ЗДРАВЕ 88 килограма лош късмет - DER SPIEGEL 432010
I.На десетгодишна възраст Вивиан се беше примирила с факта, че денят й може да завърши само по два начина. По кой път да се тръгне обикновено се решаваше следобед, когато майката напускаше мястото си пред компютъра в хола. Желанието й да търси нови приятели в света на форумите за чат беше удовлетворено. Гневът й от това да се озове в света на петте си деца нараства. Едно от децата ще трябва да плати за това.
Статия като PDF
Ако майката минаваше покрай стаята на Вивиан, без да отваря вратата, момичето можеше да си върши училищната работа, по-късно да направи няколко сандвича и да гледа телевизията до леглото му, докато си легне. Така завършваше един ден, ако Вивиан имаше късмет.
Когато майката влезе в стаята, имаше лош спор. След това Вивиан не се мажеше с хляб, а получи гумени мечета, детски пингвини и пет опаковки млечни кюлчета. Тя си натъпка бузите и след това също гледаше телевизия. Така завърши един ден, когато Вивиан нямаше късмет.
Шест години по-късно Вивиан е на 16 години, висока 1,73 метра и 88 килограма. Тя имаше повече късмет, отколкото късмет. По времето, когато й помогнаха, тя почти се спука.
15 процента от децата и юношите в Германия са с наднормено тегло. Повече от 6 процента от тях се считат за затлъстели, затлъстели. Още като млади хора те страдат от диабет, високо кръвно налягане и увреждане на ставите и позата.
Години наред Вивиан не караше колелото си, а взе автобуса до училището. При физическото възпитание тя падна на пейката при първа възможност. Тя казва, че иначе сърцето й би изскочило от гърдите.
Севкихан, дванадесетгодишен, студент от Берлин-Сватба, обича чипс и плочи с кебап. Когато малкият му брат играе навън, той чете комикси за манга в стаята си. Севкихан тежи 86 килограма. За своя размер и възраст той трябва да тежи около половината от теглото. Коленете му се навеждат навътре, той не ходи, а се върти.
Много хора инстинктивно мислят, че знаят какво е необходимо за борба с наднорменото тегло: повече упражнения, по-малко телевизия и не толкова лоша храна. В парка, в басейна. Трябва да изгониш дебелите деца от дивана.
„Храните се неправилно и тренирате твърде малко“, каза тогавашният министър за защита на потребителите Ренате Кюнаст. Тя похарчи 15 милиона евро за образователни кампании, за да отклони децата от бързото хранене. Тогавашният министър на здравеопазването Ула Шмит предупреди да се предприемат "3000 допълнителни стъпки" всеки ден, а през 2007 г. стартира плана за действие "Приспособи вместо мазнини", за да научи хората за опасностите от наднорменото тегло. Но от жалбите няма полза. Броят на децата с наднормено тегло продължава да расте.
В Шарите в Берлин има екип от специалисти, които се грижат за тези деца от 16 години. В часовете за консултации за затлъстяване четирима лекари и трима диетолози обясняват на семействата как да се хранят по-здравословно и да спортуват. Години наред лекарите се справяха добре с изстрелването на децата от дивана.
Но нещо се промени през последните години. Когато медицинските факти са изяснени днес, когато семействата са били в клиниката три или четири пъти за консултация, лекарите често забелязват, че с деца като Вивиан или Севкихан не се случва нищо. Може да са дебели, но изглежда проблемът им не е в храната. Няма смисъл да им давате упражнения и да пиете вода. Лекарите виждат в работата си, че се борят все по-малко срещу килограмите на кантара, но все по-често срещу начина, по който родителите се отнасят с децата си. Това е битка, която може да ги доведе до семейни съдилища.
На масата за хранене на Вивиан има малка жълта тетрадка. Това е брошурата за прегледи, в която педиатрите в Германия въвеждат своите диагнози. В брошурата можете да прочетете как се развива едно дете. При раждането Вивиан тежеше 3500 грама и беше висока 53 сантиметра. Здраво бебе. Няколко седмици по-късно лекар отбеляза с химикал: „Недостатъчно подхранено“. Вивиан чете изречението и поглежда надолу към себе си. Тя се смее. Тя е с размер 44.
