Здрави кости - мускули - движение - изграждане на мускули за изграждане на кости - костна тъкан - изграждане на
Професор доктор. мед. Екхард Шьонау
Тези, които спортуват редовно, не само тренират мускулите си, но и осигуряват стабилни кости. Защото костта се изгражда само когато е предизвикана от движение. Именно затова е важно децата и младите хора да бъдат активни и да се разхождат колкото е възможно повече.
Кости: Малко тегло - но солидно изградено
Костите имат структура, която се характеризира както с голяма якост, така и с минимални материални изисквания и следователно с ниско тегло.
Отвън е така нареченият надкостник, надкостницата. Тук започват сухожилията и връзките. Следва кората, направена от плътна костна тъкан. Вътре костта е изградена от деликатни трабекули. Те образуват скеле, което медицинските специалисти наричат спонтанна кост, защото прилича на гъба. Трабекулите са подредени според изискванията на натоварването върху отделните кости.
Три различни типа клетки участват в образуването на костите. Остеобластите, които изграждат костите, отделят основно вещество, съдържащо колаген, който постепенно се калцира поради калциеви и фосфатни отлагания. Остеокластите разтварят калцифицираното основно вещество, когато костта вече не е под стрес. Между тези два клетъчни типа има свързани остеоцити, които вероятно контролират образуването и разграждането на костта. Процесите на ремоделиране, с които костите се оформят според изискванията за живот, са в динамично равновесие. Скелетът служи и като склад за калций за тялото. Следователно натрупването и разграждането също е част от метаболизма на калция. Между кръвта и костната тъкан има постоянен обмен на минерали.
Нашата идея е: Калцият прави костите здрави. Например там пише млечни кашони и подсилени плодови сокове. Но мотивира ли приемът на калций всъщност остеокластите и остеобластите да създадат кост със стабилна структура? За да се намери отговор на това, трябва да се разберат механизмите, които регулират метаболизма на костите. За да може специалната структура да издържи на външните сили, се изисква регулатор, който информира клетките как да подравнят костта. През 1964 г. американският лекар Харолд Фрост описва модела на механостата. Предполага се, че мрежата от остеоцити изпълнява тази регулаторна функция. Те измерват как костта се деформира, когато е подложена на сила. Възможно е движенията на течности вътре в клетките да сигнализират кои корекции в структурата, геометрията и здравината са необходими. След това механостатът информира клетките, които изграждат, и разбива какво трябва да направят. Нарастващата сила стимулира остеобластите да образуват нова костна тъкан. Когато мускулната активност намалее, остеокластите разграждат тъкан, която вече не е необходима.
Силните кости се нуждаят от калций
Калциев баланс
Три хормона влияят на нивото на калция в кръвта и по този начин участват значително в метаболизма на костите.
Паратиреоиден хормон:
Паращитовидните жлези освобождават пратеника, когато нивото на калций в кръвта падне. Хормонът увеличава количеството калций в кръвта чрез различни изходни точки. Първо, това кара бъбреците да отделят по-малко калций. Тъй като той също така насърчава превръщането на витамин D в биологично активната форма, той увеличава абсорбцията на калций в червата. И накрая, паратиреоидният хормон активира разграждащите костите остеокласти, за да освободи калций.
Калцитриол:
Това е хормоноподобната, биологично активна форма на витамин D. Той стимулира чревните клетки да абсорбират повече калций от храната.
Калцитонин:
Този хормон се произвежда в специални клетки на щитовидната жлеза и е антагонист на паращитовидния хормон. Той намалява високите нива на калций в кръвта, като предотвратява прекомерното разграждане на костите.
Естроген и тестостерон: Половите хормони също влияят върху костния обмен. Липсата на естроген, например след менопаузата, може да предизвика повишена костна загуба. Тестостеронът стимулира изграждането на мускули и по този начин насърчава растежа на костите.
Силата зависи от мускула
Кости и мускули - функционална единица
Когато силите действат върху костта, се образува повече тъкан. Диаметърът на кората и трабекулата се увеличава. Това може да се сравни с Кьолнската катедрала и малка църква до нея. Зидарите са използвали едни и същи камъни с еднаква плътност и за двете структури. За разлика от църквата, стените на катедралата се състоят от повече камъни и следователно са по-дебели и по-стабилни. Същото е и с костите. Остеобластите вземат един и същ материал за всички кости. Стабилните кости имат по-дебела кора (кора) и по-дебели трабекули вътре. Това увеличава костната маса и здравина. Проучването от Дортмунд показва, че като "двигател" именно мускулите, а не възрастта определят колко стабилна е костната система. По този начин мускулите и костите образуват функционална единица, която не трябва да се пренебрегва при скелетни изследвания. Понастоящем е прието костната маса да се свързва само с възрастта. Но тъй като не всички деца са на една и съща възраст, това няма особен смисъл. Тъй като размерът определя мускула и следователно костната маса.
Изхабяването на мускулите прави костите чупливи
По-активни деца
Ако се вземе предвид мускулно-костната единица, става ясно, че физическата активност при деца и юноши е подценена. Движението е от съществено значение за изграждането на възможно най-голямата костна маса. Досега обаче се обръща твърде малко внимание на мускулите, когато става въпрос за оценка на развитието на децата. Освен това няма конкретни препоръки за хронични заболявания в детска и юношеска възраст. Например, не е ясно кои видове упражнения и колко често биха помогнали за предотвратяване на мускулен дефицит и последващо увреждане на костите. Мускулите също могат да играят централна роля в свързаната с възрастта костна загуба. Това би довело до напълно нови подходи за профилактика и ранно откриване на остеопороза и нейната терапия. Очертаните взаимоотношения показват, че на оптималното мускулно развитие, особено при деца и юноши, трябва да се даде далеч по-голям приоритет в бъдеще. Тук се изисква и здравна политика. Например, това трябва да даде възможност за повече упражнения в училищата и детските градини.
Източник: Schönau, E.: UGB-FORUM 4/05, стр. 166-169