Зависимост и злоупотреба От лекарството към пристрастяващото вещество PZ - Pharmazeutische Zeitung
Пристрастяване и злоупотреба
От лекарство до пристрастяващо вещество
От Бетина Зауер, Берлин
Около 1,5 милиона души в Германия са зависими от наркотици. Има и неизвестни случаи и неправилна употреба на наркотици. Федералната фармацевтична камара представи насоки на симпозиум в Берлин. Това дава възможност на фармацевтите по-добре да предотвратят и отстранят проблема.
Юрген Шенк получава лекарства по лекарско предписание в продължение на 22 години. Звукорежисьорът (сега 56) отиде на лекар, тъй като страда от панически атаки и безсъние. Вместо диагноза, той получи рецепта за бромазепам. Бензодиазепинът дава на Шенк почивка и релаксация. Той го погълна вечер, след това по-често, мислите му все повече се въртят около времето за прием и дозата се увеличава. Все по-често ходел на лекар и винаги получавал нова рецепта. „Веднъж лекарят ме предупреди да не приемам толкова много от лекарството“, казва Шенк, поглеждайки назад. „Той също така ме посъветва да изкупя рецептите в различни аптеки.“ Приятели и познати забелязаха зависимостта му само когато беше „много странен човек“. „Те бяха изненадани, че разговарях толкова много и толкова объркано и се страхувах от изблиците си на гняв.“ Когато Шенк усети, че съпругата му е на път да го напусне, той реши да отиде в болница за рехабилитация. С успех. Вече седем години Шенк не се нуждае от бензодиазепини. По време на оттеглянето лекарите проучиха и лекуваха първоначалните му оплаквания. Според това лекарят е трябвало да започне антидепресантна терапия 22 години по-рано, вместо да предписва успокоителни.
Шенк докладва за опита си миналата седмица в Берлин на симпозиума "Лекарства: зависимост и злоупотреба" на Федералната фармацевтична камара (BAK). "В тази област фармацевтите и лекарите играят важна роля в защитата на пациентите," каза президентът на БАК Магдалина Линц. Това се отнася за отпускането на лекарства с рецепта; а при самолечението те са единствено отговорни за безопасността на клиентите. За да ги подкрепят в това, експертите представиха нови насоки от BAK за аптечната практика. „Много съм щастлива от този ангажимент за превенция на пристрастяването“, коментира на събитието Сабине Батцинг, комисар по наркотиците на федералното правителство.
„Представители от сектора за самолечение също крият потенциална зависимост или злоупотреба“, каза професор д-р. Мартин Шулц, управляващ директор на лекарствата в ABDA - Федерална асоциация на фармацевтичните асоциации на Германия и съавтор на новите фармацевтични насоки. Като примери той посочи успокоителни и лаксативи и капки за нос за намаляване на отока. "Ето защо правилото 4-K на Германската медицинска асоциация се прилага не само за лекарите, които предписват лекарства, но и за фармацевтите, които избират лекарства за своите клиенти."
Ясна индикация: Предписание само ако индикацията е ясна и пациентът е информиран за съществуващия потенциал за зависимост
Правилна дозировка: дозиране на най-малките опаковки, дозировка, подходяща за индикацията
Кратко приложение: договорете продължителността на терапията с пациента. Краткосрочно преназначаване, внимателен преглед на по-нататъшната обработка
Без рязко отнемане: за да се избегнат симптоми на отнемане и отскачащи явления, дозирайте само постепенно.
"Индикациите за вече съществуваща критична консумация на наркотици възникват в аптеката главно от разговора", каза Шулц. Фармацевтите трябва да обърнат внимание дали клиентът много често иска лекарства с потенциал за зависимост или злоупотреба (вж. Карето) или иска големи количества от тях. Може да има и препратки към поръчки от различни аптеки. Шулц също препоръчва внимателно да разгледате рецептите. Пациентът често ли носи частни рецепти с критични лекарства или техните рецепти идват от различни лекари? Опитва ли се да получи лекарството без рецепта, която „е загубил“ например? Или дори връчва на фармацевта фалшива рецепта?
Наркотични групи с потенциал за злоупотреба и зависимост
Бензодиазепини и техните аналози (золпидем, зопиклон, залеплон): При терапевтични дози зависимостта може да се развие след два до четири месеца, а при много високи дози след около четири седмици. Тегленето се извършва амбулаторно или в стационар, в зависимост от консумираното количество и положението на съответното лице.