Тетрадката е доказателство за Вивиан, че не е родена дебела. Тя казва: „Трябва да си направиш това, за да станеш толкова дебел.“ Тя е най-малкото от пет деца. В семейството й има четирима бащи, но няма нито един. Малко след раждането на Вивиан, тя и майка й и две от братята и сестрите се преместили в Съединените щати, за да живеят с бащата на Вивиан, бивш ГИ. Година и половина по-късно те се върнаха в Германия.
Майката нае апартамент в Берлин, никой от бащите не плати. Семейството живееше от социална помощ и детски надбавки. Майката взе сценично име и кандидатства за кастинги. Нощем тя пееше в берлинските кръчми, а през деня сърфираше в интернет. Тя направи много, за да мечтае далеч от живота. Тя не плати наема.
Когато Вивиан беше на пет, лекарят записа в жълтата тетрадка: "122 сантиметра, 28 килограма. Затлъстяване". През следващите шест години тя яде, без никой да се намесва.
Тъй като апартаментът на майката беше евакуиран, бабата на Вивиан трябваше да се грижи за детето. Възрастната жена се преместила с внучката си в друга част на града и я записала в добро училище. Най-накрая Вивиан имаше кой да се грижи за нея. Но сега навсякъде липсваха пари.
Майката запази издръжката на Vivian за Hartz IV с детските надбавки, общо около 500 евро. Бабата имала 380 евро на месец от пенсията си за себе си и за детето. Винаги имаше спор за парите с майката на Вивиан. Вивиан казва, че много е плакала през това време. И ядох много. Баба казва: "Кой може да забрани на такова тъжно дете да закусва?"
Когато Вивиан беше на единадесет, нейният лекар пише в жълтата тетрадка: „158 сантиметра, 65 килограма“. И отново: „Затлъстяване“. Тя изпрати момичето в Шарите.
Часът е 17:00, малко преди края на работното време. Трима пациенти, тийнейджъри, седят в чакалнята на клиниката за затлъстяване. Те носят спортни панталони, тениски, в черно, сиво или кафяво. Камуфлажни цветове, зад които човек изчезва.
Сузана Виганд ръководи работното време от десет години. Лекарят учи колегите си как да комбинират кривите на растеж, теглото, кръвната картина и стойностите на черния дроб в последователна диагноза. Тя изследва метаболизма на липидите и си задава въпроса кои пратеници предизвикват чувство на ситост. И все пак тя казва: "Тук не става въпрос само за тегло."
Повече от 700 деца идват в работното й време всяка година. Само един на 500 страда от метаболитно заболяване.Хормоните не са виновни за останалите, които ги правят толкова дебели. Това е смесица от наследствено предразположение и неспособност на собствените родители.
90 процента от децата тук се нуждаят от терапевтични грижи. Една пета е имала контакт с службата за младежта. Самите лекари инициираха една четвърт от тези контакти. Wiegand доведе социален работник в екипа преди четири години. Тя се нуждаеше от някой, който да знае за младежките служби и семейните съдилища.
„Тук имаме родители - казва Виганд, - които активно пречат на децата си да се развиват здравословно“. Петгодишни, които не могат да стоят на един крак, осемгодишни, които никога не са седяли на колело. Как тези деца се дебелеят?
„Родителите поставят децата пред телевизора, не ги пускат навън, те предлагат грешна диета.“ Виганд казва какво биха казали Ренате Кюнаст или Ула Шмид. Но тя прави различно заключение от това.
Консултациите по хранене ще се проведат в консултативна зала 5 днес. Дванадесетгодишното момче от Сватба Севкихан седи с родителите си на сини пластмасови столове. Бащата държи в ръка прозрачна папка. Това е второто назначение на Севкихан. Днес съветникът ще каже на семейството, че стойностите на черния му дроб са много лоши и стойностите на пикочната киселина са твърде високи. Севкихан яде твърде много месо. Консултантът иска да разбере какви са семейните ястия. Затова тя помоли момчето да прекара три дни, за да записва какво се случва у дома.
