Жените побеждават рисковите фактори за апоплексия различно от хипертонията, тютюнопушенето и затлъстяването -
Автор: Dr. Доротея Ranft
Лоши карти за жени: въпреки съвременната медицина, те са по-склонни да получат инсулти, отколкото мъжете. Но откъде идва тази разлика?
На пръв поглед изглеждат Рискови фактори за инсулт да бъдат сравними и при двата пола. Голямо проучване за контрол на случаите идентифицира най-важните причини в света при жените хипертония, коремна Затлъстяване и Хиперлипидемия. Злоупотребата с никотин и сърдечните заболявания също играят важна роля, съобщават д-р. Ерик Каплович от Катедрата по медицина в университета в Торонто и негов колега. 1
Освен това има специфични женски опасности. Първият значим рисков фактор за младите жени обикновено е бременност dar: Около 30 от 100 000 гравиди страдат от мозъчна инсулт. По-голямата част се отключват от хипертонични заболявания като прееклампсия и еклампсия, пише екипът, ръководен от д-р. Моли Макдермот от Неврологичния университет в Мичиган в Ан Арбър. 2 прееклампсия е далеч по-опасно от обикновена хипертония за бременност. Като системна ендотелиопатия, тя засяга множество системи от органи, включително бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка. Увеличава риска от исхемичен инсулт с 40 пъти.
Най-важната превантивна мярка: ранна диагностика. Това включва строг контрол на кръвното налягане, допълнен със специфични въпроси относно симптомите на прееклампсия или еклампсия - особено през втората половина на бременността.
80% по-висок дългосрочен риск след (преди) еклампсия
Дългосрочните последици от хипертоничните заболявания на бременността често се подценяват: въпреки че кръвното налягане често се нормализира след раждането, засегнатите жени имат 80% по-висок риск от апоплексия по-късно в живота. Тъй като могат да минат десетилетия преди следващия съдов скрининг, американските кардиолози съветват жените от шест до дванадесет месеца след раждането на детето им да попитат за рисковия фактор (пре) еклампсия и да запишат отговора.
Извън бременността действайте Хормони при млади жени на мозъчния кръвоток - но съвсем различно. Ендогенните нива на естроген и тестостерон очевидно не влияят на риска от обида, според изследователската група, ръководена от д-р. Стейси Л. Демел по неврология и офталмология в Мичиганския държавен университет в Източен Лансинг. 3 За хормона, произведен предимно в надбъбречните жлези DHEAS* За разлика от това, ниските нива корелират както с появата на инсулти, така и със степента на тежест.
Екзогенното доставяне на естрогени от орални контрацептиви показва дозозависима връзка с мозъчен инфаркт и сърдечно-съдови събития. Абсолютният риск от обида обаче е нисък (по-нисък от този при бременност). Не бива да се подценяват други източници на опасност: Така е орални контрацептивни пушачи четири пъти по-висок риск от инсулт, отколкото жените, които приемат само хапчето. Чистите прогестинови контрацептиви, от друга страна, не са свързани с по-висок риск от обида.
Класиката има по-силно влияние върху жените
Също така показва важни ефекти постменопаузална хормонозаместителна терапия: Инициативата за здраве на жените заключава, че комбинираната терапия с естроген и прогестерон увеличава риска от инсулт с 31%. Само с естроген се изчислява увеличение от 37%.
Класически фактори като диабет, мигрена и метаболитен синдром изглежда имат по-силен ефект при жените. Д-р Трейси Е. Мадсън от Медицинското училище Alpert в Университета Браун в Провидънс и колеги съобщават за продължаващата недостатъчна диагностика и терапия. 4-ти
Влошена функция и дългосрочна прогноза
Например, пациентите с предсърдно мъждене са по-малко склонни да получават орален антикоагулант и статините често се задържат от жените. Успехът изглежда е само въпрос на терапия, тъй като модифициращите се фактори са отговорни за 90% от риска от инсулт.
При лечението на церебрална инсулт жените имат и по-лоши карти: от функционалния резултат до дългосрочната прогноза - всичко се оказва по-неблагоприятно, пишат от Seana Gall от университета в Тасмания в Хобарт и нейните колеги. 5 Тези разлики обаче не се дължат само на пола. Пациентите често са по-възрастни, имат по-ограничено здраве и живеят поне два пъти по-често от мъжете сами - рискови фактори, които трудно могат да бъдат повлияни, но които ограничават терапевтичните възможности.