Зъби и хигиена; правя зъболекарски

Хигиена на зъбите и зъбите

1 Човешки зъби

1.1 Зъбна формула

Различните бозайници се характеризират със зъбна формула, илюстрация на диетата им. Правилото е, че всички видове от рода имат една и съща зъбна формула.

Зъбната формула на даден вид е броят на зъбите от всеки тип получелюст и долна челюст. Това на възрастния мъж е:

Според тяхната форма и следователно тяхната роля, ние различаваме при хората 4 вида зъби:

резците, които имат един корен; короната им е сплескана с линеен ръб на резца, позволяващ захващане и нарязване на храна;
кучешките зъби, които също имат един корен; короната им е с копиевидна форма, позволяваща разкъсване;
премолари, които имат един или два корена и заострена корона с две зъби;
кътници, които обикновено имат три корена; те са по-обемни и имат подута корона, предвидена върху дъвкателната повърхност с 4 до 5 зъби; премоларите и моларите смилат храната.

Отляво надясно: човешки резци, кучешки, премоларни и моларни.

Форма на млечните зъби (вляво) и постоянните (вдясно).

В зависимост от това дали наблюдаваме дъвкателното лице на зъбите, външното лице или вътрешната страна, говорим за оклузивни изгледи (вижте диаграмата), вестибуларни или езикови .

1.3 Еволюция на зъбите и зъбните редици

Прави се разлика между зъбната редица, която съответства на всички зъби, и зъбната редица, която групира анатомичните и физиологичните явления, водещи до установяването на зъбната редица.

При децата първото съзъбие, известно като „мляко“ или лактално, има 20 зъба: 8 резци, 4 кучешки зъба и 8 молара. От 6-годишна възраст това временно съзъбие наследява 32-те постоянни зъба, състоящи се от 8 резци, 4 кучешки зъба, 8 премолара и 12 моляра, от които последните 4 представляват зъбите на мъдростта. Постепенно пъпките на постоянните зъби се развиват, докато корените на млечните зъби над тях се резорбират, които след това отпадат сами по себе си.

Лактеално (ляво) и крайно (дясно) зъбно съзъбие и време на никнене на всеки зъб (след Tortora и Anagnostakos).

Лактеални (в бяло) и крайни (в синьо) зъби на място (според информационна брошура, публикувана от Fluocaril).

Рентгенография (26.09.2001) на зъбите на 15-годишно момиче (Оригинално сканиране; благодарение на Александра В.). Забележете пъпките на зъбите на мъдростта.

2 Зъбна структура

Зъбите са разположени в алвеолите на ръба на долната челюст (долна челюст) или максилата (горна челюст). Алвеоларните ръбове са покрити от венците, лигавица, която прониква леко вътре в алвеолите, за да образува линията на венците. Алвеолите са облицовани с плътна фиброзна съединителна тъкан, алвеоларният зъбен лигамент, който прикрепва зъбния корен към костта.

Зъбът е съставен от част, разположена над венеца (видимата част на зъба на място), коронката и от част, вградена в гнездото, коренът, който е единичен или множествен. Шийката е обиколката на кръстовището между коронката и корена, където зъбът е леко свит.

Короната е покрита от най-твърдото вещество в нашето тяло, ? емайл, който изглежда бял и полиран. Емайлът е най-твърдото вещество в човешкото тяло и предпазва зъба от износване поради дъвчене. Циментът покрива корена: това е тъкан с по-малка дебелина от емайла, с жълтеникав и груб вид, което позволява поставянето на връзките. На нивото на зъбната яка, където емайлът отстъпва място на цимента, дентинът е почти изравнен.

Основната маса на зъба е направена от ? слонова кост или дентин, вещество, много подобно на костната тъкан, което придава на зъба формата и здравината му. Слоновата кост е издълбана от кухина или пулпна камера. Съдържа пулпа, съединителна тъкан, пресечена от нерв (произхождащ от максиларното или долночелюстното разклонение на тригеминалния нерв) и васкуларизирана от аферентна артериола и еферентна венула. Сензорният нерв и подхранващите и кислородните кръвоносни съдове навлизат в зъба през апикален отвор, разположен в края на корена, и преминават през кореновия канал, за да достигнат до пулпната камера. Там нервът се разклонява на фини канали от слонова кост.

Докато долночелюстната или максиларната кост и циментът са жива тъкан, емайлът и слоновата кост са инертни вещества; всички са минерализирани с калциев фосфат (кристали апатит за слонова кост, флуороапатит за емайл) и калциев карбонат.

Оригинален чертеж на резци, показващ последователните етапи на нелекуван кариес: 1) прост кариес на емайла; 2) просто разпадане на слонова кост; 3) кариес на слонова кост с нервна атака; 4) проникващ кариес.

Рентгенова снимка (01.07.2002 г.) на премоларите и моларите на 14-годишен младеж (оригинално сканиране; благодарение на Максим Д.). Забележете формата на пулпната кухина (на тъмно) и кореновите канали на всеки зъб.

3 Зъбна хигиена

3.1 Кариес на зъбите

Кариесът на зъбите е прогресивно разрушаване на емайла и след това на слоновата кост на зъбите, поради? млечна киселина, получена от усвояването на хранителните захари от орални бактерии, принадлежащи към вида Streptococcus mutans, сред многото бактерии, присъстващи в устата. Отправната точка на развитието на кариеса често е образуването на зъбна плака. Зъбната или бактериална плака е отлагане, което откриваме на повърхността на емайла и което се образува от множество бактерии, залепнали по зъбите благодарение на декстран, вискозен въглехидрат, образуващ капсула около бактериите, протеините, остатъците от храна и епителните остатъци като зъбен камък. Бактериите също избягват да мият зъбите в долната част на браздата, разположена между зъбците на моларите, или в труднодостъпното междузъбно пространство.

Първоначално киселината атакува органичното вещество, обединяващо кристалите на емайла: това е простото разпадане на емайла, което придобива вид на малко матово петно, контрастиращо с емайла здрав и блестящ емайл. Постепенно емайлът се деминерализира и накрая се пробива - все пак това е защитната бариера срещу атаката на киселини. След това дентинът се издълбава бързо: такъв прост кариес от слонова кост прави зъба много чувствителен към студ. Той може да представлява логично продължение на просто разпадане на емайла или да се появи чрез директна атака на част от гол корен. Някои кариеси бързо завършват в пулпната кухина: това са проникващи кариеси, най-честите места на които са жлебовете на моларите и премоларите.

Оставена нелекувана, кухина неумолимо води до инфекция на пулпата (пулпит). Тогава възпалението на заразената област води до силна болка. Ако зъбът не се лекува, инфекцията след това се разпространява до апикалния отвор и причинява абсцес на зъба, освен ако остеобластите, чиято активност се увеличава чрез сенсибилизация на нерва, не са блокирали зъбния апикален отвор, предотвратявайки разпространението на инфекцията. Във всички случаи обаче некрозата на зъбната пулпа. И накрая, инфекцията може да достигне нерва (неврит), костта на цялата максила или долната челюст (остеит) и дори кръвта (сепсис).