„Севкихан, взе ли дневника за храненето?“, Пита съветникът. "Не", казва той. "Само малко." - "Защо не?" - "Да забравя." - "Е, да видим какво сте записали." Бащата й подава прозрачната папка. Съветникът гласи: "От 15:30 до 18:30 часа: три парчета мини брек, руло плюс конфитюр, свински уши. Добре. И какво ядохте преди това?"
Севкихан казва: "Приготвяме закуска само през уикендите." По време на дългата почивка той яде руло, което майка му дава. Обядът се предлага само в петък, защото яде в училище за едно евро. „Защо не всеки ден?“, Пита съветникът. „С парите купува само„ Браво “, отговаря бащата.
Бащата на Севкихан е строителен работник. Той се прибира от работа в четири през делничните дни. Вечерята е в четири и половина. Майка трябва да си тръгне в пет часа, тя отива на почистване. За трите си деца тя готви супа, ориз с месо и салата.
Диетологът казва на Севкихан: "Това не би ми било достатъчно, няма закуска, руло, след това вечеря в 16:30 ч. Огладнявате."
„Точно така“, казва баща му. "Вчера намерих глутница кюфтета под леглото му. Той ги яде сам в стаята през нощта."
За Сузана Виганд теглото на децата е сигнал за това колко добре се справят. „Особено тези, които се мразят от години за телата си, потискат цялата храна между тях.“ Просто не можете да го запомните. Но как можете да превърнете торбата с чипс, за която детето вече не знае, в нещо здравословно? Например в ябълка?
80 процента от пациентите на Wiegand идват от по-ниския клас. Много от тях имат миграционен произход. Родителите или рядко присъстват в семейството - поради работата си - или са безработни в продължение на много години. Според Виганд децата са изпитвали много ненадеждност у дома и рядко са имали положителни преживявания. „Дълго време мнозина не са имали чувството, че са направили нещо добре“, казва Виганд.
Работното време помага на семействата да получат отново нещо добро. Поставяте цели само за родители и деца, които те могат да постигнат. Отивате на футболното игрище със сина си за половин час седмично. Пийте вода само у дома. Ежедневието постепенно се структурира. Храненето заедно е начин да се съберат родителите и децата. „Тук вършим работа с връзките“, казва Виганд.
Вивиан направи първата си терапия в Charité на дванадесет години. Психологът я научи да не яде в гнева си към майка си. „Когато сте стресирани, вече не получавате цялата чанта“, спомня си Вивиан. "Само шепа гумени мечки." Момичето вече има това правило. Но тя все още не получава пари от майка си.
Петра Рюкер, 44-годишна, е социален педагог за консултацията. След завършване на обучението си тя работи дълго време в детски домове в Берлин, по-късно в Информационния център за насилие над деца в Мюнхен. В Шарите е от 2006 г.
Месеци наред тя съветва бабата на Вивиан да се оплаче в службата за младежки социални грижи за липсата на плащания. Но бабата се страхуваше от властите. Рюкер вярваше, че Вивиан няма да отслабне, стига да има спор с майка му. Тя сама си уговори среща в службата за младежта и взе със себе си Вивиан и баба.
Майката на Вивиан получи предупредително писмо от офиса. Тя бушуваше, заплашваше със самоубийство. Но на следващата сутрин тя седеше в кухнята на Вивиан и каза: "Ще получите детски надбавки, но нищо повече." Това мина една година, след което прехвърлянията спряха.
На бюрото на Рюкер се трупат зелени картони за пациенти. Чайник на фона. Рюкер все още е изумена колко тихо е на работното й място. Години наред тя имаше общо с агресивните, гръмки деца. "Тихите хора седят тук с нас", казва тя. „Тези, които са жертви на шумовете.“
Дебелите деца, казва тя, не искаха да привличат внимание на всяка цена. Не ни притесняваха в училище, щяха да седят тихо на задния ред. Учителите са щастливи за всеки ученик, който не се заяжда и не се бунтува.
Когато пред нея застава 14-годишно дете със 120 килограма, единадесетгодишно дете, което тежи два пъти повече, отколкото би трябвало, тя се пита: "Защо ги изпращаш едва сега? Защо никой не забеляза нищо?"
