Здравен портал за уголемяване на мъжки гърди (гинекомастия)

Гинекомастията е доброкачествено уголемяване на млечните жлези при мъжете. Това увеличаване на обиколката може да се случи от едната или от двете страни, със или без болка. Физиологично се появява веднага след раждането, по време на пубертета и в напреднала възраст. Формите, свързани с болестта, често се причиняват от хормонални нарушения, лекарства или други основни заболявания (затлъстяване, цироза на черния дроб). Истинската гинекомастия се разграничава от псевдогинекомастията. Това се характеризира с увеличаване на дела на мазнините без увеличаване на жлезистата тъкан и обикновено се среща при мъже с наднормено тегло, но може да бъде причинено и от доброкачествен тумор.

Най-важната диференциална диагноза при едностранна гинекомастия е ракът на гърдата (рак на гърдата), въпреки че ракът на гърдата при мъжете е много рядък и представлява само един процент от всички видове рак на гърдата.

Колко често се среща гинекомастията?

Рано е Детство 60 до 90 процента и обикновено отшумява в рамките на няколко седмици след раждането.
В пубертет Това се случва на възраст от десет до дванадесет години, но най-често при 13 до 14 годишни момчета при до 60 процента, спонтанна регресия през следващите една до две години се наблюдава при повече от 40 процента от всички засегнати. Развитието на гениталиите с формиране на вторични полови белези и физиологичен растеж на тестисите не се засяга и протича нормално.
Третият пик на честотата е в напреднала възраст между 50 и 80 години, Засегнати са 25 до 65 процента от мъжете в тази възрастова група.

Как се развива гинекомастията?

Развитието на гинекомастията обикновено протича на фази. През няколкото месеца пролиферативна фаза тялото на гърдата расте. Пролиферацията на тъканите може да регресира отново. В следващите фаза на фиброзиране има втвърдяване на тъканта, което вече не може да бъде обърнато.

Какви са причините за гинекомастията?

Гинекомастията не е независима клинична картина, но е симптом на нарушена връзка по отношение на естрогените към андрогените. Възможните причини за тази ендокринна промяна са много. Гинекомастията обаче е чест вариант на физиологична норма в определени фази от живота (при новородени, по време на пубертета или в напреднала възраст).

Патологичните форми могат да имат различни причини:

Въпреки това, в много случаи спусъкът не е намерен (идиопатична гинекомастия) или няколко фактора играят заедно.

Какви симптоми могат да се появят?

Клинично гинекомастията обикновено е двустранно уголемяване на зърното и ареолата, включително жлезисто тяло, което обикновено се осезава в кордите и често е нежно при натиск. Това може да доведе до субективни оплаквания като усещане за стягане в гърдите и нежност на зърната, но може да бъде и напълно без симптоми (безсимптомно).

Как се поставя диагнозата?

Целта е да се направи разлика между физиологична и патологична гинекомастия, като диагнозата на физиологична промяна в гърдата винаги е диагноза на изключване. Анамнезата се фокусира върху началото и хода на симптомите, диетата, консумацията на алкохол или наркотици, точния списък на съществуващите лекарства, различни симптоми на андрогенен дефицит или други заболявания. Болезненият и бърз растеж на гърдите се оценява като доста неблагоприятен. Като част от физическия преглед се опипват гърдите и гениталната област (за да се изключи тумор на тестисите), включително локалните лимфни възли.

Гинекомастията се диагностицира, когато жлезистата тъкан около зърното, която може да се усети, е с диаметър най-малко два сантиметра. По-нататъшно количествено определяне може да бъде направено с помощта на етапите на Танер (1986):

Етап B1: няма осезаемо тяло на гърдата,
Етап B2: Ареола увеличена, млечна жлеза изпъкнала,
Етап B3: Млечни тела, по-големи от ареолата,
Етап B4: Ареолата се повдига от тялото на млечната жлеза (пъпка на гърдата),
Етап B5: съответства на зрялата женска гърда.

Лабораторната диагностика включва стойности на хормони, черен дроб и бъбреци, както и туморни маркери и хромозомни анализи при съмнение. Освен това се извършват следните образни процедури:

Ултразвук на гърдата за изключване на псевдогинекомастия,
Мамография за изключване на рак на гърдата,
ако има съмнения за тумори в други жлези с вътрешна секреция, ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на тези органи.

Как се лекува гинекомастията?

Кого да попитам?

В случай на растеж на гърдите - в зависимост от възрастта - могат да се свържат със следните офиси:

Общопрактикуващ лекар,
Специалист по андрология и урология,
Специалист по ендокринология,
Специалист по педиатрия и юношеска медицина.

Как ще бъдат покрити разходите?

Забележка Чисто козметичните процедури се заплащат от самия пациент.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано 13.03.2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Dr. Клаудия Стиглер Към групата от експерти