Здравна игра на хормони - Здраве - Tagesspiegel Mobil
Нежелана бездетност или тежко акне: как дисфункцията на яйчниците нарушава процесите в организма
Пет до десет процента от всички жени в детеродна възраст страдат от „синдром на поликистозните яйчници“ (накратко PCOS). По-конкретно, това означава, че те обикновено не могат да имат деца без лечение. Но също така, че много от тях страдат от тежко акне, косопад и повишено окосмяване по тялото от „мъжки“ тип.
Името, което се превърна в събирателен термин за страдащите, всъщност е подвеждащо, както вече знаем. Защото това, което се показва на ултразвуковото изображение като промяна в структурата на яйчниците (яйчниците), не са кисти, а множество малки фоликули, които всички съдържат незряла яйцеклетка. „Засегнатите жени имат тази по-голяма маса от фоликули от раждането си. Вашите яйчници имат отличен функционален резерв ”, каза гинекологът Франц Гайстевел, ръководител на Центъра за гинекологична ендокринология и репродуктивна медицина към Университета във Фрайбург на 49-ия симпозиум на Германското общество по ендокринология в Мюнстер.
Въпреки това много от тях не могат да забременеят, тъй като една от тези клетки не узрява и овулира по време на - обикновено значително по-дългия - месечен цикъл. Три четвърти от всички жени, които не успяват да овулират, тъй като не успяват да забременеят, страдат от СПКЯ.
Характерният „перфориран“ външен вид на яйчниците се наблюдава само при ултразвук при около 70 процента от пациентите с диагноза СПКЯ. В „Ротердамския консенсус” през 2003 г. експертите се съгласиха да използват термина, дори ако са изпълнени само два от трите критерия: увеличен брой фоликули в яйчниците, нарушения на цикъла с липса на овулация и повишена експозиция на мъжки хормони. Критиците се оплакват, че точно тази хормонална част е неясна и трудна за обективиране. Това, което засяга кожата и косата, често е по-малко действително повишено ниво на хормона, отколкото повишена чувствителност към мъжките хормони. Затова Geisthövel пледира за термина PCOS, с който „всичко е на едно място“, да се откаже изцяло и да се направят по-фини разграничения.
Във всеки случай лекарите от различни специалности са отговорни за симптомите, които се крият зад етикета PCOS. „Тъй като заболяването се проявява чрез много различни симптоми, гинеколози, специалисти по вътрешни болести, хормонални специалисти, дерматолози и диетолози трябва да работят заедно в медицинското лечение“, каза президентът на конференцията Лудвиг Кизел, директор на университетската клиника по гинекология в Мюнстер.
Гинеколозите са особено важни при лечението: „Хапчето“ често може да помогне срещу нежеланите ефекти на андрогените върху кожата и косата, като акне, косопад и повишено окосмяване по тялото. Ако искате да имате деца, често се използват хормони, които стимулират яйчниците, но понякога яйцеклетката се опложда извън тялото („ин витро оплождане“). Geisthövel посочи, че яйчниците на жените с СПКЯ са особено чувствителни към прилагането на хормони. Ужасяващият синдром на свръхстимулация и честите многоплодни бременности са резултат, ако дозата не е избрана с особено внимание.
Почти половината от жените с диагноза PCOS имат наднормено тегло в млада възраст и страдат от отклонения в регулирането на кръвната захар. Рискът от развитие на диабет тип 2 по-късно е седем пъти по-висок. Откакто населението е наднормено тегло, PCOS също се е увеличил значително. Сложните взаимодействия и кръстосани връзки между хормона инсулин, който може да стимулира производството на мъжки хормони, и половите хормони се превърнаха в завладяваща област на изследване за ендокринолозите.
През последните години беше доказано, че лекарството за диабет метформин не само влияе върху кръвната захар, но също така регулира цикъла и дори засяга кожата и косата. Проучвания по целия свят сега изследват дали всички пациенти с СПКЯ трябва да приемат лекарството за диабет.
Отдавна е известно, че симптомите на СПКЯ са често срещани в някои семейства. Междувременно се научи повече за често срещан генетичен вариант, свързан с СПКЯ. На конгреса специалистът по репродуктивна медицина Андреас Шюринг от университета в Мюнстер представи своите изследвания върху ген, който модулира докинг точките на мъжките полови хормони. Ако има многобройни повторения на последователност от този андрогенен рецепторен ген в участък от Х хромозомата (в екзон 1), което намалява активността на докинг мястото на андроген, тогава това изглежда предпазва от СПКЯ. Във всеки случай са открити по-дълги повторения при здрави индивиди, отколкото при жени, които показват различните симптоми на СПКЯ. Резултатите могат да покажат, че синдромът с разнообразните си форми на експресия има еднакъв генетичен произход. Все още липсват изследвания, които да обяснят защо проявите на СПКЯ са толкова различни.