Здрави стави Шест експерти изясняват правилните методи за лечение на здравето
Актуализирано: 6/12/19 - 8:26 AM
Независимо дали коляното, рамото или стъпалото, нараняванията на ставите са деликатни и изискват специални техники за лечение. Шестима експерти от Центъра за ортопедия и спортна медицина ZFOS обясняват какво е важно.
Експертът д-р Кристиан Уимър - Хирургическа стратегия за коляното, направена по поръчка
Разкъсването на кръстосани връзки е - освен сложната фрактура на главата на пищяла - сред спортистите като GAU в коляното. Но и за това има добри новини: Експертите продължават да усъвършенстват стратегиите за лечение на това нараняване. Така че д-р Кристиан Уимър от Центъра за ортопедия и спортна медицина (ZFOS) относно индивидуализирана хирургия на кръстосани връзки. „Под това имаме предвид индивидуални решения за всеки пациент - в зависимост от неговия модел на нараняване и личните му изисквания ", обяснява д-р Вимер. Той също се смята за мъж в трудни случаи, има много опит в ревизионната хирургия. Това са интервенции върху кръстосани връзки, които отново са се разкъсали. Като лекар в екип Германският национален отбор по алпийски ски и TSV 1860 Мюнхен, специалистът по коляно в ZFOS също се грижи за много състезатели.
Индивидуален избор на заместващата тъкан
Д-р Кристиан Уимър
Много пациенти все още погрешно вярват, че скъсана кръстна връзка ще бъде зашита отново. Но това често не е възможно - въпреки че винаги се правят опити за запазване на непокътната тъкан. Разкъсаната кръстосана връзка обикновено се замества от собственото сухожилие на бедрото на тялото. Кое точно прави Dr. Вимер и колегите му от специализирания център на ZFOS зависят, наред с други неща, от модела на нараняване. Тук играят роля придружаващите наранявания като разкъсване на вътрешна връзка. Друг критерий: видът спорт, който пациентът прави.
„Спортист, който се нуждае от специална способност за спринт, е по-вероятно да получи сухожилие от предния бедронен мускул, докато друг пациент може да получи сухожилие на флексор от задното бедро. За да направим това, ние задълбочено анализираме всеки отделен случай", обяснява д-р Wimmer. Между другото, сухожилието на предната част на бедрото в техническо отношение се нарича квадрицепсно сухожилие, задното полусухожилно сухожилие, наричано още подколенни сухожилия. Няма големи разлики по отношение на времето за заздравяване и последващото лечение. Тясната координация е важна за д-р Wimmer Фаза на рехабилитация между лекар и физиотерапевт: За целта в ZFOS беше създаден отделен отдел с физиотерапевти и медицински център за обучение.
Ако отново се разкъса кръстната връзка
Нараняването е толкова коварно поради високия риск от рецидив. „Статистически погледнато, около 30 процента от всички кръстни връзки, които са били оперирани отново по света, се разкъсват“, казва д-р. Прошепвай. Много такива пациенти се лекуват в ZFOS. Експертите имат много опит в ревизионната хирургия. Това включва например възстановяване на сондажните канали. Казано по-просто, това са областите в костта, които служат за закрепване на заместителя на кръстосания лигамент. Понякога те трябва да бъдат затворени със специална техника, за да могат да прикрепят отново сухожилието като заместител на кръстосани връзки.
Експертът д-р Тим Кинидър - Разпознаване на връзките при наранявания на коляното
Д-р Тим Кинидър
Много пациенти са чували за разкъсване на кръстосани връзки, очукан менискус или увреждане на хрущяла. Че тези наранявания обаче често са свързани - и как точно, много малко хора с увреждане на коляното наистина са наясно с това. „Много е важно да се вземат предвид тези взаимоотношения и функционалната верига на целия крак преди операция на коляното“, подчертава д-р. Тим Кинидър.
Експертът по коляното, който помогна за създаването на известния Център за ортопедия и спортна медицина (ZFOS), говори за "причинно-следствена верига от причини"и дава практически пример:" Ако лекувате увреждане на хрущяла, но в същото време пациентът все още има изразено несъответствие като лък или кокалче на крака, тогава лечението може да бъде обречено на неуспех. Но ако едновременно коригирате оста на крака и свалите товара от третираната хрущялна област, шансовете за успех са много по-големи. "
Концепции за кръстните връзки и съпътстващите щети
Има подобни "пресечни точки" при лечението на разкъсвания на кръстосани връзки и наранявания на менискус. "В днешно време винаги се опитвате да запазите колкото се може повече от менискуса. Но шевът има шанс в перспектива само ако коляното е стабилно и не възникнат големи срязващи сили. И обратно, това означава: След това може да се наложи да замените разкъсаната кръстна връзка като централен стабилизатор ", обяснява д-р Кинитер. Броят на подобни комбинирани интервенции се увеличава от няколко години - въз основа на знанието, че траен успех често може да бъде постигнат само с цялостна концепция за терапия.
Асоциацията и докторът на Купа Дейвис на Германската федерация по тенис имат много опит, особено при сложни наранявания на кръстосани връзки. Много пациенти от цяла Германия, които многократно са разкъсвали кръстните си връзки, идват в ZFOS. Преди всяка операция на коляното, Dr. Отдели достатъчно време за подробен анализ на статуквото. Основните въпроси: Какъв е моделът на нараняване? Колко стабилно е коляното? Къде са сондажните тунели и какъв е диаметърът им? И как изглежда оста на крака? По правило тогава се изискват провеждани рентгенови снимки и изображения на пълни крака.
Съвременната менискална хирургия разчита на запазването
Планирането също е от решаващо значение в съвременната менискална хирургия. "Ако е възможно, ние се опитваме да запазим менискуса, защото той е важен стабилизатор на ставата и по този начин предотвратява ранното развитие на остеоартрит. Най-важното тук е формата на сълзата и нейното местоположение. "Експертите говорят за червена и бяла зона. Червеното описва областите, където се движат кръвоносните съдове, защото само тук шевът на менискуса може да се лекува устойчиво.
Експертът д-р Георг Йотл - модерна хирургична технология за рамото
Рамото е универсално, позволява на ръцете обхват на движение от 360 градуса. Група от четири мускула отговаря за функцията и стабилността на сферичната става: маншета на ротатора. Нарича се така, защото мускулите му са отговорни главно за вътрешната и външната ротация. Говорим за маншет, защото сухожилията на мускулите обграждат главата на раменната кост върху голяма площ - подобно на маншета. Ако е повреден, медицинските специалисти говорят за лезия на ротационен маншет.
"Пациентите се оплакват от нощна болка и имат дискомфорт, когато движат ръката си. Тази болка често излъчва от рамото в горната част на ръката", обяснява д-р. Георг Йотл от ZFOS (Център за ортопедия и спортна медицина), който е базиран на a Максимално качество чрез специализация поставя. Д-р Öttl експертът по артроскопска хирургия на рамото, u. а. за зашиване на ротаторния маншет и стабилизиране на рамото след изкълчване на рамото (изкълчване).
Опит с по-рано оперирани пациенти
Освен това специалистът има богат опит в лечението на дислокации на раменни стави и проблеми със сухожилията на бицепса. Той също така прави много ревизионни операции - така интервенции след подновени разкъсвания на сухожилията. Най-новите хирургични методи също са част от Dr. Репертоарът на Öttl, като възстановяването на горната ставна капсула с помощта на заместваща тъкан, нарича технически SCR технология. Това означава, че дори по-големи дефекти могат да бъдат отстранени по такъв начин, че рамото да стане безболезнено и функционално.
Нежна артроскопска техника
Обикновено ротационният маншет претърпява щети поради две причини: първо, от наранявания, които често засягат по-млади пациенти, например при спортно произшествие. От друга страна, капачката на сухожилието може да се скъса поради износване - често в резултат на синдром на тесни места. „Сухожилията се разтриват върху костни изпъкналости, изтриват се и се разкъсват“, обяснява д-р. Öttl. Ако ротаторният маншет е все още непокътнат, пациентът може да овладее симптомите си с целенасочена физическа и тренировъчна програма.
Ако обаче тъканта вече е сериозно повредена или вече е напълно разкъсана, често остава само хирургическият шев на сухожилието в случай на болка и загуба на сила. За да определи оптималната стратегия за лечение, Dr. Öttl на задълбочена диагноза. В допълнение към подробна дискусия, това включва изследване на рамото и образни процедури като ултразвук, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и рентгенови лъчи. Операциите на ротаторния маншет са артроскопични в почти всички случаи. Д-р Йотл направи три до четири входа с дебелина на молив. Предимства на щадящата техника: по-малки белези, по-малко увреждане на тъканите и като цяло по-бързо заздравяване.
Експертът д-р Bernd Mayer - Нежна хирургична техника за сводести арки
Те са основата на нашето тяло и в същото време вид двойна електроцентрала: Краката ни ни носят през живота. От чисто статистическа гледна точка всеки човек изминава около 130 000 километра - преобразувани в около 200 милиона стъпки. Нищо чудно, че краката с техните 26 кости, 32 мускула и сухожилия, както и 107 връзки могат в един момент да станат податливи на признаци на износване. Често слабо място е сухожилието на задния тибиален мускул, известно като задно сухожилие на тибиалиса.
„Ако това се възпали, може да се развие плоско сводесто стъпало“, обяснява д-р. Бернд Майер, експерт по стъпалата и ръцете в Центъра за ортопедия и спортна медицина. ZFOS в Нимфенбург разчита на висока степен на специализация в целия спектър от ортопедично лечение, особено при операции. В допълнение към опита и големия брой дела, това включва и много рутина модерни и иновативни хирургични техники. Така че д-р Майер използва минимално инвазивни процедури, когато е възможно, и извършва интервенциите с помощта на най-малките разрези на кожата и деликатни инструменти. В допълнение към класики като неправилни позиции (напр. Hallux Valgus), Dr. Mayer цялата гама от заболявания на краката и ръцете, определя u. а. използва също протези за горния глезен.
Консервативна терапия първи избор
При сводовите арки стъпалото се огъва навътре и надлъжната дъга потъва. Докато пациентът има „само“ симптоми и няма функционални ограничения, консервативната терапия обикновено е първият избор. „Това включва, наред с други неща, целенасочена физиотерапия, стелки, понякога и една Обездвижване чрез специален медицински ботуш, които наричаме лекари Уокър ", обяснява д-р Майер. Инжекциите в възпалената област също могат да помогнат, например с автоложна кръв. Ценните ензими и растежни фактори се филтрират от собствената кръв на пациента и се инжектират в възпалената област.
По-високо качество на живот отново чрез операция
Ако консервативната терапия е неуспешна в продължение на седмици или месеци или ако функцията на стъпалото е все по-ограничена, препоръчителна е операция. По същество има два варианта: "Ако ставите на долния глезен са все още непокътнати, неравновесието може да се коригира с костна корекция на петата. В същото време трябва да се извърши преместване на сухожилието, което означава, че обикновено се използва непокътнато сухожилие на флексора на пръстите, за да се затвори задната сухожилие на тибиалиса замести ", обяснява д-р. Майер.
Ако ставите вече са сериозно повредени, остава само да се втвърдят частите на долната глезенна става в оптимално положение. "Пациентите след това отново имат стабилна основа и могат да въртят краката си почти нормално. Качеството им на живот се подобрява значително."
Експертът Хайнер Болай - Много опит дори в трудни случаи
Има изобилие от консервативни и сравнително щадящи, така наречените минимално инвазивни терапии за гръбначния стълб. Много пациенти харесват терапевтичния подход - защото искат да избегнат операция, ако е възможно. Но само това не решава всички проблеми.
Остават два ключови въпроса: Коя терапия има най-голям шанс за успех във всеки отделен случай и кога има смисъл да се избере операция? Хайнер Болай може да даде такива отговори - въз основа на дългогодишен практически и диагностичен опит. Специалистът по гръбначния стълб в ZFOS (Център за ортопедия и спортна медицина) преди е работил в голяма клиника за гръб при проф. Д-р. Майкъл Майер работи в тясно сътрудничество с хирурзите като експерт по консервативни терапии.
„Познавам добре възможностите и ограниченията на двете терапевтични стратегии“, казва ортопедът, който също работи като Специалист за сложни проблеми с гърба се прилага - тоест клинични картини, които са сложни и изискват много опит в диагностиката и терапията.
Вече 70 000 минимално инвазивни лечения
Болай, на когото се доверяват и многобройни спортисти от най-висок клас и млади спортисти, е член на множество известни медицински дружества. Неговият пациентски спектър варира от млади спортисти до пациенти в напреднала възраст. Той вече е извършил около 70 000 минимално инвазивни лечения на гръбначния стълб. Те включват u. а. епидурални инжекции - спринцовки в гръбначния канал близо до кожата на гръбначния мозък.
"Използват се различни лекарства, например на хомеопатична основа. Аутологична кръвна терапия с АСР също се използва в избрани случаи." С прости думи, това са особено подпомагащи заздравяването кръвни съставки. По време на терапията се взема кръв от пациента, центрофугира се и се инжектира върху засегнатата област.
Собствен център за физиотерапия и обучение
Други утвърдени варианти на лечение в репертоара на Болай са измиванията на нервните корени. Фините игли се поставят директно върху болната област на гръбначния стълб под рентгенов контрол, за да се инжектират лекарства - например, за успокояване на раздразнени нерви след дискова херния. Специалистът по гръб също е овладял денервацията при остеоартрит на фасетни стави отвътре.
Това включва лечение на нервни влакна в малките междупрешленни стави, които са отговорни за предаването на болка в мозъка - с радиочестотна сонда. Върхът му се загрява до 80 градуса и изключва нервните влакна. Болай също им отдава голямо значение Сътрудничество с физиотерапевти и спортни учени. ZFOS има собствен отдел, в който пациентите могат да лекуват и тренират гърба си.
Експертът д-р Кристоф Румел - Опитът и рутината са качествени характеристики
Д-р Кристоф Румел
В известния експертен център на ZFOS, пълна гама от съвременна ортопедия и хирургия на ставите предлага се. Ако всички възможности за лечение са изчерпани, за да се запази ставата за тежък остеоартрит, тогава Dr. Кристоф Румел помощ. Специалистът за подмяна на ставите използва почти 200 изкуствени коляна, 150 тазобедрени и около 40 до 50 раменни стави всяка година.
Д-р Rummel също се счита за специалист по трудни случаи на остеоартрит и операции по заместване, както лекарите наричат подмяна на изкуствени стави. Той също така владее различни хирургични техники и импланти, като например Частична подмяна на колянната става, така наречения хемислид. Фугата се подменя само от едната страна (отвътре или отвън). Д-р Съветът на Румел по този въпрос:
Как пациентът забелязва, че е дошло времето да се постави изкуствена става?
Има две точки на ориентация: От една страна, когато физиотерапията и всички други консервативни възможности за лечение вече не водят до подобрение - за по-дълъг период от няколко месеца. И от друга страна, когато качеството на живот трайно страда, така че дори ежедневните дейности трудно могат да бъдат управлявани.
Какво могат да направят модерните заместители на ставите днес?
Данните в регистъра за ендопротезиране показват, че 95 процента от общите заместители на коляното (ТЕП) са все още стабилни и функционални след десет години. Успеваемостта за полукълбовете е малко по-ниска за същия период, но при 90 процента все още е много добра. Резултатите са още по-добри при тазобедрената става. Обикновено Изкуствените стави продължават 15 до 20 години и често дори по-дълго. Изводът е, че модерната подмяна на ставите е изключително успешна терапия, от която огромното мнозинство от пациентите се възползват изключително много. В много случаи те са безболезнени в ежедневието и спортът с чувство за пропорция отново става възможен.
Как да постигнем възможно най-добрия резултат и възможно най-голямата безопасност за пациентите с подмяна на ставите?
Хирургът трябва да има много опит и да извършва редовно интервенционни интервенции, това е от решаващо значение. Ето как Dr. Рекламата е свързана с операции за смяна на стави. Той поглежда назад към 5000 ендопротези, поставени през последните 15 години. Той също така се грижи за пациентите си през цялата фаза на лечение - започвайки с предварителния преглед, през консултацията, планирането на протези и подготовката за операцията, чак до реалната операция и последващо лечение.
Какво е важно, когато става въпрос за хирургична технология?
В допълнение към опита и старанието на хирурга също е важно хирургът да действа по минимално инвазивен начин, т.е. по начин, който е щадящ мускулите и тъканите. Освен това процедурата трябва да се извършва бързо и рутинно, тъй като рискът от усложнения може да бъде сведен до минимум при относително кратка продължителност на операцията.