Часът за консултация придружава децата до навършване на пълнолетие. След това те трябва да потърсят помощ в света на медицината за възрастни. Рюкер си спомня момче, което дойде едва на 17 години. "120 килограма, клинична депресия, социална тревожност, отпадане от училище, има диабет, който е резултат от наднормено тегло. Сега той навършва пълнолетие, родителите вече не отговарят на телефона, когато се обадим", казва тя.
Какво ще стане с момчето? "Първи Hartz IV. Ако родителите вече не искат да се грижат за него, той вероятно ще остане без дом. Ако диабетът не се лекува, бъбреците ще се провалят, може би той ще ослепее. Ще получи първия си инсулт на 30-годишна възраст." Може ли това да е малтретиране на деца, което прави детето толкова дебело, без да прави нищо?
Рюкер се колебае. Тогава тя казва: "Ако сте дебели, не е задължително да ви малтретират. Но затлъстяването може да е знак, че родителите не се грижат достатъчно." Защитата на децата означава, че човек следи дали детето се грижи според възрастта му. У дома, в училище, в свободното си време. Теглото е второстепенно. "Но ако тя е изключително висока и имате впечатлението, че няма ежедневна структура, че едно дете е оставено само на себе си, това е индикация, че то се пренебрегва."
Ако открият следи от физическо или сексуално насилие при дете, педиатрите могат да действат бързо. След това се намесват бюра за социално подпомагане на младите хора. „Ако децата се самоунищожават, като се хранят с мазнини, много рядко се случва“, казва Рюкер. "Тогава това просто не е достатъчно лошо."
Много от случаите, които Рюкер вижда в часа за консултация, не са достатъчно лоши. Самотна майка от Сейшелските острови с четири деца на възраст между 5 и 17 години. Тя беше там няколко пъти. Почти всички деца са със затлъстяване, две от тях са с твърде високо кръвно налягане и предстои да развият диабет. Майката е била съкрушена и е получила помощ от семейството от службата за социални грижи за младите хора.
След това тя отлетя за Сейшелските острови в продължение на четири седмици. Тя остави децата в Берлин и има приятел, който се грижи за тях. По това време семейният помощник също беше на почивка. Рюкер научава за това месеци по-късно. Тя свива рамене. „Възможно е никой да не е гледал децата“, казва тя. „Колко по-лошо може да стане?“
Средно всяка година служителите в клиниката за затлъстяване попълват десет формуляра за закрила на детето. С такава форма информирате службата за социално подпомагане на младите хора, че имате много доказателства, че благосъстоянието на детето е изложено на риск. От този момент нататък зависи да действа службата за младежки социални грижи. Тази година, очаква Rücker, те ще попълнят повече от десет формуляра за закрила на детето.
Малко преди 16-ия си рожден ден Вивиан и баба й все още живееха с 380 евро на месец. Вивиан беше доставяла вестници през лятото, за да печели пари. Тогава центърът за работа искаше да й върнат парите, защото тя спечели повече от сто евро. От какво? - учуди се Вивиан. Майката все още запазваше подкрепата на Hartz IV за себе си.
Вивиан тежи 150 килограма, повече от всякога. По време на консултацията тя каза на Петра Рюкер: "Искам това да спре." Тя помоли Рюкер да й помогне, когато отиде в семеен съд. Тя искаше майката да бъде лишена от попечителство. Делото се проведе шест месеца по-късно. Вивиан има настойник от февруари тази година и най-накрая получава парите, които дължи.
Това е първият ден от есенната ваканция. Вивиан премина през средното училище това лято. Сега тя ходи в гимназия и иска да учи музика. Вивиан става от мястото си в хола, влиза в банята и казва: "А сега да видим." Тя изважда цифрова везна изпод мивката. Тя сваля обувките си и се качва на малката стъклена чиния. На дисплея се появяват четири дълги тирета. Вивиан казва: "Давай." Скалата показва: "82". Шест килограма по-малко. Вивиан се смее. Тя слиза от кантара и казва: „Работи“.