Жиардия или лямблиоза паразитна инфекция

Giardia Това е паразит, който причинява лямблиоза, известна инфекция на храносмилателната система. Научете повече за лямблия или инфекция на лямблиоза от следващия материал.

инфекция

Съдържание:

  1. Какво е лямблията?
  2. Често срещани причини и местоположения
  3. Как се проявява лямблията?
  4. Диагностична
  5. Лечение на лямблии
  6. Нелекувано градинарство: усложнения
  7. Как да предотвратим лямблията?

Какво е лямблията?

Жиардията или инфекцията с лямблиоза е паразитно заболяване, добре известно както на родителите, така и на педиатрите или семейните лекари. Причинява се от Giardia lamblia, бичков протозой, който инфектира дванадесетопръстника и тънките черва, като е по-често в младите възрасти, особено във възрастовата група между 1-5.

Относно паразита Giardia lamblia

  • трофозоит - който е с размери 12-15μm и има надлъжно нарязана крушовидна форма, с 4 двойки бичура и 2 ядра
  • киста - с размери 9-12μm, елипсоидна форма, представлява формата на резистентност, но също и инфекциозната на Giardia.

Жизненият цикъл на паразита започва от хора, животни (куче, котка, крава, овца), вода, храна, замърсени с кисти на Giardia. След като достигнат човешкото черво, кистите се разделят на трофозоити, които узряват в дванадесетопръстника и йеюнума и след това се умножават по надлъжно бинарно делене. Трофозоитите в чревния лумен имат адхезивен диск на гръбната повърхност, който се прикрепя към чревните власинки и абсорбира хранителните вещества от храносмилането. След отделяне от чревния лумен, трофозоитите се дехидратират, когато преминават през червата и попадат в овална киста с 4 ядра, която се екскретира с изпражненията. Кистата на Giardia остава жизнеспособна дълго след елиминиране, във вода с продължителност около 2 месеца, независимо от степента на хлориране или излагане на ултравиолетови лъчи.

Епидемиология

Пътят на предаване на болестта е орално-фекален и състоянието на асимптоматичния носител може да продължи дори няколко месеца. Лямблиозата се появява особено в райони с лоша хигиена и имунокомпрометирани. Също така разпространението на кисти може да се постигне чрез питейна вода, водоизточниците могат да бъдат замърсени с кисти от човешки произход (когато питейната вода е замърсена от отпадъчни води или когато има откази на филтриращите системи).

Клинични проявления

Инкубационният период е 1-3 седмици и симптомите, които не са патогномонични, могат да варират от лека диария до хронична диария с малабсорбция и недохранване.

В зависимост от честотата могат да се появят: диария, анорексия, подуване на корема, метеоризъм, стеаторея, епигастралгия, гадене, загуба на тегло, повръщане и запек.

Как да се борим с инфекцията?

Изборът е Метронидазол 15 mg/kg/ден, 3 дози, 5 дни, като се споменава, че е противопоказан по време на бременност и консумацията на алкохол по време на лечението води до сериозни странични ефекти.

  • Тинидазол, 50 mg/kg в еднократна доза, максимум 2 g
  • Паромомицин, 25-35 mg/kg/ден, в 3 дози за 7 дни
  • Фуразолидон, 6 mg/kg/ден, в 4 дози за 7-10 дни
  • Quinacrine 2 mg/kg, макс. 300 mg/ден, в продължение на 5 дни

Чести причини и местоположения

Giardia lamblia е крушовиден флагелатен протозой, който причинява голямо разнообразие от стомашно-чревни симптоми. Жиардиазата е може би най-честата човешка чревна паразитоза.

Тъй като се разпространява чрез фекално-орално замърсяване, разпространението е по-високо в общности с лоша хигиена. Болестта е често срещана във водата, тъй като Giardia е устойчива на нормални нива на хлор в чешмяната вода и оцелява добре в студените планински води, което е доста често при хората на къмпинг.

Предаването на храна е по-рядко. Може да се появи при ядене на сурови храни, недостатъчно приготвени. Жиардиазата е зооноза, а кръстосаното заразяване чрез бобри, кучета, гризачи и говеда осигурява постоянен резервоар.

Какъв е жизненият цикъл на градината?

Жизненият цикъл на Giardia се състои от два етапа: фекално-орално предаване на кистата и появата на трофозоита, който причинява заболяването. Кистите на Giardia се екскретират с изпражненията на гостоприемника, оставайки жизнеспособни във влажна среда в продължение на месеци. При хората инфекцията възниква след поглъщане на 10-25 кисти. В стомаха на новия гостоприемник киселият стомашен сок причинява два трофозоита от всяка киста. Тези трофозоити мигрират в дванадесетопръстника и проксималната йеюнум, където се прикрепят към лигавичната стена и се репликират чрез бинарно делене.

Развитие на Giardia в тънките черва (giardia intestinalis) се стимулира от жлъчката и въглехидратите. Може да причини диспепсия, малабсорбция и диария. Някои трофозоити могат да се превърнат в кисти и да преминат в изпражнения.

Също, giardia la ficat може да причини сериозно увреждане на черния дроб.

Предаване от един човек на друг

Можете да получите лямблиоза, ако ръцете ви са замърсени с изпражнения. Затова най-изложени на опасност са родителите, които сменят памперси на детето. Също толкова изложени са служителите на детски центрове, където огнищата стават все по-чести.

Рискови фактори

Жиардията е много често срещан чревен паразит. Всеки може да развие инфекция на лямблия. Има обаче хора, които са по-склонни към рискове:

Децата

Инфекцията с Giardia е много по-често при деца, отколкото при възрастни. Децата са по-склонни да контактуват с изпражненията, особено ако носят памперси, ходят често в тоалетната или прекарват време в детски център. Хората, които живеят или работят с малки деца, също са изложени на по-висок риск от развитие на инфекция с лямблия.

Хора без достъп до безопасен източник на питейна вода

Жиардиазата е широко разпространена на места, където санитарните условия са лоши или водата не е безопасна за пиене. Вие сте в опасност, ако отидете на места, където лямблиозата е често срещана, особено ако не обръщате внимание на това, което ядете и пиете. Най-големият риск е в селските или дивите райони.

Хора, които правят анален секс

Аналният секс без презервативи идва с повишен риск от инфекция с лямблия, както и други инфекции, предавани по полов път.

Как се проявява лямблията?

Градина за възрастни

Клиничните прояви на лямблиоза могат да бъдат много разнообразни. След инкубационен период от една до две седмици могат да се появят симптоми като гадене, повръщане, метеоризъм, коремни спазми, диария, стеаторея, загуба на тегло. Анамнезата за постепенно появяване на лек диариен синдром може да разграничи жиардиазата от другите инфекции с бактериална етиология. Симптомите с продължителност 2-4 седмици и значителната загуба на тегло предполагат лямблиоза.

Хронична диария при възрастни симптоми

Хроничната лямблиоза може да последва остър синдром или да се появи без предишни тежки симптоми. Хроничните симптоми и признаци като стеаторея, загуба на тегло с 10-20%, малабсорбция, умора, депресия могат да продължат месеци, ако болестта не се лекува.

Рядко пациентите с лямблиоза могат да имат реактивен артрит или асиметричен синовит, обикновено в долните крайници. Обривът и копривната треска също могат да се появят като признаци на реакция на свръхчувствителност.

Грижи за деца

Много деца с лямблиоза нямат признаци или симптоми на заболяването, дори ако паразитът живее в червата им.

Когато паразитът причинява симптоми, заболяването обикновено започва с тежка водниста диария. Жиардиазата засяга способността на организма да абсорбира мазнините от диетата, така че диарията съдържа необсорбирани мазнини. Това означава, че диарията плува, е ярка и мирише много лошо.

  • коремни спазми
  • ниска енергия (общо неразположение)
  • много чревни газове
  • уголемен корем поради натрупване на газове
  • загуба на апетит
  • гадене и повръщане
  • понякога ниска температура

Тези симптоми могат да продължат 5 до 7 дни или повече. Ако продължи по-дълго, детето може да отслабне или да покаже други признаци на лошо хранене.

Симптоми на хронична лямблиоза при деца

Понякога, след като острите (или краткосрочните) симптоми на лямблиоза изчезват, болестта навлиза в хронична (или дълготрайна) фаза. Симптомите на хроничната лямблиоза включват:

  • периоди на чревни газове
  • коремна болка в областта над пъпа
  • тънки седалки
  • отслабване
  • силна умора

Диагностична

Положителната диагноза на лямблиозата се установява чрез подчертаване на трофозоити, кисти или антигени на Giardia lamblia във фекалиите или дуоденалния сок.

Копропаразитологично изследване

Копропаразитологичното изследване позволява идентифициране на кисти в образуваните изпражнения. Подвижни трофозоити могат да се видят и при диарийни изпражнения с характерни ротационни и балансирани движения.

Ако през острия период на заболяването кистите непрекъснато се елиминират, тъй като инфекцията става хронична, отделянето им става периодично. По този начин, в случай на клинично подозрение, се препоръчва да се повтори копропаразитологичното изследване, през интервал от 7 дни, в продължение на 3-4 седмици.

  • Директно изследване на сок на дванадесетопръстника
  • Биопсия на тънките черва се препоръчва, когато копропаразитологичното изследване и това на дуоденалния сок са отрицателни, но има клинични прояви и промени при обикновена коремна рентгенография (оток и сегментация на тънките черва), положителни тестове за толерантност към лактоза, намаляване или липса на Ig Секреторна, хипогамаглобулинемия или ахлоридия.
  • Еозинофилия не се среща при ламблиоза.

Екскреция на киста

Екскрецията на киста се случва периодично с фекалии, нормално или диария, докато трофозоитите се намират почти изключително в диарийни изпражнения. Изследването на изпражненията за яйца или паразити продължава да бъде крайъгълният камък на диагнозата, въпреки ниската чувствителност. Изследването на отделен образец има чувствителност от 50 до 70%. Чувствителността се увеличава от 85 на 90% при изследване на три последователни стола. Тъй като Giardia не е инвазивна, не се появяват еозинофилия и левкоцитоза.

Методи за откриване на антитела

Антителата към трофозоитите или кистите се откриват чрез имунофлуоресценция или ELISA. Чувствителността на тези методи варира от 90 до 99%, а специфичността от 95 до 100%. Въпреки повишената чувствителност на тези методи, директната микроскопия е важна, тъй като може да открие други инфекциозни агенти, които могат да присъстват едновременно.

Дуоденалният аспират и биопсиите са много чувствителни, но са инвазивни и обикновено не са необходими за диагностика. Обикновено не се изискват серологични и фекални култури.

Лечение на лямблии

Деца и възрастни, които имат инфекция на лямблия и нямат симптоми, често не се нуждаят от лечение, освен ако има вероятност да разпространят паразитите. В много случаи с проблеми инфекцията изчезва от само себе си в рамките на няколко седмици.

Лекарства

Когато признаците и симптомите са тежки или инфекцията продължава, лекарите обикновено лекуват лямблиоза с лекарства като:

  • Метронидазол е най-широко използваният антибиотик за лечение на инфекция на лямблии. Нежеланите реакции могат да включват гадене и метален вкус в устата. Не пийте алкохол, докато приемате това лекарство.
  • Тинидазолът действа по същия начин като метронидазола и има много от същите странични ефекти, но може да се прилага в еднократна доза.
  • Тъй като е в течна форма, нитазоксанид може да бъде по-лесен за поглъщане от децата. Нежеланите реакции могат да включват гадене, метеоризъм, жълти очи и жълта урина.

Средства за бременни жени

Няма последователно препоръчвани лекарства за лямблиоза по време на бременност поради страничните ефекти, които лекарството може да има върху плода. Ако симптомите са леки, Вашият лекар може да препоръча отлагане на лечението до първия триместър. Ако е необходимо лечение, попитайте Вашия лекар коя е най-добрата налична възможност за лечение.

Нелекувано градинарство: усложнения

Без лечение, ламблиите могат да станат хронични, но това е рядко. Може да продължи години, с повтарящи се епизоди на диария, недостиг на витамини и умора.

Човек, който се възстановява без лечение, може да продължи да има паразита, въпреки че това не винаги се случва. Това зависи от имунната система на пациента.

При децата ламблията може да доведе до недохранване и свързани състояния, като проблеми с растежа и когнитивното развитие.

Други усложнения

  • неспецифични дългосрочни стомашно-чревни проблеми
  • хронична умора

Изследванията също така предполагат, че ламблията също може да причини:

  • проблеми с очите
  • мускулни усложнения
  • симптоми на алергия като копривна треска

Някои доклади свързват развитието на рака с инфекцията на Giardia, но са необходими повече изследвания, за да се потвърди това.

Как да предотвратим лямблията?

  • Правилна обработка на водата (флокулация, утаяване, филтриране, хлориране).
  • Консумирайте само бутилирана вода в ендемични райони.
  • Правилно и често миене на ръцете.