Желание да имате деца и бременност с псориазис

Лекият псориазис обикновено може да се лекува добре външно или с природни средства. Но при тежки случаи, които засягат и ноктите и ставите, не е възможно без вътрешно действащо лекарство. В случай на бременни и кърмещи жени терапията не е лесна с оглед на страничните ефекти за детето.

Пациент, който е хронично болен и се нуждае от лечение, се нуждае от компетентни и надеждни болногледачи по време на бременност. Изразен е страхът от усложнения или увреждане на новороденото от лекарства. В случай на сложно заболяване като псориазис, винаги трябва да участва дерматологът. С някои активни съставки (включително чисто билкови) знаем как действат по време на бременност, но не с много.

Следното се отнася за всяка активна съставка по време на бременност: колкото е възможно по-малко, колкото е необходимо. Здравословният начин на живот може да помогне за намаляване на дозата на лекарството или изобщо да го избегне. Това включва и интензивна грижа за кожата. Бременната жена трябва да внимава кожата й да не изсъхне.

Въздържайте се от раждане на деца?

Както при другите наследствени заболявания, псориатичните хора се чудят дали могат да носят отговорност за раждането на дете. Няма ясен отговор на това. Генетичното предразположение винаги се предава. Никой не може да предскаже дали псориазисът всъщност ще избухне и колко тежък ще бъде той. Рискът детето да го развие и по-късно е относително нисък, ако е засегнат само един родител. Той се увеличава, ако и двамата имат псориазис или ако братя и сестри или баби и дядовци вече го имат. Ако детето наистина получи псориазис по-късно (независимо от възрастта), родителите често се обвиняват. Но вече има по-добри възможности за терапия за деца, отколкото преди десет години. И в бъдеще на пазара ще излязат по-ефективни средства.

Спрете приема на лекарства

При всички "вътрешни" лекарства (таблетки, спринцовки или инфузии) за псориазис или псориатичен артрит жените трябва да използват контрацепция. Мъжете не трябва да имат баща на деца, ако се лекуват с метотрексат. Опасяваха се от повишени аборти или мутации. Няма опит с някои от тези препарати. С други знаем, че плодът може да бъде повреден и да възникнат малформации. Ако след това такова лекарство бъде прекратено, то първо трябва да бъде напълно разградено от организма. Това може да отнеме от три месеца (например с метотрексат) до две години (например с Neotigason).

Поради това пациентите, които искат да имат деца, трябва да пояснят с лекаря си на ранен етап кои лекарства все още са възможни. Ако някой зачене дете, въпреки че приема лекарството, обикновено е препоръчително да се прекъсне бременността. Всеки, който попадне в тази ситуация, трябва да разбере дали не би било достатъчно бременната жена първо да се подложи на интензивен пренатален преглед. В британско проучване не е имало повече спонтанни аборти или мутации при пациенти с мъжки метотрексат, които са имали деца, отколкото при здрави хора.

Натуропатия

Лечението на бременни или кърмещи жени не е лесно. Зависи колко тежък е псориазисът. В случай на лека форма, трябва да изпробвате дали билковите лекарства помагат. Те работят бавно, така че трябва да започнете достатъчно рано.

Външно - т.е. в кремове или мехлеми - са предимно ефективни

кората на Mahonia (семейство зрънце)
тамян
Витамин В 12 и
Алое вера.

Невен
Масла (ленено семе, масло от жълт кантарион) и маслени смеси
Брезова кора и смола
Хамамелис (виргинска вещица леска)
Плодове от лют червен пипер
Засадете катран (брезова смола) и
розмарин.
Лечебна глина (особено за лющене).

Вътрешно действащите природни вещества са

Гама линоленова киселина (например в масло от пореч)
Чай или чаени смеси (кора от върба, коприва, глухарче, теменуга, лайка)
ленено семе
Млечен трън
Дяволски нокът корен и
Котешки нокът
Корен от сарсапарил (вятър)

Маслото от черни семена може да причини раждане и поради това не трябва да се приема от тежко бременни жени. Според Федералния институт за оценка на риска, маслото от чаено дърво, от друга страна, сега се счита, че причинява алергии и може да причини тежки кожни реакции. Умереният или дори тежък псориазис не трябва да се лекува без медицинска помощ. В противен случай бременната жена рискува нейният псориазис или съпътстващо заболяване да се влоши драстично.

Друг вариант е автоложната кръвотерапия. Безвреден е по време на бременност и кърмене.

Алтернативните терапии като хомеопатия, антропософска медицина, традиционна китайска медицина или цветя на Бах нямат доказани ефекти върху псориазиса, които надхвърлят ефекта на плацебо. По-специално бременните жени са склонни да използват такива „щадящи” методи. Докато не пренасят тежък псориазис, те не трябва да се страхуват от увреждане на плода ‘или детето.

Не се страхувайте от кортизон

В случай на леко или умерено обостряне на псориазис по време на бременност, могат да се предписват кремове, мехлеми, лосиони или тинктури, съдържащи бързодействащите кортикостероиди. Шотландско дългосрочно проучване показа, че ниските до умерени кортизонови добавки нямат ефект върху плода или новороденото. Но бременните жени, които са прилагали повече от 300 g силни на много силни кортикостероиди (от клас III), са по-склонни да раждат деца с поднормено тегло. По време на бременност кортизоновите препарати се предписват за максимум 20 до 30 процента от телесната повърхност при остри пристъпи. Те не трябва да се прилагат върху гърдите, корема и ханша поради възможни стрии.

Все още се твърди в определени кръгове, че кортизонът е присъщо опасен. Но това като цяло вече не е вярно. Както преди, при продължителна вътрешна употреба са възможни значителни странични ефекти. Но това вече не се предписва при псориазис. Сега съществуват различно дозирани класификации за чисто външно лечение. Ако се появят типични увреждания на кортизон, като изтъняване на кожата, това ще регресира отново, след като кремът бъде прекратен. Препаратите обаче не трябва да се използват повече от четири до шест седмици. Тогава не трябва да спирате рязко активната съставка, а по-скоро да се „измъкнете“.

Други възможности за лечение

Дитранолът е най-старата активна съставка, която може да се използва външно срещу псориазис и практически няма странични ефекти. Независимо от това, той трябва да се прилага само по време на бременност и кърмене в изключителни случаи, тъй като няма достатъчно опит. Експертите се опасяват, че активната съставка може да попадне в кърмата.

Салициловите средства се предписват за пилинг, например върху скалпа. Използването им при бременни жени е противоречиво, тъй като те са свързани с преждевременно раждане. Напълно без странични ефекти, обаче, можете да премахнете пърхота с Saalux Препарат за пърхот, Loyon, babybene– или Dermabene гел.

Бременните жени могат да вземат солени или сярни бани без ограничения и да бъдат облъчени с теснолентов UVB - дори на големи площи. Продуктите за грижа с урея (урея) са безвредни, но обикновено не са особено ефективни. Няма опит с лак на базата на урея за лечение на псориатични нокти.

При псориатичен артрит болкоуспокояващи като парацетамол или ацетилсалицилова киселина (ASA) са разрешени само в малки количества за бременни и кърмещи жени. Така наречените "нестероидни антиревматични средства" (НСПВС) са разрешени само до 32-та седмица от бременността. Може да се приемат дългодействащи антиревматични средства (LWAR) като сулфасалазин и противомаларийни лекарства, тъй като те не представляват никаква опасност за плода.

Вътрешни лекарства

От няколко години има преосмисляне на лечението на псориазис: все повече лекари предписват лекарства, които действат вътрешно. Те работят много по-добре и са по-лесни за използване от кремовете или мехлемите. Но това също така увеличава риска от странични ефекти. Следователно вътрешни средства за защита не трябва да се дават по време на бременност. Независимо от това, в много тежки случаи, след консултация със специалист и под много внимателно наблюдение, се предписва едното или другото вътрешно лекарство, например циклоспорин. Особено ако бременната жена има силно възпалителни петна по цялото тяло (псориазис еритродермия).

Съпътстващи заболявания

От няколко години е известно, че хората с псориазис са изложени на по-висок риск от болест на Crohn, сърдечно-съдови и съдови заболявания, както и затлъстяване, диабет и високо кръвно налягане. Всички тези заболявания са свързани помежду си чрез възпалителни фактори („съпътстващи заболявания“). В допълнение, псориатичните пациенти са по-склонни да бъдат депресирани. Поради това бременните жени също трябва да бъдат насърчавани да лекуват не само псориазис, но и съпътстващи заболявания, особено тежко наднормено тегло (затлъстяване). Доказано е, че псориазисът е по-добре да се лекува, когато теглото на пациента е значително намалено. И има ясни признаци, че псориазисът ще се подобри, ако съпътстващото заболяване се лекува ефективно едновременно.

Ход на заболяването

Псориазисът реагира по различен начин на бременността: подобрява се при около 40 процента от жените; при до 20 процента се влошава, а при останалите статутът остава непроменен. Това се повтаря с всяка следваща бременност. Дори ако псориазисът отшуми по време на бременност, повечето ще се върнат през първите три месеца след раждането. При някои бъдещи майки псориазисът първо се задейства от бременността.

Много рядко се случва бременна жена да развие изключително тежка форма на пустулозен псориазис, impetigo herpetiformis. Признаци за това са пустули по ръба на местата за псориазис, както и гадене, треска и психични разстройства. Тогава бременната жена обикновено трябва да се лекува с антибиотици. Половината от тези изключително малко случаи водят до спонтанен аборт.

Сменете навиците

Бременността е възможност за прекъсване на лошите навици и преминаване към здравословен начин на живот - и не само заради псориазис. Това включва балансирана диета, вътрешно удовлетворение, малко стрес, достатъчен сън, никакъв алкохол и никотин. Поведението е трудно и постепенно да се променя. Така че трябва да започнете да го правите възможно най-рано. Например с „терапия за поръчки“, натуропатична стратегия за самопомощ. Целта е да се развие здравословен начин на живот. Друг начин е „Ум-Тяло-Медицина“. Работи се върху взаимното влияние на ума, психиката (ума), тялото (тялото) върху здравето и се разработва концепция за самообслужване.

Няма такова нещо като диета за псориазис, което да е валидно за всички. Но има съставки, които могат да намалят възпалението, като омега-3 мастни киселини, открити в рибата или лененото масло. А има и такива, които насърчават възпалението, като арахидонова киселина, която се съдържа в месото и рибата тон или като предшественик в маслото от слънчоглед и магарешки бодил. От няколко години се препоръчва средиземноморска диета (не само) при възпалителни заболявания. По принцип, псориатрията трябва да яде „пълноценна“ храна и да избягва наднорменото тегло. Набразденият бекон насърчава възпалението. В допълнение към здравословното хранене, страдащите от псориазис трябва да спортуват достатъчно. Упражненията облекчават много заболявания, включително псориазис.

Грижа за кожата

Въпросът дали кожата се нуждае от повече масло или влага зависи от една страна от отделния тип кожа. Единият има по-мазна кожа, другият е по-сух и с ниско съдържание на мазнини. От друга страна, текущото състояние на псориазис е решаващо: Ако кожата се чувства като хартия или кожа или е напукана и чуплива, трябва да се използват продукти за грижа с по-високо съдържание на мазнини или маслени бани. За нееластична и напрегната кожа трябва да се използват продукти за грижа с по-високо съдържание на влага (урея = урея). Те правят кожата мека и еластична. В случай на обостряне на остър псориазис, кожата също губи влага. Възпалението значително влияе върху способността да свързва водата. Това прави кожата още по-суха и по-уязвима.

Нужди от научни изследвания

Няколко научни екипа независимо изследваха въпроса дали пациентите с псориазис или псориатичен артрит като цяло трябва да очакват повече усложнения от здравите хора. Резултатите им могат да бъдат притеснителни, ако бъдат потвърдени при по-внимателно изследване с повече бременни жени. Изследователите откриват повече преждевременни раждания, кризи с високо кръвно налягане (прееклампсия), несъответствия на плацентата или бременности в коремната кухина. Новородените са по-тежки и по-големи от средното. Други проучвания говорят за преждевременно разкъсване на пикочния мехур и ниско тегло при раждане.

Защо това е така, не е изследвано. Едно проучване подчертава, че изследваните псориатични пациенти са по-често с наднормено тегло и силно пушат. И двете са независими фактори при усложнения на бременността. Освен това трябва да се изследва по-внимателно с кои лекарства преди това са се лекували жените. Експертите предупреждават срещу паника, защото трябва да се събират все по-точни данни. Независимо от това, всички участващи трябва да бъдат подготвени за факта, че бременният псориазис може да е по-изложен на риск. Трябва да обърнете голямо внимание на първите признаци и да подтикнете бременната да отслабне и да се откаже от пушенето.

Често срещани въпроси

Да. Предразположението към това обаче се наследява, а не самият псориазис. Предразположението може да остане на заден план за цял живот, без да се развива псориазис. Или псориазисът е „привлечен“ от спусъка.

Може ли. Но това е доста рядко.

Имам нито майка, нито баща псориазис, шансът е два процента.
Имам нито майка, нито баща псориазис, но брат или сестра, вероятността е 6,6 процента.
Има един родител Псориазисът, шансът е осем процента.
Имам един родител и един брат или сестра Псориазисът, шансът е 14 процента.
Имам и двамата родители и брат или сестра Псориазисът, шансът е 41 процента.

Източник: "Псориазис" от професор Ханс Меферт, Medicus, 1990

И двете са възможни - за съжаление. И: Не може да се предскаже. Псориазисът не засяга самата бременност, но през това време не трябва да се използват много лекарства.

Съвети за оферти и адреси

Ембриотокс
Център за фармакологична бдителност и консултации за ембрионална токсикология
Charité - Университетска медицина в Берлин
Spandauer Damm 130, къща 10, 14050 Берлин
Тел. 030,30 30 8-1 11

Институтът предлага и своите знания в приложение (за Android и iOS). Има информация и оценки за безопасността и възможните рискове по време на бременност и кърмене за над 400 активни вещества. Система за светофари улеснява оценката. Приложението може да се използва и без връзка с интернет.

В нашата адресна книга ще намерите и телефонни номера или уебсайтове на медицински горещи линии на най-големите здравноосигурителни компании.

Съвети за четене

Бременност: Anja Greiner Adam - Fotolia