Заздравяване на рани с помощта на вакуумна терапия за хирургични рани
Вакуумната терапия е по-ефективна за първично заздравяване на рани, тъй като хирургичните рани се затварят по-често и по-бързо. Инфекциите също са по-рядко срещани.
Изводът е, че хирургичните рани се затварят по-често и по-бързо, ако първичното заздравяване на рани се извършва с вакуумна терапия. Освен това инфекциите се появяват по-рядко. Говори се също за терапия с вакуумно запечатване (VVS) или терапия с рани под отрицателно налягане (NPWT).
Съответно Германският институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG) наскоро представи втора оценка на ползата за зарастване на рани с вакуумна терапия или терапия с вакуумно запечатване (VVS) за рани. Изследвано е така нареченото предвидено първично заздравяване на рани.
При което това е лечение на рани, които обикновено могат да възникнат по време на операция. Експертите удостоверяват, че вакуумната терапия е по-полезна от конвенционалната грижа за рани.
Институтът обаче понижи резултата от двата рейтинга. Тъй като данните от проучването липсват и следователно надеждността на заключенията е по-лоша. Неотдавнашно проучване на Cochrane (март 2019 г.) оцени ползата от заздравяването на рани с вакуумна терапия като ниска или много ниска.
Когато се лекуват рани с вакуумна терапия, се казва, че отрицателното налягане увеличава притока на кръв.
По принцип при вакуумна терапия покривате херметично раната с превръзка. Това е свързано към помпа чрез тънък маркуч. След това постоянно изсмуква течността от раната, което създава отрицателно налягане в областта на раната.
Това може да увеличи притока на кръв към раната. Освен това раната остава влажна, което също трябва да насърчи заздравяването.
Вакуумната терапия се използва, наред с други неща, за трудно зарастващи рани или за големи рани. Например при пациенти с рани от залежаване (пролежки) или след операция.
Експертите говорят за планирано първично заздравяване на рани, когато ръбовете на раната са изравнени и могат да бъдат зашити заедно. Както е случаят след операция, например.
В случай на вторично заздравяване на раната, от друга страна, трябва да се образува тъкан, раната да се свие или кожата да се трансплантира.
По-ефективна вакуумна терапия за инфекции и затваряне на рани
По отношение на инфекциите, вакуумната терапия превъзхожда стандартното заздравяване на рани. В изследваните проучвания те се появяват по-рядко върху раните.
Разликата между групите на лечение обаче се дължи главно на леки, а не тежки инфекции. В допълнение, по-високият процент на инфекция в групата за сравнение не се отразява при по-дълъг престой в болница.
Що се отнася до затварянето на рани, има предимства в полза на вакуумната терапия. Защото повече рани зарастват и процесът е по-бърз. Надеждността на проучванията за това обаче е дори по-малко надеждна от тази на инфекциите.
За други крайни точки проучванията не показват значими разлики по отношение на ползите или вредите от вакуумната терапия. Те включват смъртност, болка и качество на живот. Като цяло обаче има ясни индикации за по-голяма полза.
Webster J et al. Терапия с рани под отрицателно налягане за заздравяване на хирургични рани чрез първично затваряне. Cochrane Database Syst Rev. 2019 26 март; 3: CD009261. doi: 10.1002/14651858.CD009261.pub4.