прави разрез в долната част на корема. Донорният бъбрек е свързан с кръвоносните съдове на тялото и техните уретери са свързани с пикочния мехур. Операцията отнема 2-3 часа и включва обичайните рискове и странични ефекти. След това се поставят пикочен катетър и венозна инфузия. В повечето случаи бъбреците започват да работят веднага и можете да станете на втория ден след операцията.

Колко време трябва да остана в болницата?

Повечето пациенти могат да напуснат болницата за около 3 седмици, ако няма усложнения. След изписването започва най-важната част от трансплантацията, а именно последващите грижи. Ако трансплантацията е успешна в дългосрочен план, е необходимо внимателно проследяване на бъбречната функция и необходимите лекарства от нефролог. Това означава редовни кръвни изследвания - първоначално няколко пъти седмично, по-късно на по-дълги интервали.

Трябва да ми се отстранят старите бъбреци?

Не, старите бъбреци няма да бъдат отстранени по време на трансплантацията. Те се отстраняват (и преди трансплантацията) само ако са твърде големи или са заразени с патогени (бактерии).

Кога мога да се върна на работа?

Основната цел на бъбречната трансплантация е да се възстанови физическото благосъстояние и работоспособността. Когато това се случи, разбира се, зависи от възрастта, вида на работата и други важни фактори. Има пациенти, които могат да се върнат на работа след 6 до 8 седмици.

Какво е отказ?

Най-неблагоприятното усложнение след бъбречна трансплантация е така нареченото отхвърляне на бъбрека. Системата на имунната защита на организма обикновено гарантира, че в тялото не навлизат чужди организми, като вируси или бактерии. В случай на отхвърляне имунната система се опитва да унищожи новия бъбрек като чужд орган чрез възпаление. За да се предотврати това, лекарства като кортизон, циклоспорин и/или други вещества трябва да се приемат превантивно и през целия живот на донорния бъбрек. Може да са необходими и допълнителни лечения за справяне с епизод на отхвърляне. Необходими са редовни прегледи, за да се разпознае този процес на ранен етап.

Лекарства и странични ефекти

За съжаление, лекарствата, използвани за предотвратяване на отхвърлянето, могат да причинят голям брой странични ефекти. Някои от тях могат да бъдат избегнати чрез промяна на дозата или лекарството. Потискането на имунната система на организма винаги остава проблематично. Най-честите нежелани реакции са: повишаване на кръвното налягане, наддаване на тегло и по-голяма податливост към инфекции. В редки случаи може да се наблюдава и развитие на тумор.

В допълнение към лекарствата за предотвратяване на отхвърлянето, повечето пациенти трябва да приемат лекарства за понижаване на високо кръвно налягане, предотвратяване на язва на стомаха и предотвратяване на инфекции, особено през първите няколко седмици и месеци след трансплантацията.

Ще функционира ли трансплантираният бъбрек нормално в дългосрочен план?

Различни фактори влияят върху успеха на бъбречна трансплантация. През първата година шансът за функциониращ донорен орган е почти 90%. Тази стойност нараства от години поради непрекъснатите изследвания. Ако бъбрек всъщност откаже, е възможна нова трансплантация.

Пациенти в напреднала възраст или пациенти с други здравословни проблеми също могат да бъдат трансплантирани?

Да, в много случаи пациенти в напреднала възраст, дори над 70-годишна възраст и с вече съществуващи състояния (като диабет, хипертония и сърдечни заболявания) са били успешно трансплантирани. Разбира се, това изисква задълбочено предварително разследване и обсъждане на възможните рискове. Не всеки пациент е подходящ за трансплантация.

Имам диабет, мога ли да трансплантирам панкреас?

Да, често е възможно да се направи трансплантация на панкреас (тогава обикновено едновременно с трансплантация на бъбрек) при диабетици. Трябва да попитате Вашия лекар за тази възможност.

Имам ли нужда от специална диета след трансплантация на бъбрек?

