Здраве от всякакъв размер

Тъй като националните нива на затлъстяване продължават да се повишават, съществуват и различни, често противоречиви теории за здравните ефекти от наднорменото тегло. Една такава теория се нарича здраве във всяко измерение (HAES), безтеглов подход, основан на следните принципи:

Приемане на естественото разнообразие на тялото в тегло и размер
Неефективност и риск в диетата за отслабване
Вътрешни признаци на тялото
Разпознаване на социални, емоционални и духовни фактори в допълнение към физическите фактори, свързани със здравето и щастието (Robison, 2005)

Движението HAES се дължи до голяма степен на Линда Бейкън, д-р. Концепцията в книгата му Health at Any Size: The Surprising Truth About Your Weight представи, че отхвърля идеята, че затлъстяването и затлъстяването имат вредни последици (Bacon, 201

Тази статия изследва изследвания в подкрепа и отхвърляне на HAES и предлага стратегии за насърчаване на здравословни промени в поведението при пациенти с наднормено тегло.

Съществуват множество доказателства, които предполагат връзка между затлъстяването и много хронични заболявания, като диабет, високо кръвно налягане и артрит (Kearns et al., 2014). Въпреки тази корелация, има малко преки доказателства, че затлъстяването причинява тези състояния (Bombak, 2014). Настоящото лечение на заболявания, свързани със затлъстяването, включва насърчаване на загуба на тегло чрез ограничаване на диетата и увеличаване на упражненията за подобряване на здравните резултати.

Тези често срещани стратегии за отслабване обаче имат малко сериозни доказателства за дългосрочна загуба на тегло. Всъщност е доказано, че диетата води до увеличаване на теглото в около две трети от диетата за една до пет години след диетата (Mann et al., 2005). Често неуспешната диета води до чувство за вина и отношение. „Ако нищо не работи, мога да се върна към това, което направих преди.“ Въпреки тенденцията към самоуличаване, много механизми, като повишен глад, намалено насищане и намален разход на енергия, може да са отговорни за наддаването на тегло след хранене (Bombak, 2014).

Освен грешната ефективност на диетата Доказано е също така, че здравословното поведение, като редовни упражнения и питателна храна, имат положителен ефект върху здравето, независимо от промяната в теглото.

(Bacon and Aphramor, 2011; Duncan et al., 2003). Освен това изследванията показват, че хората с наднормено тегло, но активни имат по-ниска смъртност от нормалното тегло, но упражняват връстниците си (Blair and Church, 2004).

Предвид тези доказателства, HAES предлага това упражнение и медицинските специалисти да отвличат вниманието от теглото и вместо това да се фокусират върху възприемането на устойчиво здравословно поведение. Това поведение включва хранене на здравословни храни, проследяване на признаците на вътрешен глад и ситост, спорт и избягване на мастни стигми.

Рандомизираните контролни проучвания, използващи модел HAES, показват подобрени резултати в кръвните биомаркери, хранителното поведение и психологическите последици, включително самочувствие и образ на тялото (Bacon and Aphramor, 2011)

Аргументи срещу здравето във всяко измерение

Критиците на HAES имат два основни аргумента на противника. Първо, те твърдят, че има достатъчно доказателства, че прекомерното затлъстяване е свързано с хронични заболявания, особено тези от клас II (среден риск) или клас III (висок риск). Второ, че концепцията за чуване на вътрешен глад и признаци на ситост е предизвикателство в нашата затлъстела среда. Те също така твърдят, че проучванията на HAES, които са показали положителни резултати, са използвали малки проби при хора с наднормено тегло или затлъстяване в клас 1, с изключение на затлъстяване клас II или III, където загубата на тегло би могла да бъде по-полезна. (Penney and Kirk, 2015).

Признавайки, че подходът HAES може да бъде полезен, те настояват за повече доказателства с по-големи и по-разнообразни извадки, за да се оцени дали подходът е от полза както за индивидуалното, така и за общественото здраве.

Независимо дали HAZE резонира с вас или не, вашите клиенти могат да се възползват от подход за обучение, който набляга повече от теглото. Вашият клиент може би никога не е забелязал, че освен загуба на тегло има и ползи под формата на упражнения и здравословна диета.

Оборудвани с тази информация, има два важни начина за насърчаване на здравословни промени в поведението. Първо, образовайте клиентите си. Уведомете ги, че поведението им е важно по отношение на здравето и качеството на живот, независимо дали това поведение води до загуба на тегло или не. Второ, помогнете им да изградят по-широк поглед върху ползите от упражненията. Вместо да си поставяте цел за отслабване, насърчавайте клиентите да следват промените в биомаркерите в кръвта, да намаляват стреса или безпокойството, да имат по-добър сън и енергия или да подобряват ежедневните спортове и дейности.

Докато клиентите разпознават силата на живота, те увеличават ползите от физическата активност и я превръщат в устойчив навик, независимо от теглото.

Научете за здравословното поведение с програма за промяна на поведението.