Желязо; Метаболизъм; Фармакорама

В състояние на равновесие при възрастни влизанията и изходите се компенсират взаимно.

Храносмилателна абсорбция

Желязото се съдържа в повечето храни, зелените зеленчуци, месото, ракообразните, но в млечните продукти липсва. Диетата осигурява средно от 10 до 20 mg желязо на ден. Абсорбцията му се извършва в началната част на храносмилателния тракт, в дванадесетопръстника и йеюнума.

Бионаличността на желязото зависи от неговите форми:

Хемното желязо, т.е.свързано с ядрото на протопорфирина, както при месото, представлява само 6% от приема на храна, но има висока бионаличност, около 40%, малко повлияно от други храни, рН и храносмилателната секреция.
Негемовото желязо, например в растенията, представлява над 90% от приема на храна. Неговата бионаличност, между 2 и 10%, е много по-малка от тази на хем желязото. За да се абсорбира, той първо се освобождава от храната чрез стомашна солна киселина, която я редуцира до желязо Fe 2+, което се абсорбира много по-добре от желязо Fe 3+. Аскорбиновата киселина насърчава това намаляване.

Храносмилателната абсорбция на желязо е поне частично регулирана, тъй като неговата бионаличност се увеличава, когато се намалят резервите на организма, а след това абсорбцията може да намалее от 2% на 20%. Транспортерът, наречен DCT 1 (двувалентен катионен транспортер) или DMT (двувалентен метален транспортер), свързан с котранспорта на протон, играе важна роля, особено в дванадесетопръстника при абсорбцията на желязо, но също и на цинк, манган, кобалт, олово. Синтезът му се увеличава в случай на дефицит на желязо.

За да се поддържа баланс, възрастен мъж трябва да абсорбира приблизително 1 mg/ден, жена 1,5 mg/ден при липса на бременност и 5 до 6 mg/ден по време на бременност. Поради непълната бионаличност на желязото, препоръчителните приема са 10 mg до 20 mg на ден. Нуждите на детето, предвид растежа, са пропорционално по-големи.

Някои вещества модифицират усвояването на желязото: аскорбинова киселина, лимонена киселина и различни протеини го улесняват, други като танини в чая, фосфати, го инхибират.

Механизмът на регулиране на храносмилателната абсорбция на желязо е бил неизвестен до откриването на хепцидин през 2000 г. Хепцидинът е 25 аминокиселинен протеин, синтезиран и секретиран предимно от черния дроб. Той намалява чревната абсорбция на желязо и намалява освобождаването на желязо, съхранявано в макрофагите на ретикулоендотелната система. По този начин той има тенденция да намалява циркулиращото желязо и желязото, необходимо за синтеза на хемоглобин, еритропоезата в костния мозък. Излишъкът от хепцидин, причинен от IL6, се наблюдава при някои инфекции и възпалителни състояния и води до анемия. Дефицит на хепцидин се наблюдава при някои хемохроматози и е придружен от увеличаване на абсорбцията на желязо от червата и увеличаване на освобождаването му от макрофагите, което води до излишък от налично желязо в червата. Тялото и желязото се натрупват необичайно в определени органи . Хепцидинът има и антибактериален ефект, подобен на този на дефензините. Това ново знание все още не е довело до фармакологични приложения.

Разпределение

Кръв, плазма, секрети

Концентрацията на желязо в кръвта е много висока, около 300 до 500 mg/L, от които над 90% е в хемоглобина на червените кръвни клетки. Плазмата съдържа приблизително 1 mg/L желязо (стандартно: 0,75 до 1,5 mg/L при хора), свързано с трансферин; няма свободно циркулиращо желязо.