Здравни възли в щитовидната жлеза как се изследват Augsburger Allgemeine
Някои мъже го забелязват, когато се бръснат, други го откриват по време на изследване на лимфни възли: бучка в щитовидната жлеза. Тестовете могат да се използват, за да се определи дали има злокачествена промяна, която се нуждае от лечение.
Бучките в щитовидната жлеза могат да бъдат малки и да не причиняват дискомфорт. Но те също могат да бъдат високи няколко сантиметра и осезаеми отвън и да притискат трахеята или хранопровода. Проучването по инициатива на фармацевтична компания през 2003 г. показа възлови промени в една четвърт от над 83 000 души в Германия. Според Германското общество за ендокринология (DGE), всеки втори германски гражданин над 50-годишна възраст е възприел промени. Не всички възли обаче изискват лечение.
„Особено през студения сезон, възлите на щитовидната жлеза са по-чести, когато лекарите опипват врата в търсене на уголемени лимфни възли“, казва Майкъл Вебер, специалист по ядрена медицина в клиниката Asklepios Kl. St. Georg в Хамбург. Мъжете понякога усещаха възлите, докато се бръснеха. Симптомите, причинени от променено ниво на хормона, също могат да бъдат индикация. Твърде много хормони на щитовидната жлеза могат да доведат до сърцебиене, загуба на тегло и хиперактивност. Ако има твърде малко, това може да доведе до наддаване на тегло и слабост.
Ако има индикации за бучки, в програмата е ехография на щитовидната жлеза. Бучките вече се разпознават под размер един сантиметър. „Индикации за злокачествен тумор могат да бъдат хипоехогенната тъкан, локализирани калцификации, неправилни граници на възлите и необичаен кръвен поток“, обяснява Вебер.
Следващата стъпка е сцинтиграфията на щитовидната жлеза от специалисти по нуклеарна медицина за възли с диаметър един сантиметър или повече. Това представлява активността на щитовидната жлеза или възлите и е показател за техния метаболизъм. "Радиоактивният технеций се инжектира във вената. Подобно на йода, той се абсорбира от щитовидната жлеза, но не се метаболизира." Дейността се показва на цвят на екрана, в зависимост от това колко от радиоактивното вещество се абсорбира. „Фината пункция на иглата, при която клетките се отстраняват от щитовидната жлеза, може след това да осигури повече яснота“, казва хирургът проф. Йохен Кусман, ръководител на отделението по ендокринна хирургия в клиниката Schön-Klinik в Хамбург.
Но кои находки трябва да бъдат оперирани от пациентите? „Ако има индикации за злокачествено заболяване, ако има бучки по хранопровода или трахеята или ако има тежък хипертиреоидизъм, който не може да бъде контролиран с лекарства, трябва да се обмисли операция“, казва Кусман. „Един от рисковете от операция на щитовидната жлеза е увреждането на гласните нерви, което е особено важно за пациентите, които се нуждаят от гласа си за работата си.“ В допълнение, паращитовидните жлези, които регулират метаболизма на калция чрез паращитовидния хормон, могат да бъдат засегнати.
Така наречените антитиреоидни лекарства се предписват като лекарства срещу хиперфункция. Следователно те не трябва да се приемат с години. Ако няма свръхактивна щитовидна жлеза поради възлите, за лечение на възлите или нодуларната гуша се използват хормони на щитовидната жлеза и/или йодид. „Като правило не можете да регресирате напълно нодуларна гуша с лекарства, но често можете да предотвратите по-нататъшно нарастване на размера“, казва секретарят на DGE проф. Мартин Грусендорф.
Радиойодотерапията е алтернативна терапия при доброкачествени промени. „Съгласно насоките терапията с радиойод е предимно опция, ако щитовидната жлеза вече е оперирана, има повишен риск от операция или операция е отхвърлена“, обяснява Вебер. (dpa)