Здравни компетенти на черната кома на iLive

Медицинският експерт за статията

Чернодробната кома е най-тежкото състояние, диагностицирано при чернодробна енцефалопатия (PE). PE се разбира като пълния спектър от невропсихологични нарушения, които се развиват при хепатоцелуларна недостатъчност или нарушения на соматичните клетки.

здравни

Как се развива чернодробната кома?

В патогенезата на чернодробната енцефалопатия и кома са два основни ефекта от ендогенния механизъм на невротоксините и аминокиселинния дисбаланс, водещи до развитие на оток и функционални нарушения на астроглията. От невротоксините амонякът е от първостепенно значение за намаляване на синтеза на урея и глутамин в черния дроб, както и в системния кръвен поток на венозния порт. Нейонизираният амоняк прониква през мозъка през BBB, инхибира синтеза на АТФ и стимулира транспорта на ароматни аминокиселини. Тези промени водят до увеличаване на афинитета на постсинаптичните 5-НТ1 серотонинови рецептори.

Аминокиселинният дисбаланс се характеризира с увеличаване на съдържанието на ароматни аминокиселини в кръвта (фенилаланин, тирозин) и намаляване на нивата на аминокиселини в разклонени странични вериги (валин, левцин, изолевцин). Проникването на ароматни аминокиселини в мозъка води до образуването на фалшиви невротрансмитери, структурно подобни на норепинефрин и допамин (бета фенилетаноламин и октопамин).

Симптоми на чернодробна кома

Клиничните признаци на чернодробна кома включват липса на съзнание и ефекти върху акустичните сигнали, болкови стимули и липса на реакция на зениците на светлина.

Лечение на чернодробна кома

Нефармакологично лечение

Пациенти, страдащи от чернодробна недостатъчност, за намаляване на образуването на амоняк и достатъчна енергийна стойност [130-150 kcal/(kghsut)] препоръчват диетично ограничение на протеини от 0,6 g/kg на ден. Прилагането на медицински препоръки намалява интензивността на катаболизма и съответно тежестта на хиперамонемията.