Здраве Колко здравословен - или вреден - е алкохолът в спектъра на науката
Здраве: Колко здравословен или вреден е алкохолът?
Научно малко се знае за махмурлука. Това, което е доста сигурно обаче, е, че дори една чаша червено вино на ден не е здравословна. Какво друго е важно да знаем за живота и смъртта си с алкохол?
1. Какви щети причинява?
От раждането до погребалните празници алкохолът е повсеместен; не само на важните етапи от живота, но и в ежедневието. Алкохолът стимулира, отпуска, прави хората общителни. Трудно погълнат, той преминава кръвно-мозъчната бариера в рамките на няколко минути и влияе на комуникацията между нервните клетки. Възприятието се променя, способността за реакция, емоционалното състояние, вниманието. Алкохолът, химически етанол, също активира нервните клетки в центъра за възнаграждение на мозъка ни. Ендорфините и допаминът се освобождават, настъпват еуфорични чувства на щастие. Ритник, който тялото иска отново и отново, пътят към пристрастяването е кратък.
"Консумацията на алкохол е законна, всеки може да се пие до смърт, без да влиза в конфликт със закона", пише психиатърът от Кил Йозеф Алденхоф преди няколко години. Алденхоф описва (все още актуалното) парадоксално състояние на обществото, в което други лекарства - не фармакологично безвредни, но по-малко токсични от алкохола - са незаконни.
Според данните на СЗО, един човек умира на всеки десет секунди в света в резултат на алкохол. Една на всеки 20 смъртни случая е причинена от алкохол. Германците обичат напитка, която може да бъде общителна, но също така причинява дълбока самота и изолация, както и пряко и косвено над 200 болести, с консумация на 13,4 литра чист алкохол на глава от населението годишно (възрастова група над 15 години ) в топ групата.
"Консумацията на алкохол е законна, всеки може да се пие до смърт, без да влиза в конфликт със закона."
(Йозеф Алденхоф)
Малка част от алкохола попада в кръвта веднага след поглъщане през лигавиците в устата, хранопровода и стомаха. По-голямата част от него се абсорбира през тънките черва. Алкохолът е разтворим във вода и бързо се диспергира в тялото, което до голяма степен се състои от вода. Колкото повече алкохол се пие, толкова повече тялото е изложено на токсичното вещество, което основно уврежда клетъчните мембрани. Мембраните обграждат всяка клетка като защитна обвивка, позволяват комуникация между вътрешността и външността чрез рецептори, пори и сигнални молекули и са решаващият структурен елемент в организма.
Алкохолът променя биологичните мембрани, влошава тяхната подвижност и функционира в тялото с множество последствия. Например, особено тежко могат да бъдат засегнати клетъчните мембрани в стената на тънките черва, чиято основна задача е да абсорбират хранителни вещества от храносмилателната пулпа. Алкохолът тук се смесва много, така че в дългосрочен план може да има недостиг на най-важното.
Алкохолът е нервна отрова, нервните клетки в мозъка и в периферията се разрушават, концентрацията и умствената дейност намаляват като цяло, речта и походката стават опасни. Алкохолът уврежда кръвоносните съдове и сърцето. Кръвното налягане се повишава, ритъмът излиза от стъпка, рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава. Алкохолът уврежда нероденото дете, намалява плодовитостта на мъжа. Алкохолът уврежда панкреаса, който може да се възпали и да се образува белези. В резултат на това той произвежда по-малко храносмилателни ензими и инсулин, което може да доведе до диабет.
В черния дроб алкохолът се разгражда с помощта на ензими. Ацеталдехидът се образува като междинен продукт, който е дори по-токсичен от самия етанол и също така уврежда клетъчните мембрани. Черният дроб може да стане мазен, възпален и с белези, когато е изложен на силен стрес. Бактериите Enterococcus faecalis участват в възпаление на черния дроб, причинено от алкохол. Изследователи от Калифорнийския университет в Ла Джола са открили, че могат да достигнат до черния дроб, тъй като алкохолът е направил дупки в чревната стена.
Според данните на СЗО консумацията на алкохол е причина за 4 до 25 процента от всички случаи на рак в света. Засегнати са не само черният дроб, панкреасът, устната кухина, гърлото, ларинкса, хранопровода, дебелото черво и ректума, но и кръвотворната система и женската гърда. Дори и малки количества алкохол например увеличават риска за жените от развитие на рак на гърдата. Съвсем наскоро изследователи от университета в Кеймбридж откриха защо дори малко алкохол е опасен. Молекулата ацеталдехид, която се получава при разграждането на етанола, може директно да увреди ДНК, да причини двуверижни разкъсвания в генетичния материал на стволовите клетки и по този начин да инициира или ускори развитието на тумора.
