Здраве Оживяването около канабидиола е оправдано от научния спектър
Здраве: Оправдан ли е хипер канабидиолът?
Напоследък се вижда много: символичният конопен лист с пет или седем назъбени пръста. По-рано намиращи се в малко мръсни магазини за глави, конопените продукти сега са социално приемливи, защото се считат за органични, хип и здрави под формата на семена и масла. Разбира се, липсва им активната съставка, която традиционно се съдържа в марихуаната или хашиша и която ви прави "високо": тетрахидроканабинол или накратко THC. Независимо от това, конопът в своите обезвредени варианти не е без противоречия. Това се отнася и за съставка на растението, която наскоро се търгува като чудодейно лекарство: канабидиол (CBD), малкият, смел брат на THC, така да се каже.
CBD е вторият най-често срещан канабиноид в растението коноп, не е опияняващ и не предизвиква пристрастяване. Някои проучвания дори предполагат, че това може да помогне на зависимите от THC да се изчистят. Твърди се, че CBD има всички видове свойства, които насърчават здравето. Хората в интернет форумите съобщават как няколко капки на ден ги облекчават от хроничната болка или пристъпите на паника и как най-накрая отново могат да спят спокойно. Дори би трябвало да помогне при затлъстяване и рак.
Междувременно се разви световен шум с някои странни ексцесии. В САЩ например коктейлите, кафето, солите за вана и дори лакомствата за напрегнати кучета са обогатени с CBD. Но също така в Европа павилионите, аптеките, супермаркетите и дрогериите задоволяват огромното търсене на канабидиол под формата на масло, пасти, глобули и капсули до гумени мечки и козметика. Но колко добре са действително научно изследвани ефектите на канабидиола - и какво да кажем за нежеланите странични ефекти?
През 2018 г. Световната здравна организация (СЗО) представи първи критичен доклад за ситуацията с данни за фармакологичните ползи и рискове от CBD (PDF). Комитетът на експертите заключава, че той може да бъде ефективно средство за редица медицински показания. Освен това обикновено се понася добре и не крие никакъв потенциал за зависимост или злоупотреба.
THC ви повишава, CBD не
Последното откритие се основава предимно на експерименти с плъхове, но също така и на някои клинични проучвания. През 2017 г. Шана Бабалонис от университета в Кентъки сравнява психоактивните ефекти на CBD с тези на CBD в комбинация с THC и с плацебо. За тази цел тя попита 31 потребители на марихуана за субективното им чувство на интоксикация при различни дози, а също така тества физиологични ефекти (като сърдечната честота) и ефекти върху психомоторните умения и внимание. Във всички области канабидиолът се представя също толкова добре, колкото фиктивното лекарство. Само в комбинация с THC тестовите субекти са се чувствали „завишени“ и са на наркотици.
Това може да се обясни добре фармакологично. THC разгръща своя опияняващ ефект главно чрез взаимодействието с канабиноидните рецептори CB1 и CB2 на ендоканабиноидната система в мозъка. За разлика от тях, CBD се свързва с тях по-слабо, вероятно по-вероятно да блокира техния сигнален път. Той обаче взаимодейства и с много други сигнални пътища и рецептори и следователно може да действа по различни начини.
Досега терапевтичната полза от CBD се счита за доказана само при епилепсия. Няколко проучвания на невролозите Orrin Devinsky и Elizabeth Thiele от 2016 до 2018 г. със стотици пациенти показаха ефективността му при лечение на тежки припадъци в детска възраст. Ето защо канабиноидът е одобрен като антиепилептик (Epidiolex) за синдрома на Dravet и Lennox-Gastaut в САЩ през 2018 г., а одобрението в ЕС следва през 2019 г. Изследователите подозират, че CBD променя концентрацията на калций в нервните клетки чрез различни механизми и по този начин потиска импулсите на епилептичното напрежение. Освен това, поради своите антиконвулсантни свойства, той е част от активната съставка набиксимоли (Sativex), която се използва срещу спазми при множествена склероза.
Терапевтичната полза от CBD досега е наистина доказана само при епилепсия
Предварителните резултати пораждат надежда, че CBD може да помогне и на хора с психоза. Няколко проучвания с пациенти с шизофрения предоставят доказателства, че това може да потисне халюцинациите и заблудите по същия начин като някои антипсихотици - и то без понякога сериозните странични ефекти. Благодарение на своите противовъзпалителни свойства, CBD може също да бъде кандидат за лечение на хронични възпалителни заболявания на червата, както и артрит и псориазис. Експериментите върху животни и клетъчни култури също показват, че канабиноидът може да противодейства на разпространението и разпространението на туморни клетки при някои видове рак.
CBD за болка и безпокойство
Но какво да кажем за ежедневните оплаквания? Производителите на CBD масла хвалят благотворното въздействие върху главоболието и мигрената. Всъщност самолечението с канабис при тези заболявания има дълга традиция, вероятно от хиляди години. Предварителните резултати и правдоподобните теории за възможните механизми на действие предполагат, че канабисът наистина има болкоуспокояващи ефекти върху главоболието (включително мигрена и клъстерни главоболия). Досега обаче няма проучвания само за канабидиол.
