Здравен лексикон аптека по пощата
Какво е това? - определение
Увреждането на мозъка при чернодробни заболявания, медицинският термин за него е "чернодробна енцефалопатия", се разбира като функционални нарушения на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) с различна тежест в резултат на тежки или напреднали чернодробни заболявания.
Как иначе се нарича? - Други имена
Чернодробна или Портосистемна енцефалопатия
Как става това? - Възможни причини
Черният дроб има важни функции за детоксикация на тялото. Черният дроб играе специална роля в метаболизма на аминокиселините и амоняка. Амонякът се получава, когато протеинът, който се състои от аминокиселини, се разгражда в организма и се преработва от черния дроб в карбамид и се екскретира през бъбреците. Ако черният дроб вече не може да поеме напълно тази задача, се натрупват токсични метаболитни продукти, които могат да имат вредно въздействие, особено в мозъка. В допълнение, нарушаването на метаболизма на аминокиселините променя състава на предаващите вещества в мозъка, тъй като те също се образуват от аминокиселини.
Как се забелязва? - симптоми
Симптомите включват промени в настроението, затруднена концентрация, увеличено време за реакция и затруднено сън. Чернодробната енцефалопатия става очевидна при писане; шрифтът често е забележимо неясен. В допълнение има нарушения в движението, като груб тремор, който е особено видим, когато ръцете са изпънати напред (т.нар. „Треперещ тремор“).
В по-късните етапи пациентът става все по-сънлив, езикът става несъгласен и неясен и няма временна ориентация. В последния етап, кома хепатикум, засегнатото лице в крайна сметка изпада в безсъзнание.
Какво може да стои зад него? - Възможни клинични снимки
Чернодробни заболявания като хепатит, т.е. възпаление на черния дроб, водят до загуба на функцията на чернодробната тъкан. Здравата чернодробна тъкан вече не е в състояние да детоксикира амоняк и други токсични вещества самостоятелно.
Цялата кръв от стомашно-чревната област преминава през черния дроб в кръвоносната система на тялото. В случай на връзки с късо съединение (шунтове), които се появяват при чернодробна цироза, кръвта от стомашно-чревната област се провежда покрай черния дроб в тялото и по този начин също до мозъка. По този начин метаболитните продукти и евентуално токсините достигат до мозъка нефилтрирани.
При кървене в стомашно-чревния тракт се натрупват големи количества кръвен протеин, който се абсорбира през червата в съдовете, пренасящи кръвта към черния дроб. Протеините се разделят на аминокиселини и амоняк, които са неблагоприятни за мозъка. Следователно, ако черният дроб преди това е повреден, хроничното кървене може да се прояви като чернодробна енцефалопатия.
Неврологични симптоми, подобни на тези на мозъчно увреждане, причинено от чернодробно заболяване, се появяват и след опасно предозиране на някои хапчета за сън и успокоителни (бензодиазепини).
Поведенчески съвети
- Ако подозирате чернодробно заболяване, трябва да пропуснете всичко, което би могло да навреди на органа, особено алкохол и лекарства, освен ако не е предписано от лекар.
- Тъй като времето за реакция може да бъде значително намалено в случай на мозъчно увреждане, свързано с черния дроб, засегнатите вече нямат право да карат кола или да работят в райони, където има риск от падане, например строителни работници.
- Висококалоричната и нискобелтъчна диета намалява абсорбцията на протеини в организма. Някои лаксативи също могат да помогнат за предотвратяване на абсорбцията на излишния протеин в тялото. Млечната захар (лактулоза) не позволява на естествените бактерии в червата („чревната флора“) да произвеждат амоняк.
Във всеки случай лечението на чернодробна енцефалопатия принадлежи на опитен лекар. При тежки стадии се изисква прием в болница и интензивно лечение.
Препратки:
Brunkhorst, Schölmerich, диференциална диагноза и диференциална терапия, Elsevier (Urban & Fischer), (2010), 1-во издание - Herold, вътрешни болести, Herold, (2011)
Информацията предоставя само кратко описание на клиничната картина, за която не се твърди, че е пълна. При никакви обстоятелства това не трябва да бъде основа за разпознаване или лечение на заболяване сами. Ако получите описаните по-горе симптоми, свържете се с Вашия лекар или фармацевт.