Здравен портал за симптоми на анкилозиращ спондилит

Какви са причините за болестта на Бехтерев?

Точните причини за анкилозиращ спондилит все още не са ясно разбрани. Тъй като заболяването няма типичните характеристики на автоимунно заболяване, някои експерти го причисляват към групата на имунно-медиираните - т.е. авто-възпалителни заболявания, медиирани от имунната система.

портал

Наследствените фактори като HLA-B27 и според последните открития други гени (ERAP1, IL23R), вероятно в комбинация с инфекции и други условия на околната среда, играят важна роля. Носителите на гена HLA-B27 имат повишен риск от заболяване, особено ако роднини от първа или втора степен са засегнати от анкилозиращ спондилит или едно от съпътстващите го заболявания. Повече от 90 процента от всички потвърдени случаи на болест на Бехтерев носят този ген. От друга страна, само малка част от всички превозвачи всъщност се разболяват. За да избухне болестта, е вероятно да играят роля допълнителни фактори, като напр Инфекции, роля.

Какви симптоми могат да се появят?

Анкилозиращият спондилит обикновено започва с възпаление на сакроилиачните стави (сакроилеит), което се проявява като дълбоко разположена болка в гърба, локализирана в тазовата област с възможно облъчване на тазобедрената област и областта на лумбалния гръбначен стълб. Те обикновено се появяват през втората половина на нощта или рано сутринта и, тъй като се подобряват с движение, често „изтласкват“ човека от леглото. Освен това има сутрешно усещане за скованост в гръбначния стълб и/или задната част на таза (кръст). С напредването на болестта тя може да се разпространи по целия гръбначен стълб и гръдния кош.

С течение на времето засегнатите части на гръбначния стълб могат да станат все по-твърди поради вкостяване (анкилоза). Продължителността и тежестта на заболяването варират от човек на човек и не могат да се предвидят. Анкилозиращият спондилит може да прогресира непрекъснато или да се появява в пристъпи с безсимптомни интервали с различна дължина.

Има полова разлика в това, че рентгенологично откриваеми гръбначни промени и засягане на тазобедрените стави, както и по-лоша прогноза в хода на заболяването са по-чести при мъжете. По същия начин ранното начало на заболяването (младежка форма) обикновено означава по-лоша прогноза. В допълнение към аксиалния скелет (гръбначен стълб и таз), други части на скелета и органите също могат да бъдат засегнати от съпътстващи заболявания:

  • Възпаление на големи стави (Артрит):над всички Хълбоци, колене, рамене.
  • Възпаление на сухожилията и мускулните прикрепвания, бурса:над всички Ахилесово сухожилие, седалищна грудка, странични хълмове на бедрата (трохантер),
  • Възпаление на костно-хрущялните връзки:
    • Срамната симфиза,
    • Връзки между гръдната кост и ребрата,
    • Реберно-гръбначни стави.
  • Очи: Възпаление на ириса (иридоциклит, увеит) в до 50 процента от случаите. Почти винаги се появява от едната страна и се свързва с болка, зачервяване на окото, чувствителност към светлина и зрителни смущения (замъглено зрение). Възможни са повтарящи се пристъпи, понякога няколко пъти годишно и ако не се лекуват, представляват риск за зрението.Тъй като понякога могат да се появят известно време преди диагнозата анкилозиращ спондилит, те са важен фактор за диагнозата.
  • Кожа: Псориазисът засяга десет до 25 процента от засегнатите.
  • Черва:хронично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn) при четири до десет процента от засегнатите.
  • Костен:Остеопороза (единадесет до 18 процента).
  • Сърце:Аритмия, възпаление на аортата.
  • Бял дроб:Белодробна фиброза (рядко).

Образуването на синдесмофити е типично за болестта на Бехтерев - вероятно като опит за възстановяване на щетите, причинени от възпалителния процес. Тези осификации, произтичащи от краищата на тялото на гръбначния стълб, могат впоследствие да свържат съседни гръбначни тела като закопчалка и с процесите на осификация, които са възможни и в малките гръбначни стави, в краен случай водят до пълно втвърдяване на гръбначния стълб. Подходящите промени в прикрепванията на мускулите и сухожилията могат да увеличат този ефект.

Позата на тялото може постепенно да се променя в продължение на месеци или години. Свързаната с болката поза за облекчаване води до сплескване на лумбалния отдел на гръбначния стълб и повече или по-малко изразено изкривяване на горната част на гръдния кош (хиперкифоза). Стесняването на гръдния кош ограничава дишането и по този начин доставката на кислород. За да се осигури хоризонтален контакт с очите, нарастващият наклон напред трябва да се компенсира чрез повдигане на главата възможно най-много с преразтягане на шийните прешлени. Повишената кифоза (образуване на прегърбен гръб, „гърбица“) също води до изместване на центъра на тежестта на тялото напред и надолу. Компенсацията може да се осъществи само чрез подвижните стави на долните крайници (флексия в колянните стави и разтягане в тазобедрените стави с накланяне на таза назад). Това постепенно скъсява мускулите в задната част на бедрата.

Повишен риск от остеопороза

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 05/02/2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Dr. Волфганг Ебнер Към групата от експерти