Обикновено получателите на бъбречна трансплантация не се нуждаят от специална диета. Трябва обаче да се внимава да няма прекомерно наддаване на тегло след бъбречна трансплантация. Препоръките за здравословна диета след трансплантацията са много по-малко строги от тези за пациенти на диализа.

Бъбречно дарение от живите

Тъй като готовността на роднините да освободят органи от починал човек за трансплантация през последните години продължава да намалява, пациентите днес трябва да чакат около 5-10 години за донорски орган. В Германия има около 70 000 пациенти на диализа, повече от 12 000 от които са в списъка на чакащите. Диализата отнема много часове няколко пъти седмично, което силно ограничава качеството на живот. Независимо от това, няма алтернатива, тъй като без диализа ("измиване на кръв") тялото бързо би се отравило. Диетата трябва да бъде строго контролирана, за да работи тази процедура за заместване на бъбреците: диетата трябва да е с ниско съдържание на сол и консумираното дневно количество трябва да бъде намалено до минимум. Когато избирате дестинации за пътуване, трябва също да се уверите, че клиника или диализен център са наблизо.

В допълнение към хемодиализата има и амбулаторна перитонеална диализа (CAPD). Някои от дефицитите, споменати по-горе, не се прилагат тук, но има и други обезценки. Пациентът винаги носи два литра течност със себе си в коремната си кухина, които трябва да сменя четири пъти на ден или с машина всяка вечер.

Един от начините да помогнете е живото дарение!

Какво е даряване на бъбреци на живо?

Дарението на жив бъбрек е доброволен и неплатен подарък на друго лице. Донорът приема обичайните хирургически рискове, за да помогне на някой близък.

Какво прави даряването на живи бъбреци?

Дарението на жив бъбрек може значително да съкрати времето за изчакване за диализа. Ако желанието за дарение бъде декларирано рано, пациентът може дори да бъде пощаден от трудното време за диализа.

Колко успешни са даренията на живи бъбреци?

Процентът на успех през първата година след трансплантацията е над 90 процента. Колкото по-близко е кръвородството, толкова по-добър е резултатът. Въпреки това могат да бъдат трансплантирани дарения на живи бъбреци от партньори с много различни гени (антигени на тъканна толерантност). По принцип дългосрочната прогноза (болезненото място при трансплантациите като цяло) е по-благоприятна за живи донори, отколкото за трансплантация на органи от починали донори.

На какви изисквания трябва да отговаря донорът?

Донорът трябва

Имате два нормално функциониращи бъбрека
да не е нито диабет, нито сърдечно заболяване
нямат прекомерно високо кръвно налягане
да са свързани с получателя
ако не са свързани, бъдете емоционално близки до получателя (напр. съпруг/съпруга)

Съществуват обаче и други сериозни заболявания, които изключват донорството на бъбреците. Възрастта обаче едва ли играе роля. Вашият лекар или Германската бъбречна фондация с удоволствие ще се обърнат към личната ви ситуация и ще ви посъветват внимателно.

Какви рискове и ограничения трябва да приеме донорът?

Донорът на бъбрек може да запази начина си на живот непроменен след операцията. Останалият бъбрек, който той/тя притежава, е повече от достатъчен за нормален, дълъг живот. Рискът от смърт в резултат на отстраняване на бъбреците е много по-нисък от този да бъде убит при пътнотранспортно произшествие. Мащабно разследване в САЩ посочва пет смъртни случая в резултат на дарението от 19 368 живи дарения. Дори след отстраняването рисковете са ниски. Вероятно донорът ще обърне много повече внимание на функцията на останалия си бъбрек и ще прави редовни прегледи. Следователно, всяка възможна опасност за бъбреците се разпознава по-рано от обичайното и превантивната (превантивна) и терапевтична (лечебна) намеса могат да бъдат предприети своевременно.

Даренията на живи бъбреци са в тежест за здравната система?

Трансплантацията на бъбрек води до по-ниски дългосрочни разходи от диализата.

Препоръчайте статия "