Зелена звезда (глаукома) причини, диагноза и ход - NetDoktor

Йенс Рихтер е главен редактор в NetDoktor. От юли 2020 г. лекарят и журналистът също отговаря за бизнес операциите и стратегическото развитие на NetDoktor като главен оперативен директор.

Лиза Фогел учи ведомствена журналистика с фокус върху медицината и биологичните науки в университета Ансбах и задълбочава журналистическите си умения в магистърската степен по мултимедийна информация и комуникация. Последва стаж в редакционния екип на NetDoktor. Тя пише като журналист на свободна практика в NetDoktor от септември 2020 г.

Зелена звезда (Глаукома) е събирателен термин за различни очни заболявания, които увреждат зрителния нерв и ретината. Хората са засегнати преди 40-годишна възраст, при което честотата на заболяването нараства с възрастта. Въпреки това, глаукомата може да бъде и вродена. Ако не се лекува, болестта води до слепота. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за глаукомата.

Редовното наблюдение на вътреочното налягане е един от най-важните прегледи при офталмолог! В екстремни случаи повишеното очно налягане може да доведе до слепота.

Кратък преглед

Какво е глаукома? Група очни заболявания, които в напреднал стадий унищожават ретината и зрителния нерв и, ако не се лекуват, могат да доведат до слепота. Нарича се още глаукома.
Симптоми: В началото обикновено няма почти никакви симптоми, в напреднал стадий дефекти на зрителното поле, болка в очите, главоболие. При остра глаукома (глаукомен пристъп) симптоми като внезапни зрителни нарушения, много твърда очна ябълка, силно главоболие и болка в очите, гадене.
причина: необратимо увреждане на зрителния нерв, често (частично) причинено от прекомерно вътреочно налягане.
Рискови фактори: напр. по-напреднала възраст, ниско кръвно налягане, високо кръвно налягане, коронарна артериална болест (ИБС), захарен диабет, повишени липиди в кръвта, мигрена, шум в ушите, тежка късогледство или далекогледство, случаи на глаукома в семейството, тъмен цвят на кожата, пушене.
лечение: Лекарства, евентуално операция.
прогноза: Ако не се лекува, глаукомата води до слепота.

Зелена звезда: описание

Терминът "глаукома" (глаукома) описва група очни заболявания, които в напреднал стадий увреждат нервните клетки на чувствителната към светлина ретина и зрителния нерв. Името на болестта няма нищо общо с птичия свят. От една страна, той описва често наблюдаваното (синьо) зеленикаво блясък на ириса при напреднала глаукома и, от друга страна, „твърдия поглед“, когато окото е сляпо.

Зелената звезда е една от често срещани причини за слепота. В индустриализираните нации диагнозата „глаукома“ се нарежда на трето място сред причините за слепота. Смята се, че около 800 000 души в Германия имат глаукома. Диагнозата всъщност е известна само за около две трети. В останалите случаи засегнатите не знаят нищо за заболяването си.

Веднага щом засегнатият човек сам усети свързаното с глаукома зрително нарушение, увреждането на ретината и/или зрителния нерв често е добре напреднало. И вече настъпилите щети обикновено не могат да бъдат възстановени.

Зелената звезда се среща по-често с напредването на възрастта. След 75-годишна възраст са засегнати седем до осем процента от хората, а след 80-годишна възраст дори 10 до 15 процента.

Форми на глаукома

Зелената звезда може да има различни форми. Първо, човек прави разлика първична глаукома - те възникват независимо, т.е.без разпознаваема причина - и вторична глаукома. Последните са резултат от други заболявания (очни заболявания или общо заболяване), наранявания на очите, хирургични интервенции или някои лекарства.

От друга страна, глаукомите могат да бъдат разделени на две основни групи в зависимост от анатомията на ъгъла на камерата Откритоъгълна глаукома (Широкоъгълна глаукома) и Глаукома със затваряне под ъгъл (Глаукома със затваряне под ъгъл).

Откритоъгълна глаукома

Най-честата форма на глаукома при възрастните хора е тази първична глаукома с отворен ъгъл - открива се при около девет от десет пациенти с глаукома. Тази форма на глаукома се основава на дренажно разстройство в така наречената трабекуларна система (гъбеста тъкан в ъгъла на камерата), причината за която е неизвестна. Тъй като водната хума не може да се отцеди добре, вътреочното налягане се увеличава. Първичната глаукома с отворен ъгъл е хронична и засяга и двете очи.

По-рядко се среща вторична глаукома с отворен ъгъл. Тук водната течност не може да тече добре, защото е блокирана в трабекуларната мрежа. Това изместване може да бъде причинено, например, от възпалителни клетки, червени кръвни клетки или туморни клетки, или може да е резултат от терапия с кортизон.

Глаукома със затваряне под ъгъл

При тесноъгълната глаукома предната камера на окото е толкова плоска, че ирисът (ирисът) се стеснява или дори блокира ъгъла на камерата. Това се случва преди всичко, когато зеницата се разшири на тъмно или от действието на медикаменти (или лекарства) и ирисът се „разгърне“ в ъгъла на камерата. По този начин оттичането на водната хума е възпрепятствано или дори напълно предотвратено.

Понякога причината за тесноъгълната глаукома - сплесканата предна камера - остава неизвестна (първична тесноъгълна глаукома). От друга страна, може да бъде вторична тесноъгълна глаукома приписвано на друго очно заболяване, например rubeoisis iridis (патологична неоваскуларизация на ириса поради недостатъчен локален кръвен поток, например при пациенти с диабет).

Ако това дренажно разстройство възникне остро (припадъчно), то се нарича a Пристъп на глаукома (наричан още „остър ъглов блок“). Ъгълът на камерата изведнъж се измества. След това вътреочното налягане може да се увеличи толкова много в рамките на няколко часа, че ретината и нервите се увреждат незабавно и трайно (риск от слепота!).

Пристъпът на глаукома е офталмологичен спешен случай, който трябва да бъде лекуван възможно най-бързо!

Повече форми на глаукома

Има няколко други вида глаукома. Така че не много пациенти с глаукома имат т.нар Глаукома с нормално налягане (Глаукома с ниско налягане). При тази специална форма на глаукома се наблюдават типични глаукомни промени в окото въпреки нормалното вътреочно налягане.

Това обаче е рядко вродена (вродена) глаукома: При засегнатите бебета трабекуларната система в ъгъла на окото не е напълно разположена по неизвестни причини или дренажът на водната течност е възпрепятстван от устойчива ембрионална тъкан. Тази форма на глаукома се забелязва през първата година от живота и може да доведе до слепота относително бързо.

Зелена звезда: симптоми

Симптомите на глаукома варират в зависимост от формата и стадия на заболяването.

Хронична глаукома: симптоми

Повечето пациенти имат хронично прогресираща глаукома - най-често първична глаукома с отворен ъгъл, понякога хронична тесноъгълна глаукома. В такива случаи обикновено няма симптоми в ранните етапи. Пациентите с глаукома често забелязват заболяването си само в напреднал стадий, използвайки увеличаване на загубата на зрителното поле (Скотоми):

Поради хода на нервите и кръвоносните съдове зрителното поле на окото се стеснява във формата на дъга отвън при хора с глаукома. Обикновено това започва от сляпото място, т.е.областта на ретината, откъдето произхожда зрителният нерв. Този тип загуба на зрителното поле се нарича скотом на Bjerrum. В резултат на прогресирането на зрителното поле отвън навътре, засегнатите развиват „тунелно зрение“: Те виждат добре това, което е пред тях, докато всичко в периферията на зрителното поле (вдясно, вляво, отгоре и отдолу от центъра) става все по-лошо вече не се възприема.

Понякога се появяват и дефекти на зрителното поле в центъра на зрителното поле.

Могат да се появят повече симптоми на глаукома Зачервяване на очите, Главоболие и болка в очите бъда. Освен това, ако вътреочното налягане е било повишено за дълго време, подуването (отокът) на определени клетки в окото може да доведе до пречупване на светлината, което като цветни пръстени или ореоли (аури) около ярки светлинни източници да се възприема.

Остра глаукома (атака на глаукома): симптоми

При остра тесноъгълна глаукома (атака на глаукома) внезапното рязко повишаване на вътреочното налягане причинява следните симптоми в рамките на няколко часа:

осезаема твърда очна ябълка
силна болка в очите и главоболие
Зачервяване на очите
цветни ореоли около източници на светлина
намалена зрителна острота
Фиксирана, средно голяма зеница („фиксирана“ означава, че тя почти не се стеснява или изобщо не е изложена на светлина)
Гадене и повръщане

Пристъпът на глаукома е спешна медицинска помощ - съществува остър риск от слепота! Следователно налягането в очната ябълка трябва да бъде намалено възможно най-бързо. Семейният лекар може да започне първите стъпки на лечение и след това да насочи пациента към офталмолог или към клиника.

Вродена глаукома: симптоми

Ако бебето има следните симптоми, вродената (вродена) глаукома може да е причината:

Уголемяване на очната ябълка и роговицата (кравешко или волско око, медицински буфталм)
увеличен диаметър на роговицата
Непрозрачност на роговицата
фоточувствителни очи (фотофобия)
влажни очи

Ако забележите тези признаци при детето си, определено трябва да посетите педиатър! Те могат да насочат Вас и Вашето дете към специалист.

Зелена звезда: причини и рискови фактори

Както бе споменато по-горе, има първични форми на глаукома, чиято причина е неизвестна, и вторични форми на глаукома, които се развиват в резултат на друго заболяване или нараняване на очите.

Най-важните причини и рискови фактори за глаукома с един поглед:

Повишено вътреочно налягане

В много случаи глаукомата върви с такава повишено налягане в очната ябълка (Вътреочно налягане). Това се случва, когато водната течност се натрупва в предната камера, например в резултат на запушване на дренажа:

Водната течност се образува от специални клетки и се освобождава в задната камера на окото. Оттам тече в предната камера на окото, където след това се оттича чрез дренажната система в ъгъла на камерата. Постоянният обмен на воден хумор е важен за функцията на окото. Водната течност носи хранителни вещества и кислород до лещите и роговицата, които нямат свои собствени кръвоносни съдове. Той служи и като оптична среда.

Решаващият фактор за развитието на глаукома не е абсолютното налягане вътре в окото, а разликата между вътреочното налягане и налягането в кръвоносните съдове на ретината и зрителния нерв, т.нар. Перфузионно налягане. Ако налягането вътре в окото се увеличи толкова много, че се приближава или дори надвишава перфузионното налягане, фините кръвоносни съдове буквално се притискат - кръвта вече не може да тече.

Вътреочното налягане се повишава само при всеки втори пациент

Последните проучвания показват, че необичайно високото вътреочно налягане всъщност се измерва само при около половината от пациентите с глаукома. При останалите приблизително 50 процента от засегнатите обаче вътреочното налягане е в нормалните граници. Независимо от това, при тях се нарушава притока на кръв, както и в резултат на дисбаланс между вътреочното и перфузионното налягане. Тази диспропорция не се основава тук на пречките пред изтичането на водната течност (както е в случай на повишено вътреочно налягане), а вероятно на промени в кръвоносните съдове или нарушения на общата циркулаторна функция.