Живак в риба Опасност за неродените бебета Медицина Прозрачно
Твърди се, че рибите по време на бременност са полезни за развитието на мозъка на неродените деца. Въпреки това, рибите, замърсени с живак, могат да направят обратното.
| Въпрос: | Вредно ли е за психическото развитие на нероденото дете, ако майката редовно яде риба, замърсена с живак по време на бременност? | |
| Отговор: | евентуално Да | |
| Обяснение: | Много налични в търговската мрежа годни за консумация риби са замърсени със следи от метил живак. Има индикации, че редовната консумация на такива съдържащи живак риби по време на бременност може да наруши развитието на мозъка на неродените и по този начин техните по-късни умствени способности. За разлика от това, консумацията на ниско живачни риби може да насърчи развитието на мозъка при неродените. | |
Хранителните препоръки са ясни: поне една или две порции риба трябва да бъдат в чинията на седмица [5] - особено сортове с високо съдържание на мазнини, тъй като те съдържат по-големи количества здравословни омега-3 мастни киселини. Тези хранителни вещества са важни за развитието на неродения мозък, наред с други неща. Затова на бъдещите майки често се препоръчва да ядат много риба по време на бременност [6].
Тази препоръка обаче не може да бъде направена безрезервно: Метил-живак, съединение на тежки метали, което може да увреди нервите във високи концентрации, може да се намери в много търговски видове риби. Наред с други неща, това може да повлияе на мозъчното развитие на нероденото [6].
И така, колко сериозна е консумацията на риба по време на бременност? Ако рибните ястия бъдат премахнати от менюто?
Няма нужда да се прави без риба
На първо място: пълното отказване от риба не е нито необходимо, нито препоръчително. Като предпазна мярка бременните жени, кърмещите майки и малките деца трябва да избягват видовете риби, които са по-силно замърсени с живак: особено риба тон, риба меч, камбала и щука, но също и акули, торпеда и групер [5, 6]. Тъй като предишни проучвания предполагат, че консумацията на големи количества живак, съдържаща риба, може леко да влоши умственото представяне на потомството [1, 2, 3].
Вместо това могат да бъдат избрани нискоживачни риби. Видовете, богати на омега-3 мастни киселини, като аншоа, херинга или сардини, са особено здравословни. Сьомгата също така почти не е замърсена с тежки метали и същевременно богата на омега-3 мастни киселини [6]. Въпреки това отглежданата във ферма сьомга може да съдържа големи количества вредни диоксини и полихлорирани бифенили (ПХБ) (вж. Диоксин: Отравяне в сьомгата). Така че дивата сьомга е за предпочитане.
Здравословен като риба във водата
Тези, които приемат този съвет присърце, не е нужно да се тревожат за здравето на растящото дете. Тъй като в основата си рибата има редица ползи за здравето в менюто: Например бременните жени, които консумират много риба или рибено масло, могат да имат намален шанс да раждат детето си твърде рано [6].
В допълнение, омега-3 мастните киселини, съдържащи се в рибата, са от съществено значение за детското развитие на мозъка и ретината на окото. Децата, чиито майки ядат много риба по време на бременност или докато кърмят, изглежда са от полза за психическото им развитие; това предположение обаче трябва да бъде потвърдено в по-нататъшни проучвания [6]. И обратно, липсата на омега-3 мастни киселини може да причини психически увреждания, зрителни нарушения и поведенчески проблеми при детето.
Възрастните също се възползват от редовната консумация на риба. Според наблюдателни проучвания, например, той предпазва от сърдечно-съдови заболявания. (Medizin-Transparent докладвано).
Капсулите с рибено масло не са пълен заместител на рибата
Капсулите с рибено масло с омега-3 мастни киселини не трябва да бъдат пълноценна заместител на положителните ефекти на рибата в диетата. Няма индикации, че бъдещите майки могат да подкрепят децата си в умственото им развитие и зрителната им ефективност, като ги допълват с рибено масло [4].
Неясни гранични стойности за живак
Колко живак бременните жени могат безопасно да поемат, без да застрашават детето си, не е сто процента ясно. Различните власти посочват различни гранични стойности, които те все още считат за безвредни. Жена с тегло 60 килограма е достигнала лимита на Европейския орган за безопасност на храните (EFSA), ако яде една или две кутии тон на седмица [6, 7].
Въпреки това може да се наложи бременните жени да бъдат още по-внимателни. Във всеки случай това се предлага от преглед на публикувани по-рано проучвания [1]. Авторите установяват, че концентрациите на живак, които са под тази граница, също могат да влошат умствените показатели на потомството в утробата. (За подробности вижте раздела „Проучванията в детайли“.)
Подкрепа за вземане на решения
Повечето рибни запаси в световния океан вече са силно унищожени от прекомерен риболов - общите препоръки за консумация не отчитат това. Ако искате да ядете риба с чиста съвест, трябва да търсите надеждни качествени пломби при пазаруване, които показват дали съответните видове риби произхождат от устойчив риболов или биологично рибовъдство.
Например, ръководството за риба „Грийнпийс“ [9] предоставя информация за устойчивостта на немски език. Той обаче не съдържа никаква информация за съдържанието на замърсители или хранителни вещества.
За съжаление Националното географско общество прекрати своето „Ръководство за вземане на морски дарове“, но предлага някои полезни връзки към въпроси относно рибата (улов) или замърсяването [10].
Как живакът попада в рибата
Голяма част от живака идва от изгарянето на въглища и други изкопаеми горива. Попада от въздуха чрез дъжд в реки и езера и накрая в морето. Там той се превръща в още по-вредния метил живак. Това се абсорбира от малки водни организми, които са в основата на храната за някои видове риби. След това замърсителите се натрупват все повече и повече по хранителната верига. Хищните риби в края на хранителната верига, които се хранят с риби, които вече са силно замърсени с метил живак, съдържат особено голямо количество живак.
Проучванията в детайли
Няма съмнение, че метил живакът може да увреди мозъка на неродените деца в концентрации, при които самите бременни майки не забелязват никакви симптоми [6]. Това показват големите скандали с отравяне в Минамата, Япония през 50-те години и в Ирак в началото на 70-те години.
Не е ясно обаче от каква концентрация метил живакът води до увреждане. Съответно, граничните стойности, до които националните и международните органи считат консумацията на риба, съдържаща живак, за безопасна, се различават.
Граничните стойности не са еднакви
Според Световния здравен орган (СЗО) до 1,6 микрограма метил живак на килограм телесно тегло (µg/kg) на седмица не представляват проблем. Европейската агенция по храните EFSA е малко по-строга и препоръчва да не се консумират повече от 1,3 µg/kg на седмица. Според Агенцията за опазване на околната среда на САЩ (EPA) максимално допустимото ниво е 0,7 µg на килограм телесно тегло - това е приблизително половината от това.
Жена с тегло 60 килограма е достигнала лимита на EFSA, ако яде една или две консерви риба тон на седмица. Този вид риба съдържа средно около 0,35 µg метил живак на грам риба, но също така са открити количества до 0,26 µg/g в по-малко замърсения риба тон [7].
Границите са твърде високи?
При какво ниво на метил живак консумацията на риба е вредна за неродените деца? Статии за систематичен преглед [1] се опитват да дадат отговор на този въпрос, който обобщава отделни изследвания по този въпрос.
Концентрацията на живак в косата позволява да се правят изводи за това колко от тежкия метал е усвоил човек. Преобразувани, граничните стойности на EPA и СЗО съответстват на концентрациите на живачен косъм от 1,2 и 1,8 микрограма (µg) на грам коса, съответно [8]. По този начин те са доста над стойностите от 0,3 до 0,5 µg/g, за които авторите на статията за преглед установяват възможни неблагоприятни ефекти върху нероденото дете. Дори в Австрия, където традиционно рибата се яде по-рядко, измерване на малък брой жени показва стойност на живак двойно по-висока от 0,6 µg/g коса [1].
Анализираните проучвания, на които се основава оценката на пределната стойност, обаче бяха само наблюдателни изследвания. Те позволяват, с някои ограничения, да се правят заключения от наблюдаваните концентрации на живачен косъм относно дефицитите на умствената ефективност на децата.
Противоречиви изследвания
Освен това не всички проучвания стигат до едни и същи резултати. В проучвания на Фарьорските острови и Нова Зеландия предположението се потвърждава: бъдещите майки с високи нива на живак са имали деца там, чието умствено представяне в по-късни тестове е било средно малко по-лошо от това на деца на неекспонирани майки - нивата на живак на майките са били най-високи Отчасти толкова високо, защото са яли големи количества заразена риба преди и по време на бременността.
Проучванията на Сейшелите обаче дават различна картина: интелектуалното представяне на децата, родени там, не е по-лошо, дори ако майките им имат по-високи нива на живак. Едно от възможните обяснения е, че някои хранителни вещества в рибното месо, като селен или омега-3 мастни киселини, частично отменят негативните ефекти на метил живака. Тази хипотеза обаче първо трябва да бъде потвърдена от проучвания.
Ефекти върху IQ
Въпреки тези противоречия, консумацията на заразена риба изглежда значително намалява интелигентността на потомството, въпреки че все още не е ясно колко. Изследователски екип от Харвардския университет, когато анализира проучванията от Фарьорските острови, Сейшелските острови и Нова Зеландия, изчислява средно намаление на коефициента на интелигентност от 0,7 точки за всеки микрограм живак в косата на майката [2].
Две години по-късно научен екип от Агенцията за опазване на околната среда на САЩ публикува подобно изчисление [3], според което коефициентът на интелигентност на микрограм намалява само с 0,18 точки. Колкото и да е странно, това проучване не споменава резултатите от по-ранното изчисление, въпреки че един от авторите е сътрудничил и в двете изследвания.
[Актуализирана версия, първоначално публикувана на 21 април 2015 г. Търсенето на по-скорошни проучвания не разкри промени в съдържанието.]
Информация за научните изследвания
[1] Schoeman и сътр. (2009)
Тип на обучението: систематичен преглед
Включени проучвания: 30 надлъжни изследвания и 18 проучвания в напречно сечение
Въпрос: От каква концентрация на живак редовната консумация на риба по време на бременност води до видими психически последици при потомството?
Конфликт на интереси: не е посочено
Schoeman K, Bend JR, Hill J, Nash K, Koren G. Определяне на най-ниските наблюдаеми неблагоприятни ефекти на концентрациите на живак в косата за невроразвитие на въздействието на пренаталната експозиция на метилживак чрез консумация на риби от майката: систематичен преглед. Ther Drug Monit. 2009 декември; 31 (6): 670-82. (Статия с пълен обзор)
[2] Cohen et al. (2005)
Тип на изследването: мета-анализ, несистематичен преглед
Включени проучвания: 3 кохортни проучвания от Сейшелските острови, Фарьорските острови и Нова Зеландия
Въпрос за изследователска работа: Съществува ли връзка доза-отговор между усвояването на метил живак от рибите по време на бременност и по-ниския коефициент на интелигентност при потомството и ако да, колко голям е той?
Конфликт на интереси: финансиран u. а. от браншовата асоциация Национална асоциация на преработвателите на храни
Коен JT, Bellinger DC, Shaywitz BA. Количествен анализ на пренаталната експозиция на метил живак и когнитивното развитие. Am J Prev Med. 2005 ноември; 29 (4): 353-65. (Резюме на анализа)
[3] Axelrad et al. (2007)
Тип на изследването: мета-анализ, несистематичен преглед
Включени проучвания: 3 кохортни проучвания от Сейшелските острови, Фарьорските острови и Нова Зеландия
Въпрос за изследователска работа: Съществува ли връзка доза-отговор между усвояването на метил живак от рибите по време на бременност и по-ниския коефициент на интелигентност при потомството и ако да, колко голям е той?
Конфликт на интереси: няма според авторите (изследването е финансирано от Агенцията за опазване на околната среда на САЩ)
Axelrad DA, Bellinger DC, Ryan LM, Woodruff TJ. Връзка доза-отговор на пренаталната експозиция на живак и коефициент на интелигентност: интегративен анализ на епидемиологичните данни. Environmental Health Perspect. 2007 април; 115 (4): 609-15. (Пълноразмерен анализ)
[4] Gould et al. (2013)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 11 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници: 5272
Въпрос: Подобрява ли приемът на омега-3 мастни киселини по време на бременност интелектуалните способности на потомството?
Конфликт на интереси: няма според авторите
Gould JF, Smithers LG, Makrides M. Ефектът на добавките на LCPUFA за майката по време на бременност върху когнитивното и зрителното развитие в ранна детска възраст: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. В J Clin Nutr. 2013 г.; 97 (3): 531-44. (Пълен преглед) (пълноценно критично резюме)
Други научни източници
[5] Федерално министерство на здравеопазването (2011 г.)
Австрийската хранителна пирамида. Посетен на 26 август 2016 г. в
http://bmg.gv.at/home/Schwerpunkte/Ernaehrung/Empfehler/Die_Oesterreichische_Ernaehrungspyramide
[6] UpToDate (2016)
Oken E (2014). Консумация на риба по време на бременност. В Barss VA (изд.). UpToDate. Получено на 26 август 2016 г. от http://www.uptodate.com/contents/fish-consumption-during-pregnancy
[7] FDA (2006)
НАС. Администрация по храните и лекарствата (2006). Mercury Levels in Commercial Fish and Shellfish (1990-2010) Получено на 26 август 2016 г. от http://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/ucm115644.htm
[8] Stokes & Selin (2013)
Блог Меркурий Наука и политика в MIT. Измерване на експозицията на живак чрез проби за коса. Получено на 26 август 2016 г. от http://mercurypolicy.scripts.mit.edu/blog/?p=281
Други източници
[10] Национално географско общество
Посетен на 26 август 2016