Здравословен живот Широко разпространена илюзия - здраве - Tagesspiegel Mobil
Психофармакологът Феликс Хаслър казва, че е твърде лесно да се обяснят психичните заболявания единствено с нарушения в мозъчния метаболизъм
Как са свързани мозъкът и психиката?
Това, разбира се, е дълбоко философски въпрос. Отрезвяващият отговор е: Не знаете. Има стар лозунг: "Умът е това, което мозъкът прави. Умът е това, което мозъкът прави". Но от научна гледна точка далеч не е ясно как трябва да се направи това. В момента има дузина конкуриращи се теории на съзнанието за това как нещо като съзнателно преживяване може да възникне от биологичните процеси. Никой не е наистина убедителен. Има и невролози, които казват: ние не сме имали Айнщайн на мозъка, дори не сме имали Нютон на мозъка. Трябва да има нещо много основно, което да не разбираме. Може да звучи езотерично, но също така може да се мисли, че съзнанието е универсално свойство на Вселената, естествена даденост, като гравитацията, която се проявява при много специфични условия, например в мозъка. Разбира се, това е силно спекулативно. Но казвам, че много от твърденията в името на изследванията на мозъка са не по-малко спекулативни.
Защо изследванията на мозъка, известни още като неврология, имат толкова висока обществена репутация?
На първо място, има интуитивен компонент. Ако правите изследвания на мозъка, вие се чувствате много близо до истината. Вече на място, където звучи музиката. И това напълно независимо от това, което всъщност изследвате в мозъка. Често няма дори размисъл дали даден изследователски въпрос е изобщо подходящ за изследване с невронаучни методи. В допълнение, "Neuro" се превърна в марка. Етикет за качество, уважаван от обществеността и ценен от спонсорите на изследвания, зад който обаче могат да бъдат скрити и второ- и третокласни изследвания. Мисля например за образни изследвания за поведението при гласуване и политическата ориентация. Критиката отвътре е рядка, а критиката отвън е възможна само в ограничена степен. Особено когато като мирянин виждате цветните изображения на сканирането на мозъка, едва ли имате шанс да разберете какво означават те. Мозъчният изследовател обаче, според популярното мнение, ще може да прочете всякакви важни неща от него - и по този начин ще получи статут на свещеник.
Но не е ли така, че можете да наблюдавате мозъчното мислене върху цветните изображения на скенера?
Отговорът е много ясен: не. Въпросът ви е интересен обаче, защото съдържа най-големия мит в съвременните мозъчни изследвания - а именно, че е възможно да се използват съвременни образни методи, за да се стигне до нивото на мислите и чувствата. Изследванията на мозъка се възприемат от обществеността като трудна, строго базирана на факти наука. Но изследването на мозъка не е класическа физика. С малки изключения невронаучните данни са доста - до катастрофални - лоши, трудно възпроизводими и често без значение.
Невронауката многократно е обвинявана, че е намаляла като човек до функциите на мозъка, за да може да обясни психичните заболявания .
В такъв светоглед, известен още като невро-редукционист, психичните разстройства не са нищо повече от мозъчни заболявания. Така че, когато психиката страда, всичко, което трябва да направите, е да поправите мозъка и всичко ще се оправи. Това има много специфични последици за начина на справяне с психичните заболявания. Ако отидете на лекар днес и кажете: „Не мога да спя, тъжен съм, нямам енергия“, ще бъдете диагностицирани с депресия и почти неизбежно ще бъдете лекувани в рамките на този биологичен мисловен модел. Така че има голям шанс да Ви бъдат предписани антидепресанти. Гледната точка на много пациенти също е една и съща. Отиват при семейния лекар и казват: Депресията ми е серотониново разстройство и затова искам лекарства, които да коригират дефицита ми на серотонин. Има тази широко разпространена илюзия за „бързо оправяне“: отидете на лекар, той ще разбере какво имам и ще го оправи бързо и ефективно. И уж най-бързото решение е, разбира се, лекарства. Но никога не работи така.
Много лекари твърдят, че причините за депресията имат нещо общо с мозъчния метаболизъм.
Независимо от това: психотропните лекарства действат. Това не би ли било индикация, че мозъкът е замесен?
На какво трябва да се фокусират изследванията на психиатрията в бъдеще?
Много би се спечелило, ако сегашната едностранчивост на биологичните изследвания бъде изоставена и отново бъдат проведени повече социално-психиатрични и психотерапевтични изследвания. Не всички страдания ще бъдат премахнати и с това. Но поне сте много близо до пациента и неговата среда. Съществуват академични съображения да се изостави съществуващата система за диагностика на психичните заболявания и да се започне отначало с биологични психиатрични изследвания при по-реалистични предположения. Това би бил един подход. Също така би било много обещаващо да се инвестират повече ресурси в изследвания за устойчивост. С други думи, да разследва защо някои хора, дори след сериозно травмиращо преживяване - насилствени семейства, младежи във военни зони - могат по-късно да водят успешен живот и защо други се разпадат в резултат на такива обстоятелства. Истински напредък в превенцията и лечението на психични разстройства може да се очаква от това, а не от търсенето на съмнителни рискови гени за повече или по-малко произволно дефинирана психиатрична диагноза.
Феликс Хаслер е психофармаколог и в момента гостуващ учен в Берлинското училище за ум и мозък в университета Хумболт в Берлин. Автор е на книгата „Невромитология: брошура срещу тълкувателната сила на мозъчните изследвания“ (2012).
Можете да прочетете повече по темата в списанието за медицина и здраве в Берлин "Tagesspiegel Gesund".