Ситуацията е неясна и в случай на невропатична и свързана с възпаление болка. През 2007 г. Барбара Коста показа в Миланския университет, че ежедневното приложение на CBD може да намали чувствителността към болка при плъхове. Както показват две двойно-слепи проучвания от 2003 и 2004 г., това не помага при всички форми на хронична болка. Имаше само намаляване на болката в това проучване, което включваше основно пациенти с множествена склероза. При това заболяване и при рак CBD сега се използва като компонент на Sativex (който обаче съдържа и THC) срещу болка, наред с други неща.
Много потребители се надяват, че CBD ще притежава свойства против тревожност, отпускане и насърчаване на съня. Експериментални проучвания с плъхове всъщност показват, че той повлиява метаболизма на серотонина и по този начин има анксиолитичен и антидепресивен ефект. Предварителните проучвания върху здрави възрастни също изглежда потвърждават това. През 2017 г. Антонио Зуарди от университета в Сао Пауло изложи дванадесет здрави възрастни в страшна ситуация: той ги накара да изнесат лекция пред публика. Участниците се чувстваха по-малко тревожни и стресирани след получаване на лекарство против тревожност, както и след приемане на канабидиол, отколкото след получаване на плацебо.
Обърната U-образна крива на действие
Изследователите успяха да покажат тук и в други проучвания, че ефектът зависи от дозата. CBD има анти-тревожен ефект при 300 до 600 милиграма на ден, но не при 100 или 900 милиграма; това показва обърната U-образна крива на действие. Използвайки подобен експеримент, работната група също потвърди, че CBD също намалява тревожността при пациенти със социална фобия.
Констатациите относно съня са тънки и двусмислени. Има някои доказателства, че канабиноидът може да успокоява и предизвиква сън при по-високи дози, но че има по-стимулиращ ефект при по-ниски дози.
В замяна канабидиолът може да помогне на хората, които искат да се откажат от тютюнопушенето - поне това предполага двойно сляпо проучване от 2013 г. Селия Морган от Университетския колеж в Лондон имаше 24 пушачи, които вдишват или плацебо, или CBD в продължение на една седмица - винаги, когато им се иска. През този период групата на CBD пуши с 40 процента по-малко цигари, отколкото преди лечението, докато в плацебо групата не се забелязва разлика. CBD също може да смекчи апетита за THC. През 2019 г. Ясмин Хърд, директор на Института по пристрастяване в планината Синай в Ню Йорк, стигна до подобни резултати - но със зависими от хероин. Тя показа, че CBD намалява така наречената „жажда“ и по този начин помага на зависимите да се изчистят.
Изследванията са все още в зародиш
Така че има много доказателства, които предполагат, че CBD наистина има фармакологичен потенциал. За по-голямата част от показанията обаче броят на проучванията е малък и изследванията са все още в зародиш. По-голямата част от проучванията досега са проведени само върху няколко участника - следователно тяхната информативна стойност е ограничена. Липсват и дългосрочни проучвания за страничните ефекти. По принцип канабидиолът изглежда безопасен и с малко странични ефекти. В проучванията за шизофрения и епилепсия обаче участниците (в дози до 50 милиграма на килограм телесно тегло) все още страдат от гадене, диария, умора, загуба на апетит и временна сънливост в някои случаи. В сравнение със страничните ефекти на често срещаните антиепилептични и антипсихотични средства, тези странични ефекти са оценени като приемливи.
Подозира се обаче, че Epidiolex уврежда черния дроб. В момента медицинските специалисти разследват това по-отблизо. Може да взаимодейства и с други лекарства. Като предпазна мярка бременните жени трябва да избягват изцяло CBD. Поне експериментите с клетки са показали, че веществото може да наруши функционалността на плацентата. Способността за шофиране не се влияе отрицателно, например като се приема Sativex. Но преди да се качите в колата, трябва да имате предвид, че високите дози CBD могат да причинят лека сънливост.
Във формата, в която понастоящем се предлага в магазините, CBD вероятно не е повече от скъп начин на живот
Проблемът с повечето налични в търговската мрежа CBD масла срещу стрес или безсъние вероятно е съвсем различен: те обикновено съдържат много малки количества CBD, които вероятно не са фармакологично значими. Три капки десет процента конопено масло съдържат само около 15 милиграма CBD. В някои случаи това е далеч под сумите, тествани в проучвания. Следователно не е ясно дали продуктите - дори при предпоставката, че канабидиолът обикновено помага срещу проблеми със съня, болка и безпокойство - имат някакъв ефект.
И правната ситуация в момента също е несигурна. През март 2019 г. Европейският парламент реши, че производителите трябва да кандидатстват за одобрение като лекарствен продукт или като нова храна за всеки продукт на CBD. Във втория случай Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) ще провери неговата безопасност. Но досега производителите и продавачите са игнорирали тази наредба. Изследователи от Италия наскоро използваха произволни проби, за да покажат, че в две трети от продуктите, закупени в Европа, посоченото съдържание на CBD не съответства на действителното съдържание и количеството THC в някои случаи е по-високо от разрешеното (в Германия то не трябва да бъде повече от 0, 2 процента). Освен това продуктите могат да бъдат замърсени с пестициди.
Ако искате да опитате CBD, трябва да сте наясно, че в повечето случаи няма ясни научни открития за ефектите и страничните ефекти или за правилната дозировка. Освен това сигурността на продуктите, достъпни в Интернет, не е гарантирана. Във формата, в която понастоящем се предлага в магазините, CBD вероятно не е повече от скъп продукт за начин на живот. Определено не е чудотворно средство и не замества посещението при лекар или лекарствената терапия при сериозни заболявания.