2. Има ли "непроблематични" набори? Какво е максималното количество вода, което жените или мъжете трябва да пият, когато пият?
„Няма риск от консумация на алкохол, но има консумация с нисък риск“, казва Юрген Рем от Института за клинична психология и психотерапия към Техническия университет в Дрезден. Неговият колега Майкъл Сойка, невролог, психиатър и експерт по пристрастяване в клиниката Chiemseeblick, вижда това по същия начин: „Граничните стойности за нискорискова консумация са намалени през годините и в момента са 20 до 24 грама алкохол на ден за мъжете, което е около две малки Чаши бира и 12 до 16 грама алкохол на ден за жени, които се съдържат в чаша вино. "
Същото се отнася и за риска от изпадане в зависимост. Разбира се, би имало ясна връзка между количеството или продължителността на консумацията на алкохол. "Но що се отнася до риска от пристрастяване, не можете да кажете: Ако не пиете повече от толкова всеки ден, вие сте на сигурно място", обяснява Фалк Кийфър от Централния институт за психично здраве в Манхайм.
»По отношение на риска от пристрастяване не може да се каже: Ако не пиете повече от толкова всеки ден, вие сте на сигурно място«
(Фалк Кийфър)
Основният проблем в Германия и другаде по света не е тази чаша вино така или иначе. „Хората пият повече. Около 9,5 милиона германци (на възраст от 18 до 64 години) пият толкова много алкохол, че в дългосрочен план застрашават здравето си, над 1,8 милиона са зависими от алкохола “, казва Юрген Рем.
При лечението на пристрастяване към алкохол въздържанието от алкохол, разбира се, е идеалната цел, за да се сведе до минимум рискът от последващи щети, добавя Фалк Кийфър. Но какво, ако засегнатите не са готови, какъвто е случаят с девет от десет мъже и жени? „Ако на този етап казах, че не се лекувам, това е като лекар, който казва на диабетик, че се лекувам само ако тренирате и се храните здравословно“, така Кифер описва дилемата. В клиниката, където Кийфер предлага програми за отбиване, извънболничната помощ първоначално би започнала с намаляване на консумацията на алкохол за няколко. „Това работи много добре за някои хора, особено в ранната фаза на пристрастяване“, казва Кийфър. Ще се проведат дискусии за подкрепа, ще се обсъдят цели и в някои случаи ще се прилагат лекарства. „Тези лекарства принадлежат към групата на така наречените опиатни антагонисти, които имат ефект, че алкохолът има по-малко влияние върху центъра за възнаграждение в мозъка ни“, обяснява Кийфър.
3. Какво ще кажете за (предполагаемо) здравословни ефекти на червеното вино, например?
Известната чаша червено вино вечер се споменава от време на време, когато много възрастни хора се питат за рецептата за дълъг живот. Според състоянието на техниката алкохолът със сигурност не е факторът, който дава на този ритуал евентуално здравословен ефект. „Не мисля, че е доказано, че алкохолът има положителен ефект върху здравето“, казва Майкъл Сойка.
Сойка смята, че проучванията, които са показали подобряващ здравето ефект, са съмнителни поне по две причини. От една страна: „Тези проучвания не са терапевтични проучвания, при които се тестват специфични количества алкохол.“ Вместо това резултатите се основават на субективните данни за консумацията на респондентите в големи групи от населението. От това би могло да се заключи, че който пие по един или друг начин, има по-малък риск от заболявания на сърдечно-съдовата система, деменция, остеопороза, диабет при възрастни или дори по-ниска смъртност.
Втората критика на Сойка: За валидността на епидемиологичните проучвания по въпроса за ползите за здравето при ниска консумация на алкохол групата за сравнение е определяща, т.е. хората, които не пият алкохол. В Германия това е около седем процента от населението. Тази група често включва хора, които не пият алкохол по здравословни причини (например като алкохолици на сухо). Ако здравето на тази сравнителна група вече е в лошо здраве, твърденията за положителните ефекти на умереното пиене в алкохолната група са съмнителни.
Мета-анализите от канадски, американски и австралийски учени подкрепят скептицизма на Сойка. Ако изследователите коригират данните в тези анализи за статистически изкривявания („пристрастия“), възникнали поради дизайна на изследването, изявленията са завъртени на 180 градуса. След това умерената консумация на алкохол вече нямаше положителен ефект върху здравето. Например, вече не намалява риска от коронарна болест на сърцето или смъртност.
„Дори и да имаше здравословен ефект на алкохола, това е без значение за здравето на населението като цяло“.
(Юрген Рем)
„Дори и да имаше здравословен ефект на алкохола, това е без значение за здравето на цялото население“, казва Юрген Рем. Според Rehm, три милиона души по света умират всяка година от консумация на алкохол, докато смъртните случаи, предотвратени от алкохол, са незначителни, ако изобщо са. Rehm не само прави епидемиологични проучвания върху консумацията на алкохол в Дрезден, но и в Торонто и Москва. Когато хората пият по-малко алкохол, продължителността на живота се увеличава, нещо, което може да се види ясно в Русия. Тук консумацията на алкохол е намалена с повече от една трета през последните години (чрез мерки като увеличаване на цените, данъци и намаляване на работното време). "Резултатът: продължителността на живота за мъжете се е увеличила с осем години през този период," съобщава Rehm.
4. Какво означава махмурлук?
Сутринта след това светът обикновено вече не изглежда толкова розов. Гадене, сухота в устата, треперене, сърцебиене, умора са само част от до 50 различни симптоми на махмурлук. Далеч по-малко очевидно е, че махмурлукът може да наруши работата на мозъка, концентрацията, пространственото въображение, процедурите за планиране, но може да доведе до опасни ситуации на работното място или в трафика.
Социално-икономическите и здравните последици от махмурлука са силно подценени както от научната общност, така и от политиците, казва Йорис Верстер от Фармакологичния отдел на университета в Утрехт. Верстер е един от малкото изследователи, изучаващи махмурлука, феномен, за който изненадващо малко са научно известни.
Според изследванията на Verster махмурлукът не е толкова резултат от дехидратация, причинена от алкохол, както често се предполага. По-скоро симптомите (които се появяват шест до осем часа след пиене, а именно когато алкохолното съдържание в тялото се върне към нула) са знак за действията на имунната система. Това очевидно реагира с възпалителна реакция на тежка консумация на алкохол. Тялото се защитава. Гаденето и повръщането са индикации, че организмът иска да се отърве от токсичния алкохол и неговите метаболитни продукти възможно най-бързо.
"Колкото по-висока е толерантността към алкохола, толкова по-висок е рискът от развитие на зависимост"
(Фалк Кийфър)
Колко алкохол е необходим, за да предизвикате махмурлук, варира от човек на човек и зависи от това колко сте през деня. Всеки, който „може да устои“ на много, е изложен на риск. "Колкото по-висока е толерантността към алкохола, толкова по-голям е рискът от развитие на зависимост", казва Фалк Кийфър. Дали алкохолът се разгражда особено бързо при хора с по-висок праг или дори устойчивост на махмурлук е спорен въпрос. Във всеки случай, проучване миналата година, проведено от екипа на Йорис Верстер от Утрехт, показва, че изследваните лица метаболизират алкохола сравнително бързо, независимо дали са получили махмурлук или не.
Стратегията „бира на вино, пусни - вино на бира, съветвам те“ не е подходяща за избягване на махмурлук. В проучване в университета във Витен/Хердеке с 90 участници последователността на пиенето поне не е променила симптомите на махмурлук. Ако пиете твърде много, получавате махмурлук и последователността не променя тази истина. Единственият надежден начин да предскажете как ще се чувствате на следващия ден е нивото на пиянство, което ще почувствате, казва Йорн Кьолинг, водещият автор на изследването. Всеки, който пие, не бива да оставя настрана предупрежденията на тялото си.
5. Можете ли да правите лекарства срещу махмурлука?
Търсенето на лекарство за махмурлук е вероятно толкова старо, колкото и самото състояние. Там, където някога са били сервирани ролмопите, сега има изстрели срещу махмурлук. Тук: „Понастоящем няма ефективен метод за лечение на махмурлука“, пише Йорис Верстер. Основната причина за това е, че няма достатъчно разбиране за патогенезата на махмурлука. Разбира се, някои лекарства могат конкретно да намалят симптомите на махмурлук, главоболие, гадене. Те обаче не са в състояние ефективно да се справят с цялостния външен вид на жалбата на котката, включително сънливост и изтощение.
Въпреки че има разнообразна гама от продукти за страдащи от махмурлук - растителни екстракти, лечебни билки, минерали, витамини - липсват солидни научни доказателства за действителната ефективност. Активни съставки, които инхибират възпалителната реакция, като производството на простагландини или тези, които подпомагат разграждането на алкохола в тялото, могат да бъдат полезни. Тези, които обикновено снабдяват тялото си добре с цинк (съдържащ се в месо, черупчести месо, леща, боб) и ниацин (витамин В3, съдържащ се в месо, риба, птици, авокадо, фъстъци, пълнозърнести храни, гъби) оптимално поддържат ензимите, разграждащи алкохола. Най-безопасната рецепта срещу махмурлук е и остава: не пийте алкохол.