Жена (27) отслабва почти 30 кг - но защо коликио

Млада жена се представя с тежка загуба на тегло и депресивно настроение. Но причината за оплакванията се потвърждава само след интензивна диагноза. 1

жена

Време за четене: 2 минути

Тази статия се основава на доклад от случай на Noujaim MG et al. (2019). 1 Редактор: Dr. мед. Лора Кабрера

Масивна загуба на тегло и депресия

27-годишна жена идва в клиника за първична медицинска помощ, защото непрекъснато отслабва от 10 месеца. Броят на кантара е спаднал от 93 кг на 64 кг. От известно време насам тя има малко задвижване в ежедневието и е в депресивно настроение. Не диета. Когато тя продължи да съобщава, че се е изпотила силно през нощта, лекарите се вслушаха.

СПКЯ и нарколепсия

Пациентът има синдром на поликистозните яйчници с дисменорея. Година по-рано тя е била при своя гинеколог, прегледът и цитонамазката са били нормални.

Тя страда и от нарколепсия тип 1, с хипнагогични или хипнопомпични халюцинации и катаплексия. Тя е на неврологично лечение, където опитът за терапия с метилфенидат (120 mg/ден) е неадекватен, така че тя е била лекувана с натриев оксибат (9 mg/ден) в продължение на 10 месеца.

Натриевият оксибат е лекарство, одобрено в Германия за лечение на дневна сънливост и катаплексия при нарколепсия. Друго име на лекарството е гама-хидроксимаслена киселина (GHB). Молекулата е тясно свързана с предавателя GABA и действа като GABA -B рецепторен агонист. Тъй като се продава и на черния пазар като "Течен екстаз", той е предмет на Закона за наркотиците. Той е особено ефективен срещу катаплексия.
Като централен депресант, той никога не трябва да се комбинира с алкохол, тъй като съществува риск от респираторна депресия.

Известни нежелани реакции ... или?

Известно е, че натриевият оксибат причинява загуба на тегло. Лекарите правят изследвания: В проучване върху 54 пациенти с нарколепсия, които са били лекувани с натриев оксибат в продължение на поне три месеца, субектите са загубили средно 7,5 кг. Само един субект е загубил около 30 кг.

Поглед към червения списък разкрива: Другите странични ефекти на лекарството са много, но нито нощното изпотяване, нито треската са включени.

Така са решили авторите

Тъй като такава масивна загуба на тегло е рядка при натриевия оксибат и пациентът страда и от нощно изпотяване, лекарите започват интензивно диагностично изследване. След като задълбочен клиничен преглед е нормален, те правят КТ на гръдния кош, корема и таза. В лабораторията те изследват:

  • Пълна кръвна картина
  • Чернодробни стойности
  • Бъбречни стойности
  • Електролити
  • глюкоза
  • Албумин и общ протеин
  • CRP и BSG
  • Стойности на щитовидната жлеза
  • Противоядрени антитела
  • LDH
  • Състояние на урината
  • Кръвна мазка

Всички резултати са в рамките на нормалното. CT изображенията също не дават доказателства за причинно-следствена болест. Затова лекарите решават да изпробват отдушника и да спрат да използват натриевия оксибат. След три седмици те отново поръчват пациента. Сега младата жена е качила 1,5 кг и депресивното настроение е разрешено.

За съжаление авторите не съобщават какво решение най-накрая са намерили лекарите за лечение на нарколепсия.

Нарколепсия: Всичко, което трябва да знаете с един поглед
В тази статия ще намерите всичко, което трябва да знаете за диагностиката и лечението на нарколепсията. >> сега към статията.