Опиати и опиати: При контролирана терапия за болка едва ли има риск от неправилна употреба. Фармацевтите обаче трябва да обръщат внимание на информация, като разкриване на информация на трети страни или оплаквания за предполагаемо недостатъчно попълване. Тегленето става на стационар. Ако подозирате неправилна употреба на лекарството за намаляване на кашлицата без рецепта декстрометорфан, препоръчително е да уведомите Германската фармацевтична комисия по лекарствата.
Главоболие и лекарства за мигрена: Те могат да предизвикат главоболие, предизвикано от наркотици и поради това трябва да се използват максимум три дни подред и десет дни в месеца. Тегленето обикновено е рязко и неподвижно.
Хипнотици (Н1 антихистамини като дифенхидрамин и доксиламин): Не използвайте за самолечение повече от две седмици. В противен случай нарушенията на съня могат да се появят отново по-интензивно, когато спрете. Оттеглянето обикновено става чрез амбулаторно намаляване.
Стимуланти (метилфенидат, модафинил, амфепрамон, катин, фенилпропаноламин, ефедрин): Ако има съмнения за неправилна употреба, препоръчително е да уведомите комисията по лекарствата на германските фармацевти.
Слабително: Разграничение от трайна злоупотреба е злоупотребата, особено при загуба на тегло или в случай на хранителни разстройства. Отбиването трябва да се извършва под лекарско наблюдение.
Дехидратор: Злоупотребата се извършва главно за намаляване на теглото или за "пречистване".
Съдови стесняващи ринологии: Те бързо водят до отскок, т.е.силен оток на носната лигавица, когато спрете. Следователно, те не трябва да се използват за самолечение повече от седем дни.
Източник: Ръководство за аптечната практика
„Съществува законово задължение да се действа с всички тези препоръки“, подчерта Шулц. Тъй като съгласно § 17, параграф 8 от правилника за дейността на аптеките, фармацевтичният персонал трябва да се противопостави на всяка разпознаваема злоупотреба с наркотици по подходящ начин. Новото ръководство обяснява какво означава това. Затова първият приоритет е да се консултирате с лекаря, който е предписал лекарството - или с лекарите. Шулц също насърчи фармацевтите да изпратят анонимен доклад до Комисията по лекарствата на германските фармацевти (AMK). За целта те трябва да използват отчетен лист AMK, който може да бъде попълнен онлайн и разпечатан на www.abda-amk.de.
Преди всичко обаче засегнатото лице спешно се нуждае от информация, дори ако фармацевтът отказва да отпусне лекарство. Те включват рисковете от употребата на вредни наркотици, алтернативи на наркотици и лекарства, както и предложения за помощ и оттегляне. Фармацевтът трябва да препоръча посещение на лекаря, на когото имате доверие, както и да предостави информация за консултантските центрове и групите за самопомощ (вж. Карето). В идеалния случай той ще има адреси на лекар с квалификация по медицина на наркомании, консултативен център за наркомании и група за самопомощ за наркомании наблизо. Съвет за книга помага на засегнатите, които искат да отделят време, за да научат повече.
Точки за контакт и насоки
Германски щаб за проблеми със зависимостта: www.dhs.de
Федерален център за здравно образование: www.bzga.de
Национален пункт за контакт и информация за предложения и подкрепа на групи за самопомощ (NAKOS): www.nakos.de
Заинтересованите страни могат да изтеглят насоките за фармацевтичната практика "Лекарства: зависимост и злоупотреба" онлайн на адрес: www.abda.de/fileadmin/downloads [. ]
"Доказано е, че дори справянето с проблема с наркоманиите и злоупотребите има ефект", подчерта Якобовски. Вие и останалите оратори дадохте полезни съвети за деликатното начинание. "Фармацевтите трябва да говорят помежду си насаме и да избягват обвинения и да сочат пръсти", каза Линц. „По-скоро проявете разбиране за опитите на пациента да се справи с проблеми с наркотиците.“ но укорителното именуване на връзка помага изключително много да мотивира пациента да предприеме терапевтични стъпки. "
„Ако пациентите решат да не участват в програмата или не могат да се отърват от бензодиазепините, се опитвам да предложа други предложения за помощ“, каза Паленбах. „Фармацевтът може дори да помогне в случаи на трудности, които спешно изискват оттегляне от болница, като им покаже